[卷之六] 水肿          脉     水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。          病     夫肿者，钟也，寒热气所钟聚也，为病有十水之分。其本乃湿热所致，《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目四肢皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰蛊胀。朝宽暮急，是血虚；暮宽朝急，是气虚；朝暮急，血气俱虚。          治     治法∶身有热者，水气在表，可汗之；身无热者，水气在里，可下之。其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓。然证虽可下，又当度其轻重，不可过用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之剂，一发不收，峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之也。     一、凡肿病，见大便滑泄，与夫唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚下肿而上，女从身上肿而下∶并不治也。又曰∶膨病水气，人面黑者，肝绝也；两眉凸起，肺绝也；脐中突出者，脾绝也；两手无绞者，心绝也；下疰脚肿者，肾绝也。此五证内显一证，不可治也。     一、患人腹上用手按之有窝者，可治。脉壮者易治，脉微者难痊。     一、遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，身热脉沉数者，此属阳水，以八正散主之。     一、遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩，身不热，脉沉者，此属阴水，以胃苓汤主之。     一、水气浮肿，因于气者，以分心气饮加猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、木瓜、麦门冬。     一、通身皮肤光肿如泡，手按成窟，举手即满者，是因脾虚不能制水，水渍妄行故也。法当补脾，使脾气得实，则自健运，切不可下，忌食羊肉。腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜行小便，此仲景之妙法。     一、病患六脉数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭，治以温中养胃，非也。皆由三焦蓄热，大小便闭，无发泄，故流出经络，五脏充溢，而成肿胀，宜败毒散加麻黄、防风、枳实发散，次以利气丸下之，或八正散。          方          消肿调脾顺气汤     （刘司寇传）治水肿，消胀满，顺气和脾，除湿利水。     苍术陈皮浓朴草果砂仁猪苓木香槟榔（男雄女雌）大腹皮香附枳壳泽泻桔梗三棱莪术官桂大茴香木通人参木瓜桑白皮牵牛（女用黑，男用白）大黄甘草上锉，生姜煎服。          加减胃苓汤     （云林制）〔批〕（按此方消中利水和药之剂）治肿。     苍术（米泔制，一钱半）陈皮（去白，一钱）浓朴（姜炒，八分）甘草（炙，三分）猪苓（八分）泽泻（一钱）白术（去芦，一钱）赤茯苓（去皮，一钱）神曲（炒，八分）山楂（去核，七分）砂仁（炒，七分）香附（姜汁炒，六分）槟榔（八分）木瓜（一钱）大腹皮（六分）上锉一剂，生姜、灯心煎服。          苏沉破结汤     （车少参传）紫苏薄荷枳实麦门冬当归川芎大黄木通甘遂白僵蚕白豆蔻木香沉香（减半，以上三味另为末）牙皂生姜细茶（各一钱）上作二服，水煎，五更早服，忌口。          回生丹     治浮肿腹胀退水。     青皮陈皮三棱莪术连翘（以上各三钱，用巴豆去壳一两半，与砂锅同炒入药）木香甘遂（炒）商陆泽泻木通（炒）干漆（炒尽烟）萝卜子（炒，各三钱）赤茯苓桑白皮（炒）椒目（炒，各五钱）胡椒（炒，一钱）黑牵牛（一两，生）上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至二十丸，第一服用生葱二十四根，擂碎同温酒五更下；第二服用陈皮、桑白皮煎汤；第三服用射干汤下。切忌食盐。          推车丸     （毛惟中传）〔批〕（按此方治消肿峻攻之剂）治水肿，气肿，单腹胀沉香（一钱）木香（一钱）巴豆（一钱，半生半熟）胡椒（一钱，炒爆）上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白舂烂，热酒下；次日消中，用陈皮汤下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧皮。          鸡醴饮     （刘同知传）治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。     干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病患饮之。少顷腹中气大转动作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如利未尽，再服一剂，以田螺二枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。          秘方     （吴友竹传）治水肿胀满。     癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪肚与酒服尽，大便屁如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。          法蒸蓖麻膏     〔批〕（按此方消肿专攻之剂）治十肿水气，五蛊瘴气。     蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖住，煮二十余沸，以药无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二三剂，以小便太利为效。          导水饼     （秘方）治肿胀，不服药，自去水。     真水银粉（二钱）巴豆肉（研，去油，四钱）生硫黄（一钱）上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩之，外用帛缚，如人行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药，以温白粥补之。          消河饼     （秘方）〔批〕（按此方消肿外治之剂）治水肿膨胀。     大田螺（四个）大蒜（去皮，五个）车前子（三钱，为末）上三味研成饼，贴脐中，以手帕缚之。贴药后，少顷小便出。一二饼即愈。      [卷之六] 积聚          脉     脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中；在关上，积在脐旁；在尺部，积在气冲。脉在左，积在左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。          