[卷之十] 脚气
    
    脉
    香港脚之脉,其状有四∶浮弦为风,宜汗;濡弱湿气,宜渗;迟涩因寒,宜温;洪数为热,宜下。微滑者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。
    
    病
    夫香港脚者,古谓之缓风,又谓之厥者,是古今之异名也。有干、湿之分,其脚肿者,名湿香港脚;其不肿者,名干香港脚。由脾胃两经虚弱,行动坐卧之间,为风寒暑湿之气所侵,或内因饮食浓味所伤,致湿热下注而成。如得之不便觉,乃因他病发动而知,先从脚起,或先缓弱痹,或行起忽倒,或两胫肿满,或足膝枯细,或心下松悸,或小腹不仁,大小便涩,或举体转筋,骨节酸痛,或恶闻食气,见食吐逆,或胸满气急,憎寒壮热,状似伤寒,是其候也。
    或经一旬,或半月复作,渐而至于足筋肿大如瓜瓠者。
    
    治
    治之之法,用苍术、白术以治其湿,黄芩、黄拍、知母以治其热,当归、芍药、生地黄以调其血,木瓜、槟榔以调其气,羌活、独活以利关节而散风湿,兼用木通、防己、牛膝引诸药下行,及消肿去湿,以为此证之大法矣。兼用针HT导引其湿热之气外出也。东垣曰∶湿淫所胜,治以苦温,以苦辛发之,透关节,胜湿为佐,以苦寒泄之,流湿清热为臣。故立当归拈痛汤治之,其效捷于影响,学人更宜详究焉。
    一、凡脚肿,名湿香港脚,用五积散加槟榔、木瓜、青藤、穿山甲。
    一、凡足疼痛,皮不肿赤,筋不拘急,遇夜则痛甚,此是气虚,而血不荣也。宜十全大补汤,加牛膝、木瓜、槟榔、石南藤、五加皮、没药、川乌之类,或四斤丸。若两膝赤肿,强急作热而掣痛,两总筋拘急,此血热也,宜人参败毒散加赤芍药、大黄,利气丸下之。
    一、凡香港脚上攻,胸膈闷满,大便不通,宜三和散。
    一、凡香港脚攻注,大小便不通,用水中大螺蛳三个,以盐一小撮,和壳生捣烂,置两脐下一寸三分,用帛紧紧系之,立通神效。
    一、凡两膝肿痛,脚胫枯细,名曰鹤膝风,以四物汤加黄、人参、白术、附子、牛膝、杜仲、防风、羌活、甘草。又宜五积散加松节、林节。
    
    方
    
    羌活导滞汤
    治香港脚初发,一身俱痛,或肢节肿痛,便溺阻隔,先用此药导之,后用当归拈痛散以彻其邪。
    羌活(二钱)独活(二钱)当归(二钱)防己(一钱五分)大黄(四钱)枳实(炒,一钱)上锉一剂,水煎,空心服。
    
    当归拈痛散
    治湿热香港脚为病,四肢骨节烦痛,肩背沉重,胸胁不利,兼遍身疼痛,下注足胫肿痛,脚膝生疮赤肿,及内外生疮,脓水不绝,或痒或痛,并宜服之。
    羌活(一钱)人参苦参升麻葛根防风苍术(米泔浸炒,各四分)甘草(炙)黄芩(酒炒)茵陈(酒洗,各一钱)当归(酒洗)猪苓泽泻知母(去毛,酒浸)白术(各五分)上锉一剂,水煎,空心服。
    
    神仙飞步丸
    (云林制)〔批〕(按此方治香港脚因湿热者)治脚膝疼痛。
    当归(一两)川芎(八钱)白芍(一两五钱)生地黄(一两)黄柏(酒炒,二两)知母(一两)苍术(一两)牛膝(一两)木瓜(一两)杜仲(一两)薏苡仁(一两)防风(七钱)防己(七钱)威灵仙(七钱)羌活(七钱)桃仁(七钱)红花(七钱)黄连(酒炒,一两)肉桂(三钱)黄芩(酒炒,一两)陈皮(一两)半夏(姜汁炒,一两)白茯苓(一两)上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服六七十丸,空心盐汤下。
    
