[卷之六] 发热
    《脉经》曰∶脉大无力为阳虚,脉数无力为阴虚。无力为虚,有力曰实。
    
    病
    夫发热者,谓怫怫然发于皮肤之间,则成热也。与潮热、寒热若同而异。潮热者,有时而热,不失其时;寒热者,寒已而热,相继而发。至于发热,则无时而发也。世间发热,证类伤寒者数种,治各不同,外感内伤,乃大关键。张仲景论伤寒、伤风,此外感也。因风寒之邪感于外,自表入里,故宜发汗解散之,此麻黄、桂枝之义也。以其感于春冬之间,寒冷之月,实时发病,故谓之伤寒,而药用辛热以胜寒。若时非寒冷,则药当有变矣。故春温之月,则当变以辛凉之药;夏暑之月,则当变以甘苦寒之药。故云冬伤寒不即病,至春变温,至夏变热,而其治法必因时而有异也。又有一样冬温之病,谓失其时,而有其气。盖冬寒时也,而反病瘟焉,此天时不正,阳气反泄,用药不可温热。又有一样时行寒疫,却在温暖之时,时本温暖,而寒反为病,此亦天时不正,阴气反逆,用药不可寒凉。又有一样天行瘟疫,热病多发于春夏之间,沿门合境相同者,此天地之厉气,当随时令参气运而施治,宜用刘河间辛凉甘苦之药以清热解毒。以上诸症,皆外感天地之邪者也。若饮食劳倦,内伤元气,此则真气下陷,内生虚热。故东垣发补中益气之论,用参、等甘温之药大补其气,而提其下陷,此用气药以补气之不足也。又若劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,则阳气偏胜,而变为火矣,是为阴虚火旺劳瘵之证。故丹溪发阳有余阴不足之论,用四物汤加黄柏、知母补其阴而火自降,此用血药以补血之不足者也。益气补阴,皆内伤证也。一则因阳气之下陷,而补其气以升提之;一则因阳火之上升,而滋其阴以降下之。一升一降,迥然不同矣。又有夏月伤暑之病,虽属外感,却类内伤,与伤寒大异。盖伤寒伤形,寒邪客表,有余之证,故宜汗之;暑伤气,元气为热所伤而耗散,不足之证,故宜补之,故东垣所谓清暑益气汤也。又有因时暑热,而食冷物以伤其内,或过取凉风以伤其外,此则非暑伤人,乃因暑而自致之病,治宜辛热解表,或辛温理中之药,却以伤寒治法相类者也。凡此数证,外形相似,而实有不同,治法多端,而不可惑谬。故必审其果为伤寒、伤风、及寒疫,则用仲景法;果为温病,为热病,及温疫也,则用河间法;果为气虚也,则用东垣法;果为阴虚也,则用丹溪法。如是则庶无差误,以害人性命矣。今人但见发热之证,皆认作伤寒外感,卒用汗药以发表,汗后不解,又用表药以凉其肌,设是虚证,岂不死哉。间有颇知发热属虚,而用补药,则又不知气血之分,或气虚而补血,或虚病而补气,误人多矣。故外感之与内伤,寒病之与热病,气虚之与血虚,如冰炭相反,治之若瘥,则轻病必重,重病必死,可不畏哉?
    治
    一、伤寒发热,是寒邪入卫,与阳气交争而为外热。阳气主外,为寒所搏而失其职,故为热。其脉紧而有力,是外之寒邪伤卫也。治主外。
    一、伤暑发热,是火邪伤心,元气耗散,而热邪客于中,故为发热,汗大泄,无气以动其脉,虚迟而无力,是外之热邪伤荣也。治主内。
    一、内伤发热,是阳气自伤,不能升达,降下阴分而为内热,乃阳虚也。故其脉大而无力,属肺脾。
    一、阴虚发热,是阴血自伤,不能制火,阳气升腾,乃阳旺也。故其脉数而无力,属心肾。
    一、大病后血气两虚,遂成劳怯,潮热往来,盗汗自汗,或无汗燥热,世俗便以地骨皮、柴胡,往往不效,其病增剧。故男血虚有汗潮热者,人参养荣汤。气虚有汗潮热者,补中益气汤。血虚无汗潮热者,茯苓补心汤。气血两虚无汗潮热者,逍遥散;其咳嗽咯血,以人参五味子散、骨蒸汤、清骨散。以上皆劳热之圣药也。
    
