[卷之四] 喘急          脉     右手寸口、气口以前，阴脉应手有力，必上气喘逆，咽塞欲呕，自汗，皆肺实之疾也。若气口以前，阴脉应手无力，必咽干无津，少气，此肺虚之证也。脉滑而手足温者生，脉沉涩而手足寒者死，数者亦死，为其形损故也。          证     夫喘者，上气急促，不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有水气乘肺而喘者。有惊忧气郁肺胀而喘者，有阴虚者，有气虚者，有痰者，有气急者，有胃虚者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治疗而有异。          治     治喘之法，当究其原。肺虚肺寒，必有气乏表怯，冷痰如冰之症者。法当温补，如官桂、阿胶之类是也。     肺实肺热，必有壅盛，胸满，外哄上炎之状。法当清利，如桑白皮、葶苈之类是也。水气者，漉漉有声，怔忡浮肿，与之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散辈。惊忧者，惕惕闷闷，引息鼻胀，与之宽中下气，如四七汤、枳壳汤辈。阴虚者，气从脐下起，直冲清道而上，以降气滋阴。气虚者，气息不能接续，以参、补之。有痰者，喘动便有痰声，降痰为主。有气急者，呼吸急促，而无痰声。降气为主。有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，以温胃消痰。有火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，以降火清金。至若伤寒发喘，表汗里下，香港脚充满，疏导取效。此皆但疗本病，其喘自安。虽然，喘有利下而愈者，亦有因泻而殂者，喘有数年沉痼而复瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而发润为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者，皆不治。然则喘之危恶，又安可以寻常目之。     喘有三∶热喘发于夏，不发于冬；冷喘则遇寒而发；水喘停饮，胸膈满闷，脚先肿也。          方          五虎汤     〔批〕（按此方治感寒作喘之剂）治伤寒喘急。     麻黄（五钱，去节）杏仁（二钱，去皮）石膏（五钱，煨）甘草（一钱）细茶（一撮）加桑皮（一钱）上锉，生姜三片，葱白三茎，水煎热服。          四磨汤     治七情郁结，上气喘急。     枳壳（一个）槟榔（一个）沉香（一块）乌药（一个）上用酒磨浓，入白汤服。          苏子降气汤     〔批〕（按此方治因气作喘之剂）治虚阳上升，气不升降，上实下虚，痰涎壅盛，喘促短气咳嗽，气逆不安等症。（方见气门）     千缗导痰汤     〔批〕（按此方治因痰作喘之剂）治痰喘不能卧，一服而安。     天南星（制，一钱）半夏（七个，火炮破皮，每一个切作四片）陈皮（一钱）枳壳（去穣，一钱）赤茯苓（一钱）皂荚（一寸，炙去皮弦）甘草（炙，一钱）上锉一剂，生姜三片，水煎服。          参桃汤     治肺虚发喘，少气难以布息。     人参（二钱）胡桃肉（二枚，去壳，不去皮）上锉，生姜五片，大枣二枚，食后临卧时，水煎服。          定喘汤     （诀云）〔批〕（按此方治肺虚作喘之剂）和剂须投定喘汤，阿胶半夏及麻黄，人参半两同甘草，半两桑皮五片姜，罂粟二钱同蜜炙，再加五味子为强，多年气喘从今愈，始信良医有妙方。     阿胶（五钱，蛤粉炒成沫）半夏（姜制，五钱）麻黄（去节，五钱）人参（五钱）甘草（三钱）桑白皮（五钱）罂粟壳（二钱，蜜炙）五味子（三钱）上锉，每服一两一钱，生姜五片，水煎，临卧细服。      [卷之五] 疟疾          脉     疟脉自弦。弦数者多热，宜汗之；弦迟者多寒，宜温之；弦紧宜下；浮大宜吐；弦短者伤食；弦滑者多痰；虚微无力为久病；洪数无力为虚；代散则死。          证     夫疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母，诸疟之不同，不过风、寒、暑、湿之外感，七情、五味之内伤之所致也。然内外失守，真邪不分，阴阳偏胜，寒热交攻，乃成疟也。有一日一发，有二日一发，有三日一发，有间一日连二日发，气血俱受病。有夜与日各发，有发于午前，有发于午后。其始发之时，欠伸，畏寒战栗，头痛，或渴，或先寒后热，或先热后寒，或单寒不热，或单热不寒，或寒少热多，或寒多热少。          治     治疗之法，当先发散外邪。有有汗，有无汗。无汗者要有汗，散邪为主；有汗者要无汗，扶正为主。然散邪扶正，病不退者，又须分利阴阳，以柴苓汤最效。甚者或以截药而除之，不二饮、胜金丸之类截之。不愈，乃气血大虚，要扶胃气为本，露姜养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休，弥越岁，汗、吐、下过，荣卫亏损，邪气伏藏胁间，结为症癖，谓之疟母，疟饮，黄甲丸之类。盖疟有新久浅深，治有缓急次序，宜以脉症参验，量其虚实而疗之。《机要》谓太阳经为寒疟，治多汗之；阳明经为热疟，治多下之；少阳经为风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟。在夏至后，处暑前，乃伤之浅者。在三阳经则总之为寒疟。     在处暑后，冬至前，乃伤之重者。其三阴经疟，作于子午卯酉日者，少阴疟；作于寅申巳亥日者，厥阴疟；作于辰戌丑未日者，太阴疟也。     一凡疟方来，正发不可服药，服药在于未发两时之先。不则药病交争，转为深害，当戒之。     一平素虚弱，兼以劳役内伤，挟感外邪；以致疟疾。寒热交作，肢体倦怠，乏力少气，以补中益气汤加黄芩、芍药、半夏。有汗及寒重，加桂枝，倍黄；热甚加柴胡、黄；渴加麦门冬、天花粉。     一久疟，乃属元气虚弱。盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热。阴火下流，则寒热交作，或吐涎不食，泄泻腹痛，手足逆冷，寒栗鼓颔。若误投以清脾截疟二饮，多致不起。     一疟后饮食少进，四肢无力，面色萎黄，身体虚弱，以四君子汤合二陈汤，加姜炒黄连、麸炒枳实，煎服。     一凡疟后，大汗出者，乃荣血不足之候，以人参养荣汤主之。          方          散邪汤     （三山陈氏传）〔批〕（按此方治疟无汗，当发汗散邪为主）治三阳经疟，头痛无汗，发热恶寒，当发汗散邪。     川芎（一钱）白芷（一钱）麻黄（去节，一钱）防风（一钱）紫苏（一钱）羌活（一钱）甘草（五分）白芍药（酒炒，一钱）上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，水煎，露一宿，次日温服。有痰，加陈皮、半夏。宿食不消，吞酸恶食，加麸炒枳实，姜汁炒浓朴、山楂、莱菔子。湿，加苍术。挟气，加青皮、苏梗、香附。          正气汤     （三山陈氏传）〔批〕（按此方治疟有汗，当止汗正气为主）治虚弱人疟，头疼自汗；寒热往来，当扶正散邪。     柴胡（一钱）前胡（一钱）川芎（一钱）白芷（一钱）半夏（姜制，一钱）麦冬（去心，八分）槟榔（一钱）草果（一钱）青皮（炒，一钱）茯苓（八分）桂枝（一钱）甘草（炙，八分）白芍（炒，一钱）陈皮（八分）上锉一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎，预先热服。          柴苓汤     〔批〕（按此方治疟，分利阴阳，和解表里之剂）此药分利阴阳，和解表里之剂。     