[外科卷下\头面部] 跟骨     篇名：上编外治法分类：四肢部[1]跟骨者，足后跟骨也。     　　　[2]上承□、辅二骨之末，有大筋附之，俗名脚挛筋，其筋从跟骨过踝骨　　　，至腿肚里，上至腘中，过臀抵腰脊，至顶，自脑后向前至目眦，皆　　　此筋之所达也。     　　　[3]若落马坠蹬等伤，以致跟骨拧转向前，足趾向后，即或骨未碎破，而　　　缝隙分离，自足至腰脊诸筋，皆失其常度，拳挛疼痛，宜拨转如旧，　　　药饵调治，皆同前法。     按、方剂：正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药，皆内庭常用　　　　　经验之方，故以上诸证，多引用之。其或跌打损伤证中，而又兼他病者，　　　　　则不止此数药也，故采前人旧载诸方，集于末卷，以示证治之法，有不可　　　　　狭隘者焉。     注：% [外科卷下\头面部] 凫骨     篇名：上编外治法分类：胸背部[1]凫骨者，即胸下之边肋也。     　　　[2]上下二条，易被损伤，左右皆然。自此以上，有肘臂护之，难以着伤　　　。在下近腹者，用手提之易治，盖其肋近边，可以着手，则断肋能复　　　其位也。     　　　[3]其人必低头伛腰，痛苦呻吟，惟侧卧不能仰卧，若立起，五内皆痛，　　　或头迷神昏，饮食少进：　　　<1>宜内服正骨紫金丹。     　　　<2>洗以八仙逍遥汤。     　　　<3>贴万灵膏及散瘀等药可愈。     　　　[4]若在上之第二肋，或有断裂垫伤，塌陷不起，因位居膈上，难以入手　　　，虽强为之，亦难完好。其所伤之血留于膈上，若不随药性开行，必　　　结成包囊，其包轻者系黄水，硬者系血块，则成痼疾矣。     　　　　　　按、方剂：[1]正骨紫金丹：见颠顶骨伤　　　　　[2]八仙逍遥汤：见玉梁骨伤　　　　　[3]万灵膏：见囟骨伤注：% [外科卷下\内治杂证法] 方法总论     [1]今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积　　　，或为亡血过多，然后施以内治之法，庶不有误也。     　　　[2]夫皮不破而内损者，多有瘀血；破肉伤□，每致亡血过多。二者治法　　　不同。     　　　<1>有瘀血者，宜攻利之。     　　　<2>亡血者，宜补而行之。     　　　<3>但出血不多，亦无瘀血者，以外治之法治之。     　　　[3]更察其所伤，上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，必先逐去瘀血　　　，和荣止痛，然后调养气血，自无不效。     　　　[4]若夫损伤杂证，论中不及备载者，俱分门晰类，详列于后，学者宜尽　　　心焉。     按、方剂：注：% [外科卷下\内治杂证法] 喘咳     伤损之证而喘咳者：　　　[1]若因出血过多，面黑胸胀，胸膈痛而发喘者，乃气虚血乘于肺也，急　　　用二味参苏饮，缓则难救。     　　　[2]若咳血衄血而喘者，乃气逆血蕴于肺也，只宜活血行气，不可用下法　　　，宜十味参苏饮治之。     按、方剂：[1]二味参苏饮　　　　　人参一两　苏木二两水煎服。     　　　　　[2]十味参苏饮　　　　　人参　紫苏　半夏　茯苓　陈皮　桔梗　前胡　葛根　枳壳各一钱　　　　　　甘草五分引用姜二片，水煎服。     注：% [外科卷下\内治杂证法] 昏愦     [1]伤损昏愦乃伤之至重，以致昏愦不知人事，宜急灌以独参汤。     　　　[2]虽内有瘀血，断不可下，急用花蕊石散内化之，盖恐下之，因泻而　　　亡阴也。     　　　[3]若元气虚甚者，尤不可下，亦用前散以化之。     　　　