[卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 栝蒌薤白白酒汤方     栝蒌实（捣）一枚薤白半筋白酒七升右三味，同煮取二升，分温再服。     @@@胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。     【注】上条胸痹胸背痛，尚能卧，以痛微而气不逆也；此条心痛彻背不得卧，是痛甚而气上逆也；故仍用前方，大加半夏以降逆也。     【集注】尤怡曰：胸痹不得卧，是胸中痛甚，肺气上而不下也；心痛彻背，是气闭塞而前后不通故也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 栝蒌薤白半夏汤方     栝蒌实（捣）一枚薤白三两半夏半升白酒一斗右四味，同煮取四升，温服一升，日三服。     【集解】魏荔彤曰：同半夏之苦，以开郁行气，痛甚则结甚，故减薤白之湿，用半夏之躁，更能使胶腻之物，随汤而荡涤也。日三服，亦从上治者，应徐取频服也。     @@@心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。     【注】上条心痛彻背，尚有休止之时，故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。此条心痛彻背，背痛彻心，是连连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，非薤白白酒之所能治也，故以乌头赤石脂圆主之。方中乌、附、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻逐阴邪而已。     【集注】李□曰：心痛在内而彻背，则内而达于外矣；背痛在外而彻心，则外而入于内矣。故既有附子之温，而复用乌头之迅，佐干姜行阳，大散其寒，佐蜀椒下气，大开其郁恐过于大散大开，故复佐赤石脂入心，以固涩而收阳气也。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 赤石脂圆方     蜀椒一两（一法二分）乌头（炮）一分附子（炮）半两（一法一分）赤石脂一两（一法二分）干姜一两（一法一分）右五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。     @@@胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。     【注】缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也，当审其缓急而施治。若缓而不急者，以栝蒌薤白白酒汤主之。今时缓时急，故以薏苡附子散，急通痹气，以迅扫阴邪也。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 薏苡附子散方     薏苡仁十五两大附子（炮）十枚右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。     【集解】李□曰：缓急者，或缓而痛暂止，或急而痛。复作也。薏苡仁入肺利气，附子温中行阳，为散服，则其效更速矣。     魏荔彤曰：薏苡下气宽胸，附子温中散邪，为邪盛甚而阳微亦甚者立法也。     @@@胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。     【注】胸痹胸中急痛，胸痹之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。胸为气海，一有其隙，若阳邪干之则化火，火性气开不大病痹也。若阴邪干之则化水，水性气阖，故令胸中气塞短气，不足以息，而为胸痹也。水盛气者，则息促，主以茯苓杏仁甘草汤，以利其水，水利则气顺矣。气盛水者，则痞塞，主以橘枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通矣。     【集注】沈明宗曰：邪气阻塞胸膈，肺气不得往来流利，则胸中气塞短气，方用杏仁使肺气下通，以茯苓导引湿下行，甘草和中，俾邪去则痹开而气不短矣，然胸痹乃胸中气塞，土湿寒浊阴气以挟外邪上逆所致，故橘、枳、生姜善于散邪下浊，所以亦主之。     魏荔彤曰：此证乃邪实而正不甚虚，阳微而阴不甚盛。盖痹则气必塞，气塞则必短气，前言之矣。今开降其气，而诸证自除矣。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 茯苓杏仁甘草汤方     茯苓三两杏仁五十个甘草一两右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差更服。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 橘皮枳实生姜汤方     橘皮一筋枳实三两生姜半筋右三味，以水五升，煎取二升，分温再服。     @@@胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，□下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。     【注】心中，即心下也。胸痹病，心下痞气，闷而不通者虚也。若不在心下，而气结在胸，胸满连□下，气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之，倍用枳朴者，是以破气降逆为主也。虚者用人参汤主之（即理中汤），是以温中补气为主也。由此可知痛有补法，塞因塞用之义也。     【集注】魏荔彤曰：胸痹自是阳微阴盛矣，心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也。再连□下之气，俱逆而抢心，则痰饮水气。俱乘阴寒之邪，动而上逆，胸胃之阳气全难支拒矣。故用枳实薤白桂枝汤，行阳开郁，温中降气。犹必先后煮治，以融和其气味，俾缓缓荡除其结聚之邪也。再或虚寒已甚，无敢恣为开破者，故人参汤亦主之，以温补其阳，使正气旺而邪气自消也。     尤怡曰：心中痞气，气痹而成痞也。□下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。用此二方者，一以去邪之实，即以安正；一以养阳之虚，即以逐阴，是在审其病之新久，与气之虚实而决之。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 枳实薤白桂枝汤方     枳实四枚厚朴四两薤白半筋桂枝一两栝蒌实（捣）一枚右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取三升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 人参汤方     人参甘草干姜白术各三两右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。     @@@心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。     【注】心中痞，即上条心中痞气也。诸逆，诸气上逆也。上条之逆，不过撞心而不痛；此条之逆，则心悬而空痛，如空中悬物动摇而痛也。用桂枝生姜枳实汤，通阳气破逆气，痛止痞开矣。     【集注】程林曰：诸逆如□下逆抢心之类，邪气独留于上，则心悬痛。     尤怡曰：诸逆该痰饮客气而言。心悬痛，谓如悬物动摇而痛，逆气使然也。      [卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九] 桂枝生姜枳实汤方     桂枝三两生姜三两枳实五枚右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。     【集解】赵良曰：枳实、生姜，原以治气塞，况于痞乎？故较前条稍减轻分两，使痞者下其气以开之。悬痛属饮者，得生姜以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以所逆非一，或通阳气，或破结气，或散寒气，皆能去痹也。      [卷二] 腹满寒疝宿食病脉证并治第十     @@@趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。     【注】趺阳胃脉也，当缓而和，今见弦脉，是肝脉也。肝脉见于脾部，是木盛土虚也，法当腹满。今不复满者，肝脉微弦不盛而脾不虚，故脾未受病也。肝自郁则失其条达之性，必本经自病，故便难两胠痛也。然非肝火实病，此乃虚寒从下上也，当以温药服之。     @@@腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。     【按】此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十四字，必是脱简，阅『伤寒论·太阴篇』自知。     【注】此承上条，互详其证，以明其治也。腹满便难，脾实病也，今腹满而不便难，脾虚病也。且腹满有时而减，有时复如不满，乃虚寒也，当与温药主之。以厚朴生姜甘草半夏人参汤，消满散寒，缓中降逆补虚，乃治虚满之法也。     【集注】魏荔彤曰：腹满或服下药，或服补药，有时减退，未几旋腹满如故，则不可作实与热治也。     仲景明此为寒，里寒从无下法，惟有温药与服，虚者以温中补气，实者亦以温中行气为义，是治气寒腹满第一善法也。      前一页 ◇ 胸痹心痛短气病脉证并治第九 后一页 ◇ 厚朴生姜甘草半夏人参汤方