    方
    
    升阳散火汤
    治男妇四肢发热,筋骨间热如火烙,扪之烙手。
    此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾胃之中,火郁则发之。
    生甘草(二钱)防风(二钱五分)炙甘草(三钱)升麻葛根独活羌活白芍药人参(各五钱)柴胡(八钱)上锉,生姜三片,水煎服。忌生冷寒凉之物月余。
    
    四物二连汤
    治血虚,虚劳发热,五心烦热,昼则明了,夜则发。此热在血分也。
    当归川芎白芍药生地黄黄连胡黄连上锉作剂,水煎服。
    
    清心莲子饮
    治发热口干,小便赤涩,夜则安静,昼则发热,此热在气分也。
    
    加减逍遥散
    治子午潮热。
    胡黄连麦门冬黄芩地骨皮秦艽木通车前子上锉一剂,清水每以浸湿,灯心煎服。
    
    加减小柴胡汤
    治虚损,手心脚心发热,加本方。
    香附米黄连前胡
    柴苓汤
    治邪传半表半里发热,及内伤发热,杂证发热。
    小柴胡汤合五苓散
    鳖甲饮
    治病后食力未复,邪热未除,房劳虚损,一切骨蒸盗汗。
    鳖甲秦艽柴胡地骨皮枳壳知母当归乌梅上锉,生姜三片,桃、柳头各七个,空心午前、临卧各一服,渣再煎。忌酒色、贪婪、酒醋、鱼腥、烧炙、煎炼、芋头、山药、胡椒、湿面、性热等物,男女同法。
    

[卷之七] 补益
    
    脉
    气虚脉细,或缓而无力,右手弱;血虚脉大,或数而无力,左手弱;阳虚脉迟;阴虚脉弦;真气虚脉紧。男子久病,气口脉弱则死,强则生;女人久病,人迎强则生,弱则死。
    
    证
    夫虚者,虚损也。《难经》所谓五损脉者,亦因虚而致损也。一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?然损其肺者,益其气;损其心者;调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之大法也。夫诸虚与劳极,未始不由气体虚弱,心肾有亏,水火不自升降而致也。或为寒、暑、劳役所伤,或因色欲过度,俱能戕贼真气,以致肌体羸瘦,腰膝无力,小便频数,大便滑泄,目眩耳聋,遗精自汗。甚则虚火上攻,面赤发喘,此皆诸虚之证也。劳极者,七情伤乎五脏也。尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极;曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极;意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极;遇事而忧,劳伤乎肺,应乎气极;矜持志节,劳伤于肾,应乎骨极。此五劳应乎五极者也。
    劳极精气,变生诸证。
    
    治
    治疗之法,当随五脏六腑寒热调之。经曰;形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。然滋补之药,贵乎平如,不可骤用峻补、丹石燥热之剂。恐肾水枯竭,虚火愈炽。惟当斟酌轻重而用之,斯得之矣。
    
    方
    
    四君子汤
    大补阳气虚衰。
    人参(一钱)白术(二钱,炒)白茯苓(一钱)甘草(炙,一钱)上锉一剂,姜、枣煎服。有痰加陈皮、半夏,名六君子汤。按∶是方治气分之圣药也,用人参补元气,白术健脾胃,甘草和中,茯苓淡渗,引参下行,补下焦元气。气乃无形之气,属乎阳,乃君子之象焉,故名四君子汤。
    