柴胡（八分）黄芩（炒，一钱）人参（去芦，一钱）半夏（姜制，一钱）甘草（六分）猪苓（一钱）泽泻（一钱）白术（炒，一钱）茯苓（八分）肉桂（七分）上锉一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服。无汗加麻黄。     有汗加桂枝。寒多倍肉桂。热多加黄芩。胸膈满闷加枳壳、桔梗。          不二饮     （秘方）治一切寒热疟疾，一服即止如神。     常山（二钱）槟榔（雌，一钱；雄，一钱。尖锐者为雄，平秃者为雌）知母（一钱五分）贝母（一钱五分）上锉一剂，酒一钟，煎至八分。不可过熟，熟则不效。露一宿，临发日，五更温服。勿令女人煎药。          胜金丸     治一切寒热疟疾，胸膈停痰，一服立效。     常山（四两，好酒浸一宿，晒干）槟榔（二两）苍术（二两，米泔浸一宿，晒干）草果（二两）上为细末，将前所浸常山余酒，煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，未发前一日，临卧时冷酒送下，即卧，不可言语，直至鸡鸣时，再进七十丸。忌食生冷热物，及鸡鱼麸面之类，不则不效矣。          疟灵丹     （秘方）治一切疟，服药不愈，以此截之。     雄鸡豆（拣圆者为雄，四十九粒，先一日以水泡去皮，研烂）人言末（一钱）雄黄（一钱，为衣）上于五月五日午时，同捣为丸，如芡实大，阴干收贮。临发日早晨，面东，无根水下一丸。忌热酒热物，超时，禁生冷、鱼腥三日，此方百发百中。          龙虎汤     〔批〕（按此方治热疟，清火之剂）治热疟，火盛舌卷焦黑，鼻如烟煤，六脉洪数弦紧，此乃阳毒入深所致。先以青布折叠数重，新汲水渍之，搭于心胸之上，须臾再易。     如此三次，热势稍退，即服此药，无有不效。     柴胡（一钱五分）黄芩（一钱五分）半夏（姜制，七分）石膏（二钱五分）黄连（一钱五分）黄柏（一钱二分）知母（一钱，去毛）山栀仁（一钱）粳米（一撮）上锉一剂，生姜一片，大枣二枚，水煎温服。          露姜养胃汤     治久疟不愈，三五日一发。     苍术（米泔浸一宿，晒干，一钱）浓朴（姜炒，一钱）陈皮（一钱）草果（一钱）半夏（姜制，一钱）人参（一钱五分）茯苓（一钱）藿香（一钱）甘草（炙，七分）上锉一剂，乌梅一个，黑枣一个，水煎。先以生姜四两，捣汁露一宿，次日合入煎药，通口服。          养胃丹     〔批〕（按此方治久疟，补虚之剂）治久疟经年累月，虚弱之症，宜此补之。     人参（一两，去芦）苍术（二两，炒）白茯苓（一两）半夏（泡，二两五钱）陈皮（一两五钱）藿香（一两）草果（一两）浓朴（姜炒，一两五钱）常山（酒蒸，二两）甘草（炙，五钱）乌梅（四十九个，去核）上为末，淡姜汤打糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，仍用淡姜汤送下。          疟饮     治疟久不能愈，名曰疟，又曰老疟。     苍术（泔浸，五钱）草果（五钱）桔梗（五钱）青皮（五钱）陈皮（五钱）良姜（五钱）白芷（二钱）白茯苓（二钱）半夏（汤泡，二钱）枳壳（麸炒，二钱）甘草（二钱）桂心（二钱）干姜（泡，二钱）苏叶（二钱）川芎（二钱）上锉，每剂五钱，水煎，入盐少许，空心温服。          黄甲丸     〔批〕（按此方治疟母，消块之剂）治疟母成块，久不能愈。     朱砂（一两）阿魏（一两）槟榔（一两）山甲（一两，酥，炙，炒）雄黄（五钱）木香（五钱）上为细末，泡黑豆去皮，捣成泥为丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡姜汤送下，忌生冷、鱼腥三日。      前一页 ◇ 哮吼 后一页 ◇ 痢疾