    五积交加酒
    (云林制)治诸湿足膝麻木,冷痹缓弱,及腰痛,香港脚下虚之疾。
    白芷陈皮浓朴枳壳桔梗川芎白芍苍术当归茯苓半夏官桂干姜麻黄甘草小茴(酒炒)牛膝(酒洗)杜仲(酒炒)大附子(制)川乌吴茱萸槟榔木瓜草果砂仁破故纸(酒炒)羌活葫芦巴威灵仙(各等分)上共合一斤,用陈酒十壶,姜十斤,枣十格,瓦罐炊熟,每日空心温服。
    
    趁痛散
    (秘方)治湿气攻注腰脚痛,行步少力。
    当归(酒洗,二两)肉桂(二两)玄胡索(二两)萆(二两)没药(二两)杜仲(酒炒,一两五钱)上为末,每服三钱,空心温酒下。
    
    芙蓉丸
    (魏宪副传)治脚腿疼痛,一服即愈。
    哑芙蓉乳香没药孩儿茶鹿茸(去毛,酒蒸)官桂玄胡索(酒浸微炒)乌药(炙)陈皮五加皮粉草(炙,各等分)上为末,面糊为丸。每服二钱,酒煎葛根汤,临卧,出微汗。
    
    换脚丸
    (秘方)治肾虚,下注脚膝,或当风取凉,冷气所乘,沉重少力,移步迟缓,筋脉挛痛不能屈伸,脚心隐痛,有碍履地,大治干、湿香港脚,赤肿痛楚,发作无时,呻吟难忍,气满喘急,举步艰难,面色黧黑,传送秘涩并治。
    当归天麻防风羌活石南藤萆(炙)石斛(去根)黄肉桂大附子(炮)南星续断薏苡仁(各一两)苍术(米泔浸,一两五钱)川牛膝(一两,酒洗)木瓜(四两)槟榔(五钱)上为末,面糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心酒下,或木瓜汤下,日二服。
    
    二仙丹
    (刘夷门传)〔批〕(按此方治香港脚因寒湿者)治脚疾,肿痛拘挛。
    川牛膝威灵仙(各等分)上为细末,炼蜜为丸,如梧子大。每服五十丸,空心酒下,白滚汤亦可,忌茶。
    
    追风通气散
    治香港脚,加槟榔、木瓜、穿山甲,水煎服。
    治妇人香港脚,一月一次,足下浮肿,手肢拘挛不伸,头疼心痛,吐痰胀满,下元湿热带下,行步艰辛。
    当归川芎白术茯苓陈皮香附木瓜槟榔白芷天麻牛膝甘草上锉一剂,生姜煎服。
    

[卷之十] 
    
    脉
    尺脉虚弱,缓而紧,病为足痛,或者痿病。张子和云∶痿因肺热相传,四脏其脉多浮而大,不可作寒湿香港脚治。
    
    病
    夫痿者,谓手足痿弱,无力以运动也。《内经》谓诸痿起于肺热。又曰∶治痿独取阳明。盖肺经体燥,居上而主气,畏火者也;脾土性湿,居中而主四肢,畏水也。火性上炎,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏,而侮所胜,肺得火邪而热矣,木性刚急,肺受热,则金失所养,木寡于畏,而侮所胜,脾得木邪而伤邪,肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。泻南方则肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿必须戒浓味,节嗜欲,庶可保其全安也。
    陈无择云∶痿之疾,状类柔风、香港脚,但柔风、香港脚皆外所因,痿则五内不足所致也。治之不可混作外因立治。
    
