[卷之七] 失血
    
    脉
    诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉宜沉细,设见浮大,后必难治。
    
    证
    夫失血之证,非止一端。有吐血,有咳血,有唾血,有咯血,有衄血,有溺血。虽有名色之异,大概俱是热证,但有新旧虚实之不同耳,或妄言寒者,误也。丹溪曰∶血从上窍出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当补阴抑阳气,气降则血归经。
    吐血者,吐出全血是也。因血溢妄行,流入胃脘,令人吐血。有因饮食过饱,负重伤胃而吐血者;有因思虑伤心,及积热而吐血者;有伤心肺而吐血者;有因思伤脾而吐血者;有因肺生痈疽而吐血者;有从高坠下,伤损五内而吐血者;有伤寒不解,邪热在经,随气上涌而吐血者。
    吐血者,或因四气伤于外,七情动于内;或饮食房劳,坠闪伤损,致荣血流聚膈间,满则吐嗌,世谓妄行;或吐瘀血,此名内伤。
    
    治
    有先吐血后见痰嗽者,是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加清痰降火药。有先见痰嗽,后吐血者,是积热,降痰火为急。
    有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶怒则气逆,甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止,用干姜炮,为末,童便调服,此从治之法也。
    一、咳血者,嗽出痰内有血者是也,因热壅于肺而成。久嗽损肺,亦能嗽血,壅于肺者易治,不过凉之而已;损于肺者难治,以其不足也。热嗽有血者,宜金沸草加阿胶;劳嗽有血者,补肺汤加阿胶、白芨;嗽血损肺,宜薏苡仁炒为末,蘸熟猪肺食之;如热嗽咽痛,痰带血丝,或痰中多血而色鲜者,并宜服金沸草散。如服凉剂不愈,此非热症,宜杏子汤主之。
    一、唾血者,鲜血随唾而出者是也。此出于肾,亦有瘀血内损,肺气壅遏,不得下降,用天麦冬、知母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志,或加干姜。
    一、咯血者,不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛入血药中用之,或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。
    一、衄血者,鼻中出血也。此出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参之类治之。
    一、溺血者,小便中出血也,乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服之,或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋。溺血,因血虚者,四物加牛膝膏。
    一、下血者,大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度,及多食炙爆热毒之物,或风邪所冒,或七情六淫所伤,使气血逆乱,荣卫失度,皆能令人下血。
    予尝治诸虚吐衄咯血,药中每人童便一合,其效甚速。凡单服,重汤顿服,无不效应。盖溲溺降火滋阴,又能消瘀血,止吐衄诸血。先贤有言∶凡诸失血,服寒凉十无一生,服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟,少入姜汁二三点,搅匀徐徐服之,日进二三次。如天寒,却以重汤顿温服。服此,但以进饮食相远为佳。
    
    方
    
    全生饮
    (云林制)〔批〕(按此方治诸失血之总司也)止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。
    藕汁(磨墨一寸)梨汁茅根汁韭汁生地黄汁(各一两)刺刺菜汁萝卜汁白蜜竹沥生姜汁童便(各半盏)上合一处,频频冷服。此方乃治诸失血之总司。
    
    犀角地黄汤
    治上焦有热,口舌生疮,发热,或血热妄行,或下血,及不嗽,血自来者,并宜服之。
    乌犀角(镑,一钱半)生地黄(二钱)赤芍药(一钱)牡丹皮(一钱)加黄芩(一钱)黄连(一钱)上锉一剂,水二钟,煎一钟,温服。肝经血,加条芩。心经血,加黄连、麦门冬。脾经唾血,加白芍药、百合。肺经衄血,加天门冬、山栀、百部。肾经血,加玄参、黄柏、知母。三焦涌血,加连翘、地骨皮。胆经血,加柴胡、淡竹叶。胃经吐血,加大黄、干葛。心胞血,倍牡丹皮,加茅根。大肠便血,加炒山栀、炒槐花。小肠溺血,加炒栀子、木通、牛膝、茅根。积热,加大黄、芒硝。吐血不止,加大黄、桃仁。
    
