[卷之十四\痘疹] 发热三朝决生死例
    一、发热时,用红纸条蘸麻油,点照心头皮肉里。若有一块红者,或遍身有成块红者,八九日后决死,勿治。
    一、发热时,身无大热,腹痛腰不痛,过三日后才生红点,坚硬碍手者,勿药有生,所谓吉证。
    一、发热时,浑身温暖,不时发惊者,痘在心经而生也,乃为吉兆。
    一、发热时,一日遍身即生红点,稠密如蚕种样,摸过不碍手者,决死。
    一、发热时,腹中大痛,腰如被杖,乃至出痘干燥,而前痛犹不止者,决死。
    一、发热时,头面上有一片色,如胭脂者,八九日以后,决死。
    

[卷之十四\痘疹] 发热三朝方药例
    
    加味败毒散
    柴胡前胡羌活独活防风荆芥薄荷枳壳桔梗川芎天麻地骨皮(各等分)上古方除参、苓,恐补早助火也,宜加紫草、蝉蜕、紫苏、麻黄、僵蚕、葱白带根,热服。表汗泄泻,加猪苓、泽泻,去紫草,水煎热服,出汗为佳;如热盛,谵语烦渴,用此调六一散,尤妙。
    
    升麻葛根汤
    川升麻(一钱)白芍药(一钱)甘草(一钱)白粉葛(一钱半)上锉,作一剂,生姜煎,热服,加山楂、大力子,其疮稀疏而易愈。
    
    参苏饮
    治小儿伤风、伤寒,发热咳嗽,痰涎喘急,未明痘疹,疑似之间,此药最稳。
    紫苏(三分)陈皮(二分)桔梗(二分)半夏(姜汁炒,三分)前胡(三分)干葛(三分)甘草(二分)枳壳(去穣,二分)上锉,生姜煎,热服。或调紫草膏热服,表汗更佳。
    
    犀角地黄汤
    治小儿痘疹,初热太盛,大便黑粪瘀血,或有鼻衄,大小便血。
    真犀角(如无此,以升麻代之亦可,一钱)生地黄(一钱半)赤芍药(一钱)牡丹皮(一钱)上锉,水煎服。热甚,加黄芩。
    
    红线散
    治感风寒,发热惊搐,煎调六一散表之。痰盛者,抱龙丸亦妙。
    全蝎麻黄紫草荆芥穗蝉蜕天麻甘草加薄荷(各等分)上锉,水煎,调药服。
    
    三酥饼
    初热,用以表汗解毒,痘出稀少。
    辰砂(绢囊盛之,用升麻、麻黄、紫草、荔枝壳煮,过一日夜,研细,仍将前四味煎汤飞过,晒干再研极细,用蟾酥另捻作饼)紫草(为细末,用蟾酥另捻作饼)麻黄(去节,泡烫过晒干,为细末,用蟾酥另捻作饼)蟾酥(端午日作蟾取之,捻前三药为饼,每饼加麝香少许更妙)上方辰砂解胎毒,凉心火,制过又能发痘,紫草解毒发痘,麻黄表汗发痘,蟾酥最能祛脏腑毒瓦斯,俱从毛窍中作臭汗出,诚解毒稀痘之神方也,如遇天行恶痘,须于发热之初,每三岁儿,将三饼各取一分,或分半,随大小加减,热酒化下,浓盖出汗。不能饮酒者,将败毒散化下,尤妙。若痘已出,满顶红紫,属热毒者,煎紫草红花汤,或化毒汤将饼化下解之。又小儿初生,用蜜调辰砂饼一分,以解胎毒,痘出必稀,皆妙法也,麻黄饼痘出后忌服。
    
    稀痘散
    发热未出时服之,最能稀痘。
    辰砂(将升麻、麻黄、紫草、荔枝壳四味各煮一日夜,研细,仍将四味煎汤飞过,晒干,研极细,六钱)天灵盖(用小儿者佳,净,将麝香涂上,火炙令黄,为末,三钱)上二味和匀,再研极细,于发热未出时,煎紫草、升麻、紫苏、葱白汤,或败毒散调下,每一岁,以一分为度。
    
