[卷之八] 关格          脉     两寸俱盛，四倍以上。经曰∶人迎大四倍于气口，大四倍于人迎，名曰关。此谓俱盛四倍，盖以其病甚，而至于上则遏绝，下则闭塞，关格俱病者言之。          病     夫关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此为气之横格也。必用吐以提其气之横格，不必在出痰也。有痰以二陈汤探吐之，吐中便有降。有气虚不运者，补气药中升降。     丹溪曰∶此证多死，寒在上，热在下也。寒在胸中，遏绝不入，无入之理，故曰格；热在下焦，填塞不通，无出入之由，故曰关。格则吐逆，关则不得小便。     《内经》曰∶人迎与气口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。          方          两枳三陈汤     治关格，上焦痰壅，两手脉盛是也。     陈皮半夏（各二钱）白茯苓（一钱半）南星枳壳枳实甘草（各一钱）上锉一剂，水煎服。用鹅毛于病患咽喉探吐之，如病虚弱，不可用也。     一方治关格吐逆，小便不通，藿香平胃散合五苓散，加姜、枣煎服。      [卷之八] 闭结          脉     多伏沉而结。脾脉沉数，下连于尺，为阳结；二尺脉虚，或沉细而迟，为阴结；右尺脉浮，为风结。老人虚人脉结。脉雀啄者不治。多面黄可候。          病     夫闭结者，大便不通。《内经》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云∶肾主大便，大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液润，则大便如常。若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，反食辛热浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而结燥者。法云肾恶燥，急食辛以润之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。阳结者散之，阴结者温之。仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响而不能大便者，以苦泄之；如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之；风结燥者，以麻仁、大黄利之；如风滞而不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其原，不可一概、用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，结燥愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？     治     凡脏腑之闭，不可一例治疗，有虚实之分。胃实而闭者，能饮食，小便赤，当以利气丸、三黄丸、脾药丸之类下之；胃虚而闭者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。盖实，闭物也；虚，闭气也。     若胃中停滞寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，备急丹主之；若食伤太阴，气滞不通者，利气丸主之。     大便闭，服承气汤之类不通者，以四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。          方          润肠汤     （秘方）治虚老人大便闭结。     蜂蜜（一两）香油（五钱）朴硝（一撮）上合一处，水一钟，煎数服，温服。          东流饮     （谷同知传）〔批〕（按此方治实热闭结之剂）治大便热结闭塞良方。     细茶（一撮）生芝麻（一撮）生桃仁（七枚）大黄（一钱，或二、三钱）甘草（五分）上用长流水，生擂碎服，立效。          浓朴汤     〔批〕（按此方治胃虚闭结之剂）治胃虚而闭，不能饮食，小便清利。     浓朴（姜汁炒，二钱六分）白术（四钱）枳实（面炒，一钱半）陈皮（二钱）半夏（一钱八分）甘草（炙，二钱）上锉作二剂，每生姜三片，煎，食远温服     三和汤     治七情之气结于五脏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便闭结。     