    止血立应散
    (王双湖方)治吐衄不止如神。
    大黄(酒浸,五钱)青黛(一钱)槐花(炒,一钱)血余(五钱,存性)上为末,每服三钱,用栀子、丹皮各二钱,煎汤调,食后服。有热,汤内加地骨皮三钱。
    
    清热解毒汤
    〔批〕(按此方凉血止血之剂)治吐血衄血。
    升麻(二两)干葛(五钱)赤芍药(五钱)生地黄(一两)牡丹皮(五钱)黄连(五钱)黄柏(八钱)黄芩(五钱)桔梗(五钱)栀子(五钱)甘草(五钱)连翘(五钱)上锉,每剂一两,水二钟,煎一钟,温服。
    
    清热滋阴汤
    〔批〕(按此方止瘀血生新血之剂)治吐血、衄血、便血、溺血。
    当归(酒洗,三分)川芎(酒洗,七分)生地(酒洗,二钱)黄柏(酒炒,三分)知母(酒炒,五分)陈皮(酒洗,三分)白术(炒,五分)麦门冬(一钱五分)牡丹皮(一钱)赤芍药(七分)玄参(一钱)山栀(炒黑,一钱半)甘草(五分)上锉一剂,水煎温服。身热,加地骨皮一钱,柴胡五分,子芩一钱。吐、衄血,加炒干姜七分,柏叶、茜根、大小蓟各一钱。大便血,加炒槐花、地榆、百草霜各一钱。溺血,加炒黑山栀子、车前子、小蓟、黄连各八分。四病血俱用阿胶珠五分,姜汁、韭汁、童便同服。
    
    止鼻衄方
    (刘尚书传)百草霜发灰(二物等分)清烟墨(一锭)童便韭汁无灰老酒(各一钱)上下三味合一处,用墨浓磨,调上二物服。
    
    陈槐汤
    (刘尚书传)治吐血衄血不止。
    当归(头、尾,二钱)川芎(二钱)赤芍药(二钱)黄芩(二钱)槐花(二钱)陈皮(二钱)侧柏叶(蜜炒,二钱)乌药(二钱)山栀子(七个)藕节(三分)细茶(三钱)上用水二钟,煎一钟,不拘时热服。
    
    通关止血丸
    (秘方)治鼻衄。
    枯白矾(一钱)沉香(三分)半夏(四个)糯米(十四粒)麝香(一分)上为末,面糊为丸如豌豆大。每用二丸塞左右两耳,即服陈槐汤。
    治鼻衄良方。
    用大蚯蚓数十条捣烂,井花水和稀,患轻澄清饮,重则并渣、汁调服,立愈。
    
    扎指法
    治鼻衄不止。
    用线紧扎中指中节,如左鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;两孔俱出,左右俱扎之。
    鼻衄不止,用水纸搭在鼻冲上,随用秘方。
    栀子(炒黑)百草霜龙骨(火)京墨血余(存性)上为末,用茅花水蘸湿,蘸药入鼻孔。如无茅花,将纸捻水湿,蘸药入鼻中,真良法也。
    

[卷之七] 自汗盗汗
    
    脉
    汗脉浮虚,或涩,或濡,软大洪散,渴饮无余。脉大而虚,浮而软者,汗。在寸为自汗,在尺为盗汗。伤寒脉阴阳俱紧,当无汗。若自汗者,曰亡阳,不治。
    
    证
    夫汗者,心之液也。心动则惕惕然而汗出也。有自汗者,有盗汗者。自汗者,不因发散而自然出也;盗汗者,睡而汗出,及觉则不出矣。自汗之症,未有不由心肾俱虚而得者。故阴虚阳必凑,发热而盗汗;阳虚阴必乘,发厥而自汗。此阴阳偏胜之所致也。丹溪曰∶自汗属气虚,属痰与湿;盗汗属阴虚,相火炽盛。其伤寒、伤暑、伤风、伤湿、痰嗽等自汗,各载本门。其无病而汗常自出,与病后多汗,皆属表虚卫气不固,荣血泄漏,宜黄建中汤加浮麦煎,黄六一汤或玉屏风散。或身温而常出冷汗,或身冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。凡汗出发润,一不治也;汗出如油,二不治也;汗凝如珠,三不治也。
    