    六一散
    治热毒太盛,狂言引饮,痘疮红紫黑陷。
    滑石(白腻者,研细水飞,晒干再研,六两)冰片(三分,后和研匀)粉草(取头末,研极细,六钱)辰砂(光明者,水飞,三钱)上将滑石、甘草末一半研匀,然后加冰片,研匀,作六一散,治痘疮红紫黑陷热渴。余一半,入辰砂六一散,治惊狂语。前方发热之初,用败毒散调下,亦能解毒稀痘。若出痘后,红紫属热毒者,春秋各用灯草煎渴,候冷调服;夏月新汲泉水调服。三五岁服一钱,十岁服二钱。
    
    神解汤
    治小儿发热,欲出痘腰痛。
    柴胡(一钱半)干葛(一钱)川芎(八分)白茯苓(八分)麻黄(去节,八分)升麻(八分)防风(八分)甘草(五分)上锉一剂,水一钟半,先将麻黄滚去白沫,后煎至八分,热饮,覆被卧取汗,腰痛止为度,不止再进一剂,免出肾经之痘,此法甚奇。
    
    神功散
    (何知府传)此方初觉热,服之不出,若见标者,服之毒瓦斯即散;陷者,服之即起。
    川芎(六两)当归(六两)升麻(六两)甘草(六两)上为细末,一起取东流水煎三次,每次用水三碗,文武火煎至一碗半,滤下,又煎二次,共药水四碗半听用,又用好朱砂四两,以绢袋悬入瓷罐,加前药水封固,水煮尽为度,取出焙干为末,以纸罗过听用。再以引经散,用糯米二三合,以纸包紧,外用黄泥固济,入火炼红冷定,打碎,取米黄色者用之,白色者不用。每服以朱砂末一钱,米末一钱,炼蜜二匙,好酒二匙,白沸汤一小钟,共一处调匀,用茶匙喂尽取效。
    
    黄柏膏
    治痘疮初出,先用此膏涂面,若用之早,则痘疮不生于面;用之迟,虽出亦稀少。
    黄柏(一两)红花(二两)甘草(生,四两)绿豆粉(四两)上为末,香油调成膏,从耳前眼唇面上,并涂之,日三五度。
    

