[卷之十] 腹痛          脉     心腹痛不得息，脉细小迟者，生；脉大而急者，死。腹痛，脉反浮大而长者，死。脐下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脉弦则腹痛。          病     凡腹痛，有寒有热，有死血，有食积，有湿痰，有虚有实。若绵绵痛而无增减者，是寒也；时痛时止者，热也；每痛有处不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。     经云∶腹满按之不痛为虚，按之痛者为实。     凡腹中痛甚，饮凉水一盏，其痛稍可者，属热痛，当用凉药清之；清之不已，而或绕脐硬痛，大便闭实烦渴，用凉药下之，利气丸之类。若饮水愈加作痛，属寒痛，用温药和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛呕吐泻痢，急服热药救之，附子理中汤之类，须详脉力有无。     腹痛，气用气药，如木香，槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归，川芎、桃仁、红花之类。     如腹中常觉有热，而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤下之。     如腹痛全不思饮食，其人本体素弱，而复冷痛者，以人参养胃汤加肉桂、木香、吴茱萸，或理中汤加良姜、吴茱萸。     如饮食过伤而腹痛者，宜利气丸下之，并食郁气滞作痛。     凡人腹痛，至于腹中有块起，急以手按之便不见，五更心嘈，牙关矫硬，恶心而清水出，及梦中啮齿者，此谓之虫痛，宜服化虫丸加使君子。          方          开郁导气汤     （西园公制）〔批〕（按此方治腹痛有热者，并一切腹痛之总司也）治诸般肚腹疼痛，一服立止。     苍术（米泔浸制，一钱）陈皮（五分）香附（童便浸炒，一钱）白芷（一钱）川芎（一钱）茯苓（一钱）干姜（炒，五分）滑石（一钱）山栀子（炒，一钱）神曲（炒，一钱）甘草（少许）上锉一剂，水煎，温服。          行气香苏饮     〔批〕（按此方治腹痛有寒者）治因气恼，或感寒，或伤食，一切肚腹疼痛。方见伤食。          四合饮     （云林制）〔批〕（按此方治痰积而气滞，而腹痛者）陈皮半夏茯苓紫苏浓朴香附枳壳郁金甘草（各等分）上锉一剂，生姜煎服。          消瘀饮     （秘方）〔批〕（按此方治瘀血而腹痛者）当归芍药生地黄桃仁红花苏木大黄（三钱）芒硝（三钱）甘草上锉一剂，水一钟半，煎至八分，入大黄煎，再入芒硝，温服。     肚腹疼痛如锥剜不可忍者，用白芍、黄连、甘草各三钱，金华酒一钟，水一钟，煎服。      [卷之十] 腰痛          脉     腰痛之脉，皆沉弦。沉弦而紧者，为寒；沉弦而浮者，为风；沉弦而濡细者，为湿；沉弦而涩者，为闪挫。涩者恶血，大者肾虚，滑者、浮者是痰也。          病     夫腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同∶一曰阳气不足，少阴肾衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒湿着腰而痛；三曰肾虚，劳役伤肾而痛；四曰坠堕险地，伤腰而痛；五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之，盖太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风，阳明、太阴多中湿，此六经腰痛者，为外因也；若失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，若此腰痛，为内因也；坠堕险地，伤腰而痛，为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由，汗下补泻之法以疗之，风则散之，寒则温之，湿则燥之，热则清之，气则顺之，血则和之，此治之法也。          治     因寒而痛，见热则减，遇寒愈增，宜五积散，每服加茱萸五分。     一、因风伤肾而痛者，或左或右，痛无常处，引两足，五积散加防风、全蝎。     一、因湿而痛者，遇天阴，或久坐而发，盖肾属水，久坐湿地，或为雨露所着，湿流入肾，以致腰痛，宜渗湿汤，或肾着汤。     一、因湿热，宜操湿行气，用苍术，黄柏、杜仲、川芎之类，或当归拈痛汤。     一、因挫闪劳役而痛者，五积散加黑牵牛一钱，桃仁炒九枚，陈酒煎服，神效。     一、因瘀血而痛者，日轻夜重，宜行血顺气，丹溪补阴丸加桃仁、红花，外用三棱针于委中穴出血，以其血滞于下也。     一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛，宜川芎肉桂汤。     一、瘀血腰痛，以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。     一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快气之药佐之，使痰随气运。     一、因肾虚者，痛之不已，用安肾主之。     