[4]凡瘀血在内，大便不通，用大黄、朴硝，血凝而不下者，须用木香、　　　肉桂二、三钱，以热酒调灌服之，血下乃生。     　　　[5]怯弱之人，用硝、黄而必加木香、肉桂同煎者，乃假其热以行其寒也按、方剂：[1]花蕊石散　　　　　石硫黄四两　花蕊石二两　　　　　以上二味合匀，用瓦罐一个，入药在内，封口，外用纸筋盐泥周围固　　　　　济，候泥干，安四方砖上，书八卦五行字，用炭十斤笼叠周匝，自午　　　　　时，从下着火渐渐上彻，直至经宿炭尽火冷，又放经宿，罐冷取出研　　　　　细，用绢罗罗过，磁盒收贮。每服三钱，以童便调服。     注：% [外科卷下\内治杂证法] 挟表     伤损之证，外挟表邪者，其脉必浮紧，证则发热体痛：　　　[1]形气实者，宜疏风败毒散。     　　　[2]形气虚者，宜加味交加散，或羌活乳香汤以散之。     按、方剂：[1]疏风败毒散　　　　　当归　川芎　白芍药　熟地黄　羌活　独活　桔梗　枳壳　柴胡　　　　　白茯苓　白芷　甘草　紫苏　陈皮　香附　　　　　以上生姜、生地黄煎，入酒和服。     　　　　　[2]加味交加散　　　　　当归　川芎　白芍药　生地黄　苍术　厚朴　陈皮　白茯苓　半夏　　　　　羌活　独活　桔梗　枳壳　前胡　干姜　肉桂　甘草　柴胡　　　　　以上生姜煎服。有热者，去干姜、肉桂。     　　　　　[3]羌活乳香汤　　　　　羌活　独活　川芎　当归　赤芍药　防风　荆芥　丹皮　续断　红花　　　　　桃仁　乳香　　　　　以上生地黄煎服。有热者，加柴胡、黄芩。     注：% [外科卷下\内治杂证法] 眩晕     伤损之证，头目眩晕：　　　[1]有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者。     　　　[2]有因亡血过多，以致眩晕者。     　　　[3]如兼腹胀呕吐，宜用六君子汤。     　　　[4]兼发热作渴，不思饮食者，宜十全大补汤。     按、方剂：[1]六君子汤方见胸腹痛闷　　　　　[2]十全大补汤方见瘀血泛注注：% [外科卷下\内治杂证法] 秘结     伤损之证，大便秘结：　　　[1]若因大肠血虚火炽者，用四物汤送润肠丸，或以猪胆汁导之。     　　　[2]若肾虚火燥者，用六味地黄丸。     　　　[3]若肠胃气虚，用补中益气汤。     　　　[4]若大便秘结，里实气壮，腹痛坚硬者，用玉烛散。     按、方剂：[1]润肠丸　　　　　大黄　当归尾　羌活各五钱　桃仁　麻仁各一两　　　　　以上为末，炼蜜丸弹子大，空心，白汤送下。     　　　　　[2]猪胆汁导法　　　　　大猪胆一枚，泻汁和法醋少许，以灌谷道内，如一时顷，当大便，出　　　　　宿食恶物甚效。     　　　　　[3]玉烛散　　　　　生地黄　当归　川芎　赤芍药　大黄(酒浸)　芒硝　　　　　引用生姜，水煎服。     　　　　　[4]四物汤　补中益气汤俱见伤损出血　　　　　[5]六味地黄丸方见肌肉作痛注：% [外科卷下\内治杂证法] 呕吐黑血     [1]伤损呕吐黑血者，始因打扑伤损，败血流入胃脘，色黑如豆汁，从　　　呕吐而出也。     　　　[2]形气实者，用百合散；形气虚者，加味芎藭汤。     按、方剂：[1]百合散　　　　　川芎　赤芍药　当归　百合　生地黄　侧柏叶　荆芥犀角　丹皮　　　　　黄芩　黄连　栀子　郁金　大黄各一钱　　　　　水煎，加童便和服。     　　　　　[2]加味芎藭汤　　　　　芎藭　当归　白术　百合(水浸一日)　荆芥各一钱　　　　　水一钟半，酒半钟，煎八分，不拘时服。     注：% 前一页 ◇ 腰骨 后一页 ◇ 胁肋胀痛