[卷之十四\痘疹] 出痘三朝证治例
    凡三日痘渐出齐,然毒瓦斯尚在内,忌用大寒大热之剂。寒药滞毒不散,难出;热药愈炽火邪。故热毒盛者,盒饭解毒,毒解之后,略与温补,否则反变虚寒之证矣;虚寒甚者,先当温补,补后略与解毒,否则反生热毒之证矣。善治者,调适中和而已。
    夫发热一日即出痘者,太重;二日即出者,亦重;微微发热,三日后乃出痘者,为轻;四五日身凉,乃见痘者,尤轻。自出痘一日至二三日方齐,大小不等,红润圆顶,光泽明净如珠者,吉,不须服药。若有他证,照后所论,加减调治。
    凡小儿发热一日,遍身红点,如蚊蚤咬者,决非痘疮,乃热毒为风寒所遏,不能发越故也。宜照发热门内,煎败毒散热服表之,汗后身凉,红点自退,再越二日,出痘返稀矣。
    凡发热一日,遍身出痘稠密如蚕种,根虽红润,然顶白平软不得指,中有清水者,此由热毒熏蒸皮肤而生痱疮,亦名疹子,俗曰麻子,其始发热,亦类伤寒之状,但麻证始终可表,宜照发热门内,煎败毒散表之,退肌肤之热,则麻子自没矣。夫发热门内云∶既见红点,切戒再表者,谓痘疮也。此复云∶表退者,谓麻疹痱疮,非正痘也,宜慎辨之。然痘疹初出,与麻疹痱疮略相似,若根窠红,顶圆突,坚实碍手者,痘也;若根或不红,顶虚软,略有清水,摸过不碍指者,麻疹痱疮也。疑似之间,可以辨明,而用药得无误乎!凡发热一日,即见红点,根红顶圆,坚实碍指者,正痘疮也,此由毒瓦斯太盛,故出速,宜败毒散,或化毒汤加紫草、红花、蝉蜕之类,凉血解毒可也;若一日出齐,稠密红赤成片,此毒盛太过,不久,紫黑发斑而死。
    凡壮热惊搐,烦渴谵语,如见鬼神者,宜辰砂六一散;痰盛者,宜抱龙丸。
    凡痘出不快者,加味四圣散、紫草饮、丝瓜汤之类。
    凡痘出灰白不红绽,或灰黑陷顶,表寒而虚,二便清,身凉,口气冷,不渴不食,食不化,里寒而虚,此表里虚寒也,急宜温脾胃,补血气,以助贯脓收靥,保元汤加白术、川芎、当归、木香之类,盖脾土一温,则胃气随畅,而无内虚陷伏之忧;气血既成,则送毒得出,无痒塌之患。失此不治,必不能贯脓收靥,过十一二日后,发痒抓破而死矣。若温补之后,痘肥满红润,能食,二便如常,此表里皆平矣,再勿温补,恐变热毒;若痘红紫,又当解毒以调血气,否则变成黑陷,譬又伤寒变证不常,非杂病可径直而取效也。
    凡痘色红紫,根窠成片近黑,黑如乌羽,色润者为血活,尚可医;若黑如炭者血死,不可治。凡看色仿此推之。焦陷,表热而实;大便闭结,小便赤涩,身热,口气热,口干引饮,里热而实,此表里皆热盛也,急宜凉血解毒,祛出化毒汤加红花、黄芩、地骨皮,或紫草汤调四圣散。盖凉血不致红紫,解毒则免黑陷,失此不治。过六日后,毒盛不能尽出,反攻脏腑,变黑归肾,死矣。悔何及哉?若解毒之后,痘顶不红,根窠红润,小便清利,大便如常,能食不渴,此表里皆清矣,再勿解毒。若色转白,证变虚寒,又当温补气血,以助贯脓收靥,否则反成痒塌,犹伤寒过服凉药,阳证变阴,又当服保元汤加干姜、白术之类,不可拘泥。
    凡痘疮初出之际,须看胸前,若稠密,急煎消毒饮,加山楂、黄芩(酒洗)、紫草,减食加人参。
    凡痘色淡白,顶不坚实,不碍指者,气虚也;根窠不红,或略红,手摸过处转白者,血虚也。盒饭大补气血,以保元汤加川芎、当归。
    凡痘热盛,发红斑,如锦纹在皮肉者,化毒汤加红花、黄芩、升麻。喉痛加玄参,磨犀角和服,此伤寒阳毒发斑,用玄参升麻汤加减之法。若见黑斑,不终日而死矣。
    凡出痘时,或有红丹,如云头突起者,败毒散加紫草、红花、黄芩解之。
    凡出痘后,或发麻疹稠密如蚕种者,化毒汤加柴胡、红花解之。若色好,不可过用凉药伤脾,以致陷伏。
    凡出痘时,或泄泻,大便黄,小便赤,口气热如渴,此为热泻,宜去桂五苓散加木通、车前、灯草;如溏泄清利,口气冷不渴,此为寒泻,宜五苓散加肉豆蔻,甚者保元汤加白术、干姜。
    凡痘正出,或因吐泻陷伏,宜胃苓汤;寒甚吐泻不止,宜理中汤加丁香、肉豆蔻,附子。
    凡因食积生冷,膨胀疼痛者,平胃散加山楂、麦芽、香附、砂仁之类。
    凡痘疮初起发时,自汗不妨,盖湿热熏蒸故也,甚者,保元汤实表,以防其难靥也。
    凡痘出红赤,掀摸过皮软不碍指者,此贼痘也,过三日变成水泡,此危证也。急少下保元汤,大加紫草、蝉蜕、红花解之;或煎灯草木通汤调六一散,利出心经蕴热而红自退;如已成水泡,则保元汤中倍加四苓散利之,此千金秘方也。不然则遍身抓破赤烂而死。(愚见贼痘者,是诸痘未浆,此痘先以成熟者,亦是贼痘也,又名假虚。泛发太阳脉门、喉掩、心等处,三日见者,六日死;四日见者,七日亡;五六日见者,十一二日必死也。)凡痘一出即变黑者,乃肾证也,此为恶候,如有起兴,少用保元汤,大下紫草、红花服下,外用四圣散点之。然早能凉血解毒,必无此患,亦多因脾胃衰弱,土不能制水故也。经曰∶红变白,白变黄者,生;红变紫,紫变黑者,死。
    自出痘三日内,毒瓦斯半于表里,此时妄汗,则成斑烂,妄下则成陷伏。峻塞之药伤胃,峻热之药助火。虚寒不补,则陷伏痒塌;盛热不解,则变黑归肾,然则医者,可不审证?


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