    四物汤
    大补阴血虚损。
    生地黄(二钱)当归(二钱)川芎(一钱)白芍药(炒,一钱半)上锉一剂,水煎服。按∶是方治血分之圣药也,用当归引血归肝经,川芎引血归肺经,芍药引血归脾经,地黄引血归肾经。惟心生血,肝纳血,脾统血,肺行血,肾藏血,男子化而为精,女子化而为月水。血乃有形之物,属乎阴,故名四物汤。
    
    八物汤
    大补气血两虚。
    四君子汤合四物汤,姜三片,枣二枚,水煎服。
    
    十全大补汤
    治气血两虚,兼助阳固卫。
    八物汤加肉桂一钱,黄一钱,姜、枣水煎服。
    
    人参养荣汤
    治积劳虚损,四肢倦怠,肌肉消瘦,面少颜色,汲汲短气,饮食无味。
    人参(一钱)当归(一钱)陈皮(一钱)黄(蜜炙,一钱)桂心(一钱)白术(一钱)甘草(炙,一钱)白芍药(二钱)熟地(酒浸,二钱)茯苓(一钱)五味子(七分)远志(去心,炒,五分)上锉一剂,姜三片,枣二枚,水煎服。
    
    固真饮子
    治中年以上之人阴阳两虚,元气不足,头每痛,日晡微热,少食力倦,精气时脱,腰痛酸,服之者,每得良效。
    人参(一钱)干山药(一钱)当归身(一钱)熟地黄(二钱五分)黄柏(炒,一钱)白术(五分)泽泻(五分)山茱萸肉(五分)补骨脂(五分)五味子(十粒)陈皮(八分)白茯苓(八分)杜仲(炒,断丝,七分)甘草(炙,七分)上锉一剂,水煎服。
    
    九仙酒
    (太医院传)治诸虚百损。
    八物汤四两,加甘州枸杞子八两,用生姜二两,枣十枚,煮好酒一坛,不拘时随量饮,大有补益。
    
    六味地黄丸
    治形体瘦弱,无力多困,肾气久虚,寝汗发热,五脏亏损,遗精便血,消渴淋浊等症。此药不燥不寒,专补左尺肾水,兼理脾胃,少年水亏火旺,阴虚之症,最宜服之。
    泽泻(二两)淮熟地黄(八两,姜汁炒)干山药(酒蒸,四两)山茱萸(酒蒸,去核,四两)白茯苓(三两)牡丹皮(去骨,三两)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每七十丸,空心白汤下。
    妇人血虚无子,此方更效。须加醋炒香附、当归各二两。虚劳加紫河车一具,蒸烂捣为丸。阴虚火动,加酒炒黄柏、知母各二两。心肾不交,消渴引饮,加麦门冬三两、五味子二两。腰膝痛,加酒洗牛膝,姜炒杜仲各三两。小便夜多,去泽泻,加盐酒炒益智仁三两。兼补右尺相火,加制附子、童便煮官桂各二两。
    遗精,加牡蛎三两。嗽,加五味子三两。
    
    神仙既济丹
    (少保刘公方)专补诸虚百损,五劳七伤,滋肾水,降心火,补脾土。添精髓,益气和血,壮筋骨,润肌肤,聪耳明目,开心益智,强阴壮阳,延年益寿。此药性气温而不热,清而不寒,久服则坎离相济,阴阳协和,火不炎而神自清,水不渗而精自固。此平补之圣药也。
    山药(酒蒸,三两)牛膝(酒洗,三两)杜仲(酥炙,二两)巴戟(汤泡,二两)五味子(二两)白茯苓(二两)枸杞(酒洗,二两)小茴(盐水炒,二两)苁蓉(酒洗,二两)山茱萸(酒蒸,去核,晒干,二两)石菖蒲(去毛,二两)远志(甘草水泡,去骨,晒干,二两)黄柏(酒炒,四两)知母(去毛,酒炒,二两)生地(酒蒸,二两)熟地(酒蒸,二两)麦冬(去心,二两)人参(去芦,二两)菟丝子(酒煮烂,捣成饼,焙干,二两)甘菊(酒洗,二两)山栀子(炒黑,二两)广橘红(一两)天冬(汤泡,二两)当归(酒洗,二两)龙骨(火过,二两)上为末,炼蜜,和枣肉为丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心淡盐汤送下。
    