羌活紫苏（去梗）木瓜沉香（各一钱）木香白术槟榔（各七分半）川芎甘草（炙）陈皮（各七分半）大腹皮（一钱）上锉一剂，水煎，不拘时服。          六磨汤     〔批〕（按此方治气滞闭结之剂）治气滞腹急，大便闭结。     沉香木香槟榔乌药枳壳大黄上各磨浓汁，合一处，重汤煮，温服之，即通。          通幽汤     治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。     当归（一钱）生地黄熟地黄甘草（炙，各五分）升麻桃仁（各一钱）红花（三分）大黄（煨）火麻仁（各三钱）上作一剂，水煎去渣，调槟榔末五分，食前稍热服。          润肠丸     治老人血少，肠胃干燥，大便闭结，几日不行，甚至七八日难下，色如猪粪，小如羊粪者。     当归生地黄枳壳桃仁火麻仁（各等分）上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每四五十丸，清米饮下。          活血润燥丸     〔批〕（按此方治血虚闭结之剂）治久病，腹中有实热者，脾胃中伏火，大便闭涩，不思饮食，及风门血闭，时常结燥。     当归梢（一钱）防风（三钱）羌活（一两）大黄（一两，湿纸裹煨）皂角仁（烧存性，一两半）桃仁（一两）仁火麻（二两半，研）上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每五十丸，白汤下，二三服后，须以苏子麻仁粥每日早晚服之，二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之，能顺气滑大便。     治大便不通神方（方外异人传）〔批〕（按此方治闭结下取之剂）皮硝（一撮，水化）香油（一盏）皂角末（少许）用竹管，一头套入谷道中，一头以猪尿胞，将三味入内，放竹管里，用手着力一捻，药入即通。          颠倒散     （周芑崖方）治脏腑实热，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。     大黄（三钱）滑石（三钱）皂角（三钱）如大便不通，加大黄三钱。如小便不通，加滑石三钱。如大小便俱不通，大黄、滑石各加三钱，为末，空心温酒调下。          倒换散     治大小便不通。     大便不通，大黄一两，杏仁三钱。小便不通，大黄三钱，杏仁一两，水煎服。     治大小便不通（按此方治大小便不通之剂）六七月间，寻牛粪中有大蜣螂，不拘多少，用线串起，阴干收贮，用时取一个要全者，放净砖上，四面以灰火烘干，以刀从腰切断。如大便闭，用上半截；小便闭，用下半截，各为末，新汲水调服。二便俱闭，则全用之。      [卷之八] 痔漏          脉     沉小实者易治，浮洪而软弱者难治。          病     夫痔漏者，肛门边内外有疮也。若成不破者，曰痔；破溃而出脓血、黄水，浸淫淋沥久不止者，曰漏也。由乎风、热、湿、燥合而致之。其状有五∶曰牡，曰牝，曰脉，曰血，曰肠痔是也。又有酒痔、气痔、虫痔、翻花痔、蝼蛄痔。古方分为二十四种，名状不同，究其所因，亦不过久嗜辛热炙爆新酒，及房欲忧思，蕴积热毒，愤郁之气所成也。或藏于肛门之内，或突出肛门之外。蕴积深者，其状大；蕴毒浅者，其状小。大如鸡冠、莲花、核桃之状，小如牛奶、鸡心、樱桃之形。或流脓水，或出鲜血，有妨行坐，痛苦无任，久而不愈，则成漏矣。          治     治宜祛风除湿，清热解毒，斯得痔漏之要者也。     二十四症痔歌痔症分三八，凭君仔细看。莫交年月久，见者胆心寒。菱角看形怪，莲花不可观，穿肠并鼠奶，酒色两相干。莫HT翻花怨，蜂窠亦不宽。雌雄同气血，子母及肠盘。玄珠尤可怪，勾肠痛苦钻。核桃与流气，见者便心酸。栗子于中大，鸡心在外安，珊瑚形可恶，那更脱肛难。内痔红不出，搭肠里内盘。     垂珠更难治，日久有鸡冠。切莫轻刀火，令君性命残，用功无半月，去病更除根。          方          秦艽苍术汤     治痔病若破，为之漏疾，大便闭涩，必作大痛，皆由风热所乘，食饱不通，气逼大肠而作也。受病者、燥气也；为病者，胃湿也。胃刑大肠则化，燥火以乘燥热之，实胜风附热而来，是湿、热、风、燥四气而合。故大肠头成块者，湿也；大痛者，风也。若大便燥结者，主病兼受火斜，热结不通也。     秦艽（去芦，一钱）桃仁（去皮，研，一钱）苍术（米泔浸，七分）皂角仁（烧存性，一钱）防风（七分）黄柏（酒浸，五分）当归梢（五分）泽泻（五分）槟榔（二分）大黄（二分，不可多用）上锉一剂，水煎空心服。若久漏加鹿茸一钱，海藻一钱，甘草五分。服药日忌生冷硬物及酒湿面，大料物干姜之类，犯之，则药不效矣。          