[外科卷下\杂证部] 破伤风
    【方歌】皮肉损破外伤风,初觉牙关噤不松,甚则角弓反张状,吐涎抽搐不时宁。四因动静惊溃审,陷缩神昏不语凶,在表宜汗里宜下,半表半里以和平。
    【注】此证由破伤皮肉,风邪袭入经络,初起先发寒热,牙关噤急,甚则身如角弓反张之状,口吐涎沫,四肢抽搐,无有宁时,不省人事,伤口锈涩,然伤风有四,因动受、静受、惊受、疮溃后受,皆可伤风,动而受者,怒则气上,其人跳跃,皮肉触破,虽被风伤,风入在表,因气血鼓旺,不致深入属轻,静受者,起作和平之时,气不充鼓,偶被破伤,风邪易于入里属重,惊受者,惊则气陷,偶被伤破,风邪随气直陷入阴,多致不救属逆,若风邪传入阴经者,则身凉自汗,伤处反觉平塌陷缩,甚则神昏不语,嘬口舌知,其证贵乎早治,当分风邪在表在里,或半表半里,以施汗下和三法,如邪在表者,寒热拘急,口噤咬牙,宜服千里奔散,或雄鼠散汗之,次以蜈蜙星风散频服,追尽臭汗,如邪在里者,则惊而抽搐,脏腑秘涩,宜江镖丸下之,如邪在半表半里,无汗者宜羌麻汤主之,若头汗多出,而身无汗者,不可发汗,宜榆丁散和之,若自汗不止,二便秘赤者,宜大芎黄汤主之,又有发表太过,脏腑虽和,自汗不止者,宜防风当归散服之,发表之后,表热不止者,宜小芎黄汤服之,攻里之后,里热不止,宜栝石汤服之,若伤时血出过多,不可再汗,宜当归地黄汤主之。
    至于生疮溃后受风者,因生疮溃而未合,失于调护,风邪乘虚侵入疮口,先从疮围起粟作痒,重则牙紧项软下视,不宜发汗,误汗令人成痉,当以参归养荣汤,加僵蚕主之,先固根本,风邪自定,若手足战掉不已者,宜朱砂指甲散主之,若痰盛抽搐身凉者,宜黑花蛇散主之,外治之法,遇初破之时,一二日间,当用灸法,命汗出其风邪方解,若日数已多,即禁用灸法,宜羊尾油煮微熟,绢包乘热熨破处,数换拔尽风邪,未尽者次日再熨兼用漱口水洗之,日敷玉真散,至破口不锈生脓时,换贴生肌玉红膏,缓缓收敛。
    按语:刘完素只论三阳汗下和三法,而不论三阴者,盖风邪传入阴经,其证已危,如腹满自利,口燥咽干,舌卷囊缩等类,皆无可生之证,故置而不论也。
    方剂:千里奔散组成:用行远路骡蹄心,阴阳瓦〔火段〕存性,研细,每服三钱,热黄酒冲服。
    【方歌】千里奔散破伤风,口噤拘急寒热攻,骡蹄火〔火段〕存性研,每服三钱黄酒冲。
    又方:雄鼠散组成:活雄鼠一枚,用铁线缚绕,阴阳瓦〔火段〕存性,研为细末,作一服热黄酒调下。
    【方歌】雄鼠破伤风居表,活鼠一枚铁线绕,阴阳瓦〔火段〕存性研,酒调尽服风邪了。
    又方:蜈蚣星风散组成:蜈蚣(二条)江鳔(三钱)南星防风(各二钱五分)共研细末,每用二钱,黄酒调服,一日二服。
    【方歌】蜈蚣星风邪未散,搜风发汗去风源,南星江白防风末,酒服经络自通宣。
    又方:江鳔丸组成:天麻雄黄(各一钱)蜈蚣(二条)江鳔僵蚕(炒)野鸽粪(炒,各五分)共研细末,作两分,一分饭丸如梧桐子,朱砂为衣,一分加巴豆霜二分五厘,饭丸加梧桐子大,每用朱砂药二十丸,加巴豆药一丸,二服加二丸,白滚水送下,至便利为度,再服朱砂药,病愈即止。
    【方歌】江鳔破伤风入里,惊兼抽搐下之宜,天麻蜈蚣僵鸽粪,雄黄巴霜丸朱衣。
    又方:羌麻汤组成:羌活麻黄川芎防风枳壳(麸炒)白茯苓石膏(〔火段〕)黄芩细辛甘菊花蔓荆子前胡甘草(生,各七分)白芷薄荷(各五分)生姜三片,水二钟,煎八分服【方歌】羌麻汤芎风枳壳,苓芷石膏芩薄荷,细辛菊蔓前甘草,发汗破伤风即瘥。
    又方:榆丁散组成:防风地榆紫花地丁马齿苋(各五钱)共研细末,每服三钱,温米汤调下。
    【方歌】榆丁破伤风为患,头汗身无不宜散,此药米汤服解和,防榆地丁马齿苋。
    又方:大芎黄汤组成:黄芩羌活大黄(各二钱)川芎(一钱) 水煎服,以微利为度。
    【方歌】大芎黄治破伤风,汗多便秘小水红,水煎黄芩与羌活,大黄切片共川芎。
    又方:防风当归散组成:防风当归川芎生地(各二钱五分) 水煎服。
    【方歌】防风当归表太过,脏腑虽调汗出多,只将四味水煎服,川芎生地共相和。
    又方:小芎黄汤组成:川芎(三钱)黄芩(二钱)甘草(生,五分)水煎温服。
    【方歌】小芎黄汤发散后,表热犹存用此医,芎芩甘草煎温服,退热除根神效奇。
    又方:栝石汤组成:栝蒌仁(九钱)滑石(一钱五分)苍术(米泔水浸,炒)南星赤芍陈皮(各一钱)白芷黄柏黄芩黄连(各五分)甘草(生,二分)生姜三片,水三钟,煎一钟服之。
    【方歌】栝石芍芷柏芩连,苍术南星陈草煎,医治破伤风下后,热犹不解服之痊。
    又方:当归地黄汤组成:当归熟地川芎〔高〕本白芍(酒炒)防风白芷(各一钱)细辛(五分) 水煎服。
    【方歌】当归地黄芎蒿本,白芍防风芷细辛,破伤之时血出甚,服此滋荣风不侵。
    又方:参归养荣汤组成:人参当归川芎白芍(酒炒)熟地白术(土炒)白茯苓陈皮(各一钱)甘草(炙,五分) 生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。
    【方歌】参归养荣荣卫虚,溃疮失护风邪居,生姜三片二枚枣,八珍汤内入陈皮。
    又方:朱砂指甲散组成:人手足指甲(烧存性,用六钱)朱砂南星独活(各二钱) 共研细末,每用四钱,热黄酒调下。
    【方歌】朱砂指甲散神效,破伤风侵手足摇,每用四钱热酒服,南星独活指甲烧。
    又方:黑花蛇散组成:麻黄(炙,一两)黑花蛇(即乌蛇,酒浸,六钱)天麻白附子干姜川芎附子(制)草乌(泡,去皮,各五钱)蝎稍(二钱五分)共研细末,每服一钱,热黄酒调下,日二服。
    【方歌】黑花蛇散蝎麻黄,天麻白附子干姜,川芎附子草乌泡,善却风痰医破伤。
    又方:玉真散组成:白芷南星白附子天麻羌活防风(各一两) 共研细末,唾津调浓,敷伤处。如破伤风初起,角弓反张,牙关紧急,每用三钱,热童便调服亦妙。
    【方歌】玉真散芷共南星,白附天麻羌活风,破伤风袭传经络,热酒调服立奏功。
    又方:生肌玉红膏(见溃疡门)