    天王补心丹
    宁心益志,壮力强精,安神魂,定惊悸怔忡,祛烦热,化痰涎稠浊。
    熟地(二两,酒洗)白茯苓(二两)丹参(二两)柏子仁(去壳,二两)百部(二两)石菖蒲(二两)牛膝(酒洗,二两)杜仲(酥炙,去丝,二两)当归(酒洗,二两)枣仁(炒,二两)玄参(二两)天门冬(去心,二两)五味子(二两)人参(二两)白茯神(二两)远志(甘草水泡,二两)桔梗(一两)甘草(一两)麦门冬(一两)上为细末,炼蜜为丸如弹子大,金箔为衣。每服一丸,临卧灯心、红枣煎汤,细嚼送下。
    
    接命膏
    治气血虚弱,痰火上升,及中风不语,左瘫右痪,腰疼膝痛,动履不便,一切虚损。
    人乳(二盏,肥白女人内外无热者佳)梨汁(一盏)上二味,倾入银锡旋中,置沸汤内顿滚,有黄沫起,开清为度。每五更后一服,大能消痰补血。
    
    三才大补膏
    (刘太府传)生地黄(一斤)熟地黄(一斤)天门冬(四两)麦门冬(四两)人参(四两)甘枸杞(四两)牛膝(四两)何首乌(八两)上咀,勿犯铁器,同入大砂锅内,用水二十碗,煎至七碗,取汁别贮,渣如前再煮九次,共得汁七十碗,滤渣极净,别用中等砂锅,入汁七碗,慢火煎熬,耗汁一碗,方添一碗,六十三碗皆添尽,则汁已浓矣,盖抵得汁六碗,却用山白蜜去蜡,可一斤半,同前药入砂锅内,重汤煮汁,滴水不散,则成膏矣。瓷罐盛之,埋土中七日,取出,如前再煮一昼夜,再埋一宿,乃分贮小罂内封固,以次取用。自煎至煮,但用桑柴火,药本寻常,妙在火候。不拘时以醇酒调服,味美而功多。若惩怂窒欲之人,又深居简出,时服此膏,亦可以擅其天年矣。七年之艾,不可不早为之用也。
    
    天真接命丹
    (方上异人传)用无病室女月经,首行者为最次,二次者为中次,四、五次为下,然亦可用。取法∶以黑铅打一具,形如黄衣冠子样,俟月信动时,即以此具令老媪置阴户上,以绢幅兜住,接具取起,顿瓷器中,再用前具再取,约二、三钟许,澄沉底,红如朱砂,此为母气真元也。其面如黄色浮起,此为发水也。即用绵纸轻轻拖渗去。却用极细白净好茯苓为末,用熟水浮去木屑,取沉底者晒干,捣入红铅中,如和面然,多寡软硬,以意消息。打作薄薄饼子,阴干待用,不可犯铁器。既干,研成细末,以麻黄一大把,锉煎成极浓膏子,用绵布绞滤去渣,入前末中,以成丸为度。如绿豆大,以老坑辰砂,研细末为衣,用银药罐盛之收存,以黄蜡封口。每服五十丸,或七、八十丸;服后静坐无风处所,略有微汗验。药性流行,充溢四肢、经络、皮毛之间。如服后发热作渴,此元气虚,药性到也。须服乳汁数盏以止之。服药后,三日内蔬食,不可吃油腻之物。此药进二、三次,或越三五年,又进二、三次,立见气力焕发,精神异常。草木之药千百服,不如此药一、二服。盖人自十六岁已往,精气渐减,不但男女之欲足以损败,一与事应,则视听言动,皆耗散精气之原。故禅氏面壁,仙家坐关。此药采自人身,产从元始,非若金石草木之有偏胜,实可全挽回造化之功。养生君子,珍之重之。
    