    治
    治内伤及一切虚损之症,自汗不休,总用补中益气汤,少加附子、麻黄根、小麦,其效捷如影响。但升麻、柴胡,俱用蜜水拌炒,以杀其升发涌汗之性。又欲其引参等药至肌表,故不可缺也。
    如左寸脉浮洪而自汗者,心火炎也,本方倍参,加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者,挟风邪也,本方加桂枝、芍药。若无阴虚,只用桂枝汤亦可。左尺脉浮洪无力而自汗者,水亏火盛也,本方加黄柏、知母各五分,熟地黄一钱,壮水之剂以制阳光。如右寸脉浮洪,或伏而滑,此挟痰也,根据本方加知母、贝母、天花粉各八分。如右关脉浮洪无力而自汗者,此脾元怯弱也,只根据本方倍参。右尺脉洪数无力而自汗者,或盗汗,相火挟心火之势,而凌伐肺金也,宜当归六黄汤。
    
    方
    
    玉屏风散
    治自汗腠理不密,易感风寒。
    防风(一两)黄(一两)白术(二两)一方加浮小麦、茯苓、牡蛎、麻黄根、甘草。
    上锉一剂,生姜一片,水二钟,煎一钟,空心温服。
    
    黄汤
    治元气虚弱自汗。
    黄(二钱二分)当归(一钱二分)生地(一钱五分)天门冬(一钱五分)麦门冬(一钱)五味子(七分)防风(五分)白茯苓(一钱五分)麻黄根(一钱)甘草(八分)浮小麦(一撮,炒)上锉一剂,水煎温服。
    
    黄建中汤
    治内虚挟外感自汗。又补诸虚不足,羸乏少力,大益荣卫。
    黄(二钱)肉桂(二钱)白芍药(三钱)甘草(炙,三钱)上锉一剂,姜一片,枣二枚,水煎服。
    
    镇液丹
    (思恒兄传)〔批〕(按此方治自汗之剂)防风(一两,炒)黄(二两,蜜炙)白术(一两,略炒)中桂(一两)芍药(一两,酒炒)大附子(二两,面裹煨,去皮、脐,童便浸炒)上为末,酒糊为丸。每服五十丸,空心温酒下。
    
    当归六黄汤
    治盗汗之圣药也。
    当归(一钱)黄(一钱)生地黄(一钱)熟地黄(一钱)黄柏(炒,七分)黄连(炒,七分)黄芩(炒,七分)上锉一剂,水煎,临卧服。
    
    黄六一汤
    〔批〕(按此方治盗汗之剂)治虚人盗汗。
    黄(六两)甘草(一两,各用蜜炙十数次,出火毒)上锉,每剂一两,水煎,空心服。
    
    独胜散
    治自汗盗汗。
    用五倍子为末,津唾调,填满脐中,以绢帛缚定,一宿即止。或加枯矾末,尤妙。
    
    白龙汤
    〔批〕(按此方治自汗盗汗兼治之剂)治六脉芤动微紧,男子失精,女子梦交及自汗盗汗等症。
    桂枝(三钱)白芍药(三钱)甘草(炙,三钱)龙骨(,三钱)牡蛎(三钱)上锉一剂,水煎温服,加枣子一个同煎尤好。
    一人血气大虚,形体羸瘦,大汗如雨不止,命在须臾,诸医弗效。以十全大补汤倍用参,以童便制附子,一剂即效,服不数剂,全安。
    


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