[外科卷下\杂证部] 发痉
    【方歌】溃疡发痉类破伤,有汗为柔无汗刚,脓血出多成此证,补正驱邪要审详。
    【注】此类势类破伤风,牙紧体强,肢搐背反,有汗曰柔痉,无汗曰刚痉,由溃疡亡血过多所致。治宜大补气血,以十全大补汤加钩藤钩、栀子、天麻。服之不应者,服独参汤;手足逆冷加桂、附,误作风痉,汗之则危。
    方剂:十全大补汤、独参汤(俱见溃疡门)

[外科卷下\杂证部] 汤火伤
    【方歌】汤烫火烧皮烂疼,疱起挑破使毒轻,烦躁作呕防毒陷,便秘神昏气喘凶。
    【注】此证系好肉暴伤,汤烫火烧,皮肤疼痛,外起燎疱。即将疱挑破,放出毒水使毒轻也。其证虽属外因,然形势必分轻重,轻者施治,应手而愈;重者防火毒热气攻里,令人烦躁,作呕便秘,甚则神昏闷绝。初伤用冷烧酒一钟,于无意中望患者胸前一泼,被吃一惊,其气必一吸一呵,则内之热毒,随呵而出矣。仍作烦闷者,以新童便灌之。外初用清凉膏涂之,解毒止痛,不致臭烂,次以罂粟膏涂之。痛止生脓时,换黄连膏贴之收敛。火毒攻里者,宜四顺清凉饮服之,务令二便通利,则毒热必解。初终禁用冷水、井泥浸塌伤处,恐热毒伏于内,寒滞束于外,致令皮肉臭烂,神昏便秘,端肩气喘,多致不救。外花炮火药烘燎者,治法同前。
    方剂:婴粟膏组成:婴粟花(十五朵,无花以壳代之)香油四两,将婴粟炸枯,滤净,入白蜡三钱溶化尽,倾入碗内,待将凝之时,下轻粉二钱,搅匀炖水中,令冷取出。临用时,抿脚挑膏,手心中捺化,搽于伤处,绵纸盖之,日换二次,其痛自止。次日用软帛挹净腐皮,再搽之。
    【方歌】婴粟膏医汤火烧,香油罂粟共煎熬,白蜡更兼真轻粉,患上搽涂痛即消。
    又方:清凉膏组成:水泼开石灰末一升,加水四碗,搅浑澄清;取清汁一碗,加香油一碗,以箸顺搅数百转,其稠粘如糊,用鸡翎蘸扫伤处。
    又方:黄连膏(见鼻部鼻疮)四顺清凉膏(见面部痄腮)


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