病     夫积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始无根本，上下无所留止，其痛无常处。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。其肝积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，病疟连岁不愈；心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈。令人烦心；脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，肺之积，名息奔，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅，寒热喘咳，发肺痈；肾之积，名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上、或下无时，久不愈，令人喘逆，骨痿少气。皆因阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，忧喜乘之，伤五脏，逆四时，乃留结而为积聚也。     者，征也。腹中坚硬，按之应手曰。瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常处曰瘕。症因伤食，瘕是血生，痞原伤气，癖则伤精。癖者，本因邪气积聚而生也。者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状；癖者，僻侧在两肋之间，有时而痛曰癖。夫之与癖，皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气搏结不散，得冷则发作疼痛，故曰癖也。          治     丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积，死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导使之熔化，其死血块去，须大补。痞块在皮里膜外，须用补药，香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断浓味。          方          大七气汤     治五积六聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。     三棱莪术青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附肉桂甘草上锉，生姜三片，枣一枚，水煎服。心脾痛，加乌药、枳壳。脾滞，合和四圣散。一方加大黄、槟榔，治大人、小儿诸般痞积，面色痿黄，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、咸辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露一宿，空心温服，不得些少饮食，不然则药力减而虫积不行矣。     服后少顷，肚腹心疼，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之。          消积保中丸     （云林制）〔批〕（按此方治积聚之总司也）顺气化痞，理脾消滞，散痞结，除积块，进饮食，清郁热。     陈皮（二两，去白）半夏（一两，汤泡七次，姜汁炒）白茯苓（去皮，一两）白术（三两，土炒）香附（一两，醋浸炒）青皮（四钱，去穣，油炒）木香（三钱，不见火）槟榔（七钱）莪术（八钱，醋浸炒）三棱（八钱，醋浸炒）莱菔子（一两，炒）砂仁（四钱，炒）神曲（炒，一两）麦芽（炒，六钱）白芥子（炒，一两）黄连（姜炒，一两）真阿魏（醋浸，三钱）山栀子（姜汁炒，一两）干漆（炒尽烟，五钱）上为细末，姜汁、酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下。          千金化气丸     （太医传）治男子腹中气块痞痛。     青皮陈皮枳壳香附砂仁白豆蔻（各一两）干姜木香（五钱）丁皮（二钱）藿香半夏草果槟榔（一两半）川芎白芷三棱莪术玄胡索（各一两）小茴香（五钱）浓朴大腹皮白芍药（各一两）甘草（三钱）上锉，生姜三片，水煎，半空心温服。          千金导气汤     （太医院传）治妇人满腹气块，游走不定，漉漉有声。     丁香木香砂仁白豆蔻香附乌药枳实（倍）当归川芎白芍药（酒炒）白芷白术青皮陈皮干姜（煨）桔梗浓朴（制）肉桂三棱（醋炒）莪术（醋炒）角茴小茴牛膝红花杜仲（炒）乳香没药干漆（醋炒尽烟）甘草上锉，半水半酒，姜、葱煎，热服。如饱闷不食，加神曲、麦芽、山楂；发热，加柴胡、黄芩。          胜红丸     〔批〕（按此方治寒积之剂）治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，妇人血积气积，小儿食积，皆治。     陈皮莪术（二味同醋煮）青皮三棱（醋煮）干姜（炮）良姜（各一两）香附（炒，去皮，一两）上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。          开怀散     （云林制）治心下积块作痞闷，或发热者。     青皮（去穣）陈皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）三棱（醋炒）莪术（醋炒）香附槟榔草豆蔻（倍用）柴胡（倍用）红花枳实（麸炒）甘草上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。          柴香散     治心腹有气一块，略痛。又理心腹疼痛，膨胀，寒热往来。     柴胡（七分）黄芩（七分）赤芍药（五分）枳实（一钱）浓朴（五分）香薷（五分）黄连（五分）地骨皮（一钱）三棱（一钱）莪术（一钱）玄胡索（五分）甘草（三分）上锉一剂，水煎服。          三棱煎丸     治饮食过伤，痞闷疼痛，食不消化，久而成癖。又治妇人血积、血块、干血气经闭不通。     大黄（八两，为末）三棱莪术（各一两，二味湿纸包裹，煨，为末）上先将大黄银石器内，好醋渍，令平慢火熬干，入二味为丸，如绿豆大。每服二三十丸，食后白汤下。     量虚实加减，不问男子、妇人、小儿，诸般积块皆可服。          三棱化积丸     （李九河方）〔批〕（按此方治热积之剂）三棱（六两，醋煮）莪术（一两，醋煮）木香（一两）槟榔（六两）青皮（一两）陈皮（一两）香附（一两，醋炒）枳实（一两，麸炒）浓朴（一两）砂仁（一两）神曲（一两，炒）山楂（四两，去子）麦芽（一两，炒）南星（一两，姜汤泡）半夏（一两，姜制）萝卜子（炒）大黄（三两，酒蒸）黄连（一两，炒）桃仁（一两，去皮尖）干漆（一两，炒）甘草（一两）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，渐渐加，用白汤送下。          神化丹     （秘方）〔批〕（按此方治积聚专攻之剂）消癖积，破血气，下鬼胎，通经脉，及诸癖积血气块。     砂干漆（炒）血竭（各三两）红娘子（二十，去翅）乳香（一钱半）斑蝥（二十个，去翅，足）上为末，枣肉为丸，如豌豆大。每一丸至二五丸，临卧或枣汤、或姜汤、或红花苏木汤下。      前一页 ◇ 胀满 后一页 ◇ 五疸