一、肾着为病，体重，腰冷如水，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛如带五千钱，治宜流湿兼温散，肾着汤主之。     一、腰软者，肾肝伏热，治用黄柏、防己。     一、因气滞而痛，或俯仰挫闪，宜乌药顺气散加炒桃仁，酒煎服。     一、因肾气虚弱，为湿所乘，流注腰膝，或挛拳掣痛，不可屈伸，或缓弱冷痹，行步无力，以独活寄生汤主之。          方          补肾汤     （西园公制）治一切腰痛。     破故纸（酒炒）小茴（盐酒炒）玄胡索牛膝（去芦，酒洗）当归杜仲（酒炒）黄柏（酒炒）知母（酒炒）上锉一剂，生姜煎服。          屠尚书方     治腰痛。     破故纸（五钱）杜仲（酒炒，一两）巴戟（五钱，净）葫巴戟（五钱）当归（五钱）桃仁（四十九个）上锉一剂，酒煎，入乳香、没药各三钱，调热服。          壮本丹     （秘方）治肾虚腰痛，久则寒冷，此药壮筋骨，补元阳，利大小，养丹田，治腰痛之妙剂。     杜仲（酒炒，一两）肉苁蓉（酒洗，五钱）巴戟（酒浸，去骨，五钱）破故纸（盐水炒，一两）茴香（一两）青盐（五钱）上为末，将猪腰子分开，入药在内，缝住，纸包煨熟。每一个一服，用黄酒送下。          加味青莪丸     〔批〕（按此方治肾虚腰痛之剂）治肾虚腰痛或风寒乘之，血气相搏为痛。     杜仲（姜汁浸炒，十二个）破故纸（水淘，十二两，芝麻同炒变色，去芝麻，瓦上焙干，为末）沉香（六两）胡桃（去皮膈，另研，六两黄）没药（另研）乳香（另研，各六两）上为末，用肉苁蓉十二两，酒浸成膏，和剂捣千余杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒，或盐汤任下。          立安散     〔批〕（按此方治闪挫腰痛之剂）治气滞腰痛，并闪挫腰痛，肾虚腰痛。     当归（一两）官桂（一两）玄胡索（炒，一两）杜仲（姜炒，一两）小茴（炒，一两）木香（五钱）牵牛（一钱，半生半熟）上为末，每服二匙，空心陈酒调下。一方去牵牛，以酒煎服。          川芎肉桂汤     〔批〕（按此方治寒湿腰痛之剂）治露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛。     当归尾（一钱）川芎（一钱）桃仁（五个，去皮尖，研）肉桂（一钱）防己（三分）苍术（一钱）羌活（一钱半）独活（五分）柴胡（一钱）防风（三分）神曲（五分，炒）甘草（炙，一钱）上锉一剂，陈酒煎，食远稍热服。          追风通气散     （方见痈疽）治经年腰痛，以本方加川萆、玄胡索，陈酒煎服。      [卷之十] 胁痛          脉     脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。          病     夫胁痛者，厥阴肝经为病也。其病自两胁下痛引小腹，亦当视内外所感之邪而治之。若因暴怒伤触悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注于血，与血相搏，皆能为痛，此内因也；若伤寒少阳，耳聋胁痛，风寒所袭而为胁痛，此外因也。治之当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝而导其气，则无有不愈矣。          治     胁痛者，肝火盛，木气实也。有死血，有痰流注，有肝急者。     一、木气实，用苍术、川芎、青皮、柴胡、芍药、甘草，水煎服。     一、痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸姜汤下，泻肝火之要药也。     一、死血作痛，用桃仁去皮留尖，红花酒拌焙干，川芎，香附童便浸，青皮，水煎服。     一、肝苦急，食辛以散之，川芎、苍术，血病入血药中，苦者，恶也、嫌也。或小柴胡汤亦效。     一、凡胁痛皆是肝木有余也，用小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草。     一、凡胁痛用青皮，必须用醋炒过。     一、凡瘀血作痛，用小柴胡汤合四物汤，加桃仁、红花、乳香、没药煎服，痛甚而元气实者，桃仁承气汤下之。          方          枳壳散     治胁间如物刺，是气实也。     枳壳（面炒黄，一两五钱）甘草（炙，七钱五分）上为末，每二钱，浓煎葱白汤下，不拘时服。          当归龙荟丸     治泻肝火盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。     当归龙胆草山栀子黄连大黄（酒湿火煨）芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五分）麝香（五分，另研）加柴胡（五钱）青皮（一钱）上为细末，神曲为丸，如梧桐子大。每服二十丸，姜汤下。     治妇人胁痛。     香附子（四两，醋一碗，盐一两煮干）白芍药（二两）肉桂（二两）玄胡索（炒，二两）上为末，每服三钱，空心滚汤调。     治诸痛熨法韭菜根，捣烂，醋拌炒，绢包熨痛处。      前一页 ◇ 心痛 后一页 ◇ 臂痛