秘方     治痔疮坐卧不得，诸药不效，惟此药妙，发时一点即好。     用大田螺八、九个，针破顶盖，入白矾末少许，置地上，尖底埋土中，其顶盖仰天，经一宿，次日取盖上水，水汁以鸡翎搽疮上，五七次止痛即消。     治痔疮（秘方）用半新马桶一个，入新砖一个，放桶底上，再用新砖一个烧红，于砖上，上用全蝎两三枚，烧烟，患人坐桶上熏之，不二三次即愈。     治痔疮（刘夷门传）用大雄鸡一只，置地板上，却不与食吃，伺饥甚却，移于净地上，用猪胰子四两，锉碎，旋喂鸡令其撒粪，旋收之，如此两三日，候鸡粪积至四两，晒干入后药。     明矾（四两）胆矾（五钱）叶子雌黄（六钱）雄黄（一钱）朴硝（一两）上各为细末，或砂锅，或银锅，虽完大者，先将鸡粪一两铺在锅底，次以胆矾，次以雌黄，然后尽下白矾在内，再以鸡粪盖在上面，用新碗盖锅顶，簇炭火青，烟尽为度，放冷取出，细研，入乳香、没药各五钱，同研极细，入盒内收之。每用时，令患人缩一脚，用药少许，以津唾吐在手心中调匀，以新笔蘸药敷之，一日三五次，一夜两三次，先用温汤洗净，软绵挹干，方可敷药，敷后有黄水，淋沥不止最妙，三二日痔干枯剥落，倘硬，煎汤频洗，忌毒物、酒色，效。          神茧散     （古方）治诸痔有神效。     蚕茧内，入男子指甲，以满为度，外面用童子发缚裹，烧存性，蜜调敷之，仍于腊月八日，取黑牛胆，入槐角子，以满为度，百日开用，空心酒吞十余粒，极妙。          五九散     （徽王方）治痔漏如神。     白牵牛（头末，一两）大黄（一两）五倍子（一两）干莲蕊（一两）矾红（五钱，以皂角炼红）黄连（三钱）当归（五钱）没药（一钱）乳香（一钱，竹叶焙干）上共为末。初服五分，二服六分，三服七分，四服八分，五服九分为止，每日清晨，用牙猪肉汤半碗，加无灰酒一小钟调下，忌猪肠、肚，驴肉，烧酒。          三八全应丸     （张明山方）疮漏效验。     刺皮（一个，连刺，酒浸晒干）当归（酒洗，二两）槐角（酒浸，炒，二两）黄连（酒炒，二两）地骨皮（酒炒干，二两）甘草（蜜炙，二两）乳香（二钱）核桃（十八个，内取隔三十六片）上为末，醋糊为丸，如梧子大。每服三十五丸，白汤或酒，早晚二服，一月后平复。          地干丸     （古方）治痔漏通用。     槐角（二两，凉血）当归身（一两）黄（一两）生地黄（二两，生血）川芎（五钱）阿脐（五钱，以上皆补虚）黄连（一两，泻火）连翘（一两，泻经脉中火）黄芩（一两，泻大肠火）枳壳（一两，宽肠）秦艽（一两，去大肠风）防风（一两）地榆（一两，凉血）升麻（一两，散火）白芷（五钱，引诸药入大肠）上为末，酒糊丸，如梧子大。每服五六十丸，加至七八十丸，空心米汤下，或酒任下。          秘方     治痔漏。     用蜜半盏，炼成丝，用雄胆一分，入蜜内再炼，入水成珠不散，将猪综绵裹拈，成拈，将蜜搽在拈上，乃用真冰片、熊胆各半分，研细搽在拈上，插入漏眼内底，至尽头则止。如眼多，医好一个，不可一起上拈。如外皮肉溃烂，用黄蜡、黄丹、麻油煎膏，贴疮上，缚紧一七见效。如外肉效迟，恐疮久受风湿，用五倍子，花椒煎水洗，每一眼用拈三根，至夜换。     治痔疮方（周双桥传）用鳖鱼一个，放在坛内，入麝香一二分于内，烧滚水倾入坛内，泡鳖，令患人将大便坐于坛口上，热气熏蒸良久，将水洗痔，不记遍数，却将鳖头烧灰掺上，再将鳖肉作羹食之，神效。     治痔疮方刺皮雄黄北艾上为末，每作核桃大炷子，用竹筒如小酒杯一杯大，长尺余，一头留节，钻一窍装入于内，烧烟令窍透疮口熏之，久则痒不可当，稍歇再熏。     洗痔漏（陈教谕传）花椒艾叶葱头五倍子皮硝马齿菜茄根上为散，水煎，先熏后洗，当时痛止，指日可愈。          追风补肾十漏十金丹     治漏，庚申甲子成除日合。     当归（二两）人参（一两）生地（一两）熟地（二两）麦门冬（二两）破故纸（二两）小茴（一两）大茴（三两）肉苁蓉（二两）山药（二两）白茯苓（二两）鹿茸（一两）大附子（一个）川乌（一两）丁香（五钱）木香（一两）青木香（一两）砂仁（一两）浓朴（一两）青皮（一两）陈皮（一两）枳壳（二两）枳实（三两）香附（四两）乌药（一两）白芷（二两）肉豆蔻（一两）天麻（一两）杏仁（二两）松节（四两）砂（五钱）乳香（一两）没药（一两）上为末，炼蜜丸，如弹子大，金箔为衣。每服一丸，空心酒化下。     按∶治痔之法，不过凉血清热而已，至于治漏，初则宜凉血燥湿，久则宜涩窍杀虫，而兼乎温散也。或曰痔漏属火，何故而用温涩之药？殊不知痔止出血，始终是热；漏流脓水，始是湿热，终是湿寒。此方虽温散，又兼补养。故丹溪云∶漏当大补气血为主，有所自矣。      前一页 ◇ 淋闭 后一页 ◇ 悬痈