    阳炼秋石法
    (京师传)童便一缸,牙皂煎水二、三碗,用柳条乱搅起白泡,用勺撇去,随搅随撇,令泡尽澄清许久。上去其泡,下去其垢腻,惟取中间清水,入锅内煎熬。用木柴火,先文后武,熬二、三碗,又加童便半锅,又熬至干,又加又熬,至缸中童便尽乃止。熬至焦干,入香油一碗,从锅周遭倾入锅底,用极猛火烧过透红无油气,连锅掇起,放地上,待冷一时,自然成块而起,研罗细末,用净水二碗,入内搅匀,如米汤样。澄一、二日,再搅起,倾入好雪白连四纸十数层盛药下,用竹篾为梢箕,水浸一宿,去竹内黄水令净,将纸放竹箕内,下用瓷器盛之。滤下极清水,于瓷器内滤令干,收入锅内,将纸渣再入水搅,如上法滤之。将先滤清水,用广锅一口,以缸瓦打磨令光如银白,入内用炭火熬,令干为度。抓起放纸上,再将锅又打磨净,又熬第二次清水如上法,只要洁净,得如雪之白。
    
    阴炼秋石法
    (京师传)用童男童女便各二桶,入半旧瓦缸内,入净水一桶,柳棍搅千余下,澄半日,待清括去清者半桶,又入水一桶,如前搅、澄,却括一桶。如此七日,一日两次,共十四次,将清水尽倾去,止留秋石,倾放皮纸上,下用杉木板,或柏木板,盛贮晒干。或日晒夜露,取其日精月华;或以人乳拌晒,入丸药内;或单用枣肉为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心好酒送下。大有补益,善降虚火,其功不可尽述。
    
    取红铅法
    用室女经血,或首经最佳。以布帛用烧酒洗过晒干用之,以乌梅水澄之,取出,入乳香末少许,乳汁为丸,如樱桃大。每噙一丸,取女人气一口,乳汁送下。治诸虚百损,五劳七伤,神效。
    
    神仙伏气秘法
    (刘云传)\r橐\ps30a1.bmp\r先于辰戌时,行安命之功,于右鼻进药吹气。
    十六十四十二十八六四止次日寅时,行进阳火之功,于左鼻进药吹气。
    三五七九十一十三十五十七止于戌时退阴符,仍照行十六至四止。
    每行之时,先令病患仰面平枕,口噙热水,或乳香酒一口,然后令童女照前数吹之。吹法∶先取红铅,用未破身童女所行经脉,以夏布揉洗令净,或净花亦可,榐下晒干。如用时,将热童便洗下,晒干收起。临用时,以童便化开,滴于小头口边,入鼻内,将大头令童女口噙,使力吹之,如上法。病患候吹气即吸入。童女忌葱、蒜、酸,辣之物,久久行之,能接补天年。行后如觉内热,可服人乳,即能解之。
    
    三元丹
    补虚损,接天年。
    红铅(一两)人乳(一两)乳香(一钱)辰砂(一钱)秋石(一钱,用童便入瓦器内,用扫净新砖数块入内,浸七日取出,冬天放阴地上,夏月埋土内,要极深,日久自生白石,扫下用)上共为细末,即以人乳调和,将鸡蛋一枚,磕一孔,倾出清、黄不用,纸展干净,将药末入内,封固紧密,放群蛋内,抱三七日取出,丸如梧桐子大,金箔为衣。如干,再添入乳汁为丸。
    每服三丸,人乳送下,五更空心服,汗出至足为度,不可见风。
    


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