[卷五\痘疹心法要诀] 痘证老嫩     苍淳娇艳老嫩色，肥实浮虚老嫩形，浓浊稀清浆老嫩，厚薄痂之老嫩明。     [注]痘之一证，自始至终喜老恶嫩，如苍淳娇艳，此色之老嫩也，肥实浮虚，此形之老嫩也，浓浊稀清，此浆之老嫩也，薄软厚坚，此痂之老嫩也，总之老者多顺，易于成功，嫩多险逆，难于施治也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 痘证□密     头项胸背痘□吉，手足虽密不为凶，□兼阳热须防变，密若磊落不必惊。     【注】头面清阳元首，颈项管龠咽喉，胸背乃藏府所附，惟稀□则吉也，至于手足无甚关系，虽多不为凶也，□固是顺也，若见阳证谵妄，大渴大热，唇舌燥裂，烦躁不宁，大小便秘等证，此毒壅遏不出，虽□未为吉也，密固是逆，若铺排磊落，大小匀净，精神寝食二便如常，虽密亦不须惊也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 辨形神声气饮食之虚实     躯之肥瘦形衰盛，声之粗细气虚实，目了不了神强弱，胃气虚实食不食。     【注】欲治痘者，先看儿体之肥瘦，体肥者，形盛可知也，体瘦者，形衰可知也，次声气之粗细，粗者，声音雄粗，此气实也，细者，声音微细，此气虚也，再观其目中之神，了了精彩者，此神强也，目不了不精彩者，此神弱也，更问其饮食能否，饮食如常者，胃气实也，不能饮食者，胃气虚也，此辨形神声气饮食之虚实也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 辨气血虚实证     气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发□紫黑凝。     【注】痘之形色，乃气血外现也，如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也，气过者，气过盛也，泡者，发水泡也，少浆脓者，不能生浆也，谓气若过盛，则发水泡而浆不能生也，如痘色淡红，以手摸过随转白者，此血虚也，血过者，血过盛也，□者，地界有□晕也，紫黑凝者，谓毒盛则色黑紫凝滞也，此就痘□形色，以辨气血之虚实也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 辨表证虚实     发热恶寒身痛表，有汗为虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。     [注]痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也，若有汗，则为表虚，无汗，则为表实，表实闭塞，痘毒隐伏难出也，稠密者，痘出稠密也，灰者，痘色灰白也，红者，痘色红赤也，滞者，谓痘稠密，不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也，若表虚之证，则痘平不起，塌痒无浆也，烂者，痘溃烂也，水浸湿者，痘脓水浸溃，湿而不干也，此辨表证之虚实也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 辨里证虚实     发热恶热□痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧□，虚则倒陷靥收迟。     [注]痘出发热恶寒者，表证也，不恶寒恶热者，里证也，□者，不大便而□也，痛者，肚腹作痛也，此皆属里热之证，若便秘，则为里实，下利，则为里虚，板实者，痘囊板实不活动也，根紧□者，根脚紧朿，坚□不松者，皆里实证也，倒陷者，痘已出复陷入于内也，倒靥者，痘正灌浆即收靥也，收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也，此辨里之虚实也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 辨阳热证     阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦躁昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。     [注]凡痘属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好饮冷水，爪甲尿溺，皆现红色，烦燥不宁，神气昏愦，发狂谵语，失血者，吐血衄血也，紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也，不润通者，九窍不润通也，此皆属阳热之证也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 辨阴寒证     阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色自青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。     [注]凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇尿溺爪甲，色现青白也，厥冷难回者，谓四肢厥冷不能即温也，利不臭者，谓下利无臭秽也，水泡湿盛也，灰白即无晕者，谓痘色灰白，根脚无红晕也，此皆属阴寒之证也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 辨虚实寒热误治     温补过则痘溃烂，毒攻咽龈日肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。     [注]痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也，如虚者当补，亦须酌量施治，若温补过甚，则反助毒热而痘溃烂也，以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿生翳，甚而攻于荣卫，发为痈疽也，如实者当泻，亦须中病即止，若清泻过甚，则损伤正气，而痘白陷，或呕吐不渴，或厥逆下利，此发明温补清泻之过当也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 禀赋顺逆险     毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。     [注]痘由禀赋毒气，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也，重者固逆，亦必儿之气血虚，则始为逆也，毒微者顺也，若儿之气血虚弱，虽顺恐化险也，毒甚者逆也，若儿之气血不虚，虽逆能变险也，此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 天时顺逆险     毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒微不和顺中险，毒甚时和逆或更。     [注]毒微吉矣，然必逢天时之和，始为顺而吉也，毒甚凶矣，然必遇天时不和，则始为逆而凶也，毒微者顺也，若值天时不和，恐顺中化险也，毒甚者逆也，若值天时之和，或逆中转险也，此以胎毒之轻重，天时之和不和，定痘之顺逆险也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 人事顺逆险     险逆时和无病吉，不知有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。     [注]凡痘险逆之证，固不善矣，若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可以化险，故曰吉也，若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也，由此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病，其中即有毒之重者，而人事克尽，亦能挽回天命而致亨也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 发热顺证     发热和缓微微汗，饮食如常二便调，睡卧安然神气爽，此为顺证不须疗。     [注]发热和缓，身不甚热，毒轻也，微微汗，身微微有汗表和也，饮食二便如常，里和也，神气清爽，睡卧安然，精神气血大和，故为顺证，不须治疗也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 发热险证．     发热三日热不远，烦渴咬牙面赤红，惊啼战栗乳食少，夜不安眠险证明。     [注]发热三日见点者，常候也，若见点热不退者，毒盛也，更兼烦躁口渴，频频咬牙，面色红赤，惊悸多啼，身体战栗，乳食甚少，不能安眠等证，此是毒盛，伏郁难出，其为险证明矣，急宜随证施治，庶或从险化顺也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 发热逆证     发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。     [注]发热神昏，闷乱妄言，毒伏于心也，喘满喘急，毒伏于肺也，腹疼毒伏于脾也，腰疼毒伏于肾也，不食不眠，毒伏于胃也，惊搐不止，毒伏于肝也，不时干呕失血，吐血尿血，是毒攻气血内乱也，此皆为不治之逆证，势多凶也。     % [卷五\痘疹心法要诀] 发热证治     痘出发热固自内，必因其诱使之然，时气风寒惊食热，表裹虚实随证参，表热恶寒而无汗，裹热有汗溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。     [注]痘出发热者，谓痘本火毒，故未出先发热也，自内，谓其热，自内达外也，必因其诱使之然者，谓必因其四时不正，风寒邪气使之发热也，惊，谓外触异物，跌扑惊吓使之发热也，食，谓内伤食滞使之发热也，热，谓内热积久因而热发于外也，内外既有所困之邪，又当以表里虚实，随证参详施治也，表热者，谓发热在表，则恶寒而无汗也，里热者，谓发热在里，则有汗小便短涩大使燥虽也，气弱热微者，谓形气不足发热微轻也，形实热盛者，谓形气有余，发热太甚也，医者果能临时详察，因证施治，则汗下清补之法自得其宜矣。     % 前一页 ◇ 痘色顺逆 后一页 ◇ 升麻葛根汤