    治
    丹溪曰∶有挟湿热,有痰,有血虚。亦有死血者,有食积妨碍升降者。上文论火起于肺热,实痿之本,论此云然者,盖以其发而为所因所挟,或有不同,而主治亦当各着其所重也。
    湿热,用东垣健步丸,加燥湿降火之剂黄柏、黄芩、苍术之类。湿痰,用二陈汤,加苍术、白术、黄芩、黄柏之类,入竹沥、姜汁。血虚,用四物汤加黄柏、苍术,下用补阴丸。气虚,用四君子汤,加苍术、黄柏、黄之类。食积,用小调中汤,加神曲、麦芽、山楂、枳实之类。色劳,用补阴丸、虎潜丸之类补之。
    
    方
    
    清燥汤
    六七月间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合,而形庚大肠,故寒冷以救之,燥金受湿热之邪,绝寒水生之源,源绝则肾亏痿厥之病大作,腰下痿软瘫痪,不能动一履。
    黄(一钱五分)苍术(一钱)白术陈皮泽泻(各五分)人参白茯苓升麻(各三分)麦门冬当归身生地黄神曲末猪苓(各二分)黄柏(酒炒)柴胡黄连(各一分)五味子(九个)甘草(炙,二分)上锉一剂,水煎空心服。
    
    滋筋养血汤
    (云林制)专治血气两虚,双足痿软,不能行动,久卧床褥。
    川归(一钱)熟地黄(一钱五分)白芍药(一钱五分)川芎(七分半)人参(八分)五味子(九粒)麦门冬(去心,一钱)黄柏(一钱)知母(五分)牛膝(酒浸,一钱)杜仲(酒炒,一钱)苍术(一钱)薏苡仁(一钱)防风(六分)羌活(三分)甘草(三分)筋骨痿软,加桂枝三分,陈皮八分;如觉心烦,加黄连六分,酸枣仁炒六分,白茯神去木一钱。
    上锉一剂,姜、枣煎服。
    
    养血壮筋健步丸
    (云林制)〔批〕(按此方补虚除湿热之剂)治证同前。
    黄(盐水炒,一两)山药(一两)五味子(一两)破故纸(盐水炒,一两)人参(一两)白芍(酒炒,一两五分)熟地黄(四两)枸杞子(一两)牛膝(酒浸,二两)菟丝子(酒炒,一两)川归(二两,酒洗)白术(一两,炒)杜仲(姜汁炒,二两)虎胫骨(酥炙,一两)龟板(酥炙,一两)苍术(米泔浸,三两)黄柏(盐水炒,二两)防风(六钱,酒洗)羌活(五钱,酒洗)汉防己(五钱,酒洗)上为末,用猪脊髓七条,炼蜜为丸,如梧子大。每服百丸,空心盐汤下。
    
    鹿角霜丸
    (方见中风)〔批〕(按此方补虚除湿热之剂)治血气虚弱,两足痿软,不能行动,久卧床褥之症。
    
    蒸法
    治肾气虚弱,肝脾三经,风寒湿停于腿膝,使经络滞而不行,变成脚痹,故发疼痛,此荣卫通经络。
    川椒(一把)葱(三大茎)盐(一把)小麦(面约四五升许)酒(一盏)上用醋和,湿润得所,炒令极热,摊卧褥下,将所患腿脚就卧熏蒸,薄衣被盖得汗出匀遍,约半个时辰,撤去炒麸,上就铺褥中卧,待一两个时辰,觉汗稍解,勿令见风,立效。
    一妇人血气两虚,虚中受孕,新血供养胎元,无血健用厥阴、少阴二经,以致两腿足软弱,战栗不能步履,必待生产后,大补气血,壮筋骨,则行步轻健矣。
    人参(一钱)白术(一钱,炒)茯苓(一钱)甘草(五分,炙)川芎(七分)当归(一钱,酒洗)白芍(二钱,炒)熟地黄(一钱,姜汁炒)肉桂(一钱,去皮)黄(一钱盐水炒)牛膝(一钱二分,去芦,酒洗)杜仲(姜汁炒,一钱二分)木瓜(一钱,酒洗)防风(去芦,八分)独活(一钱,酒洗)薏苡仁(一钱)大附子(一钱,制)沉香(三分,研,水入药服不见火)上锉一剂,姜三片,枣一枚,水煎,空心服。
    


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