[卷一] 小儿疮丹瘾疹旧蔽记五
    儿之在母腹也,胞养十月,蕴蓄浊恶热毒之气,非一日,及岁年而后发,虽至贵与至贱,莫不皆然。轻者稀少,重者稠密,皆因胞胎时所感。浊恶热毒之气有轻重,非独人有此疾。凡胎生血气之属,皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一、二岁而发者,有三、五岁至七、八岁而作者,有年老而发丹瘾疹者,亦有伤寒中温毒而发斑者,亦有阳毒发斑者。斑有大小,色有轻重。大者为阴,小者为阳,均是热也。但色重赤者,热深;色轻红者热浅。
    凡治者,轻者,因而扬之,重者,因而减之。《内经》曰∶少阳客胜则丹疹外发,及为丹。手少阳者,三焦少阳相火也。启玄子云∶是五寅五申之岁,即少阳相火司天故也,他岁亦有之。但《内经》独明疮疹者,少阳相火之所为也。俗呼曰斑疹伤寒,此言却有理。为此证时,与伤寒相兼而行,必先发热恶寒,头项痛,腰脊强,从太阳传至四、五日,疹始发,先从两胁下有之,出于胁肋,次及身表,渐及四肢,故凡小儿疮、丹、瘾疹,皆少阳相火客气胜也。《内经》曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。岂有寒乎?故治疮,与治伤寒时气同法。初觉头痛,身热恶寒,此小儿初发疮之候也。其脉息皆浮大而有力,亦与伤寒、时气、冒风、惊风、宿乳,一概难辨。
    宜先解之。有二法∶遇亢阳炎热之时,以辛凉解之;遇久寒凝冽之时,以辛温解之。辛凉之剂者,凉膈、通圣之类是也;辛温之剂者,升麻、葛根之类是也。此二法慎勿互用之。既用此二法之后,次以白虎汤加人参、冷服之,勿辍。盖防疮疹发喘。喘者,必死,人参止喘故也。或云∶立秋之后,不宜服白虎汤者,非也。假如秋深发疟,疟者,中暑而得之,白虎大解暑毒,既有白虎汤证,岂可间以秋冬乎?疮、瘾疹、丹,皆是火之用也,是肺金之不及也。故曰∶白虎汤加人疮疹,或出不均,大小如豆黍,相亲见其不齐也。相天之寒温,以蝉壳烧灰,操半字或一字,以淡酒调少许,饮之。
    大人以淡酒温调之,不半日,则均齐。如或用百祥丸、紫草饮子,皆可服之。俗以酒醋熏之者,适足增其昏瞀耳。至六、七日,疹出全,可调胃、凉膈下之,同调理伤寒法。或言疮疹,首尾俱不可下者,此朱奉议公之言也。适足使人战战兢兢,而不敢用药也。钱仲阳之用百祥丸,其间有大戟,岂奉议公独不见耶?自奉议公斯言一出,死者塞路矣!予家其亲属故旧小儿,有患疮黑陷,腹内喘者,余以白虎汤加人参、凉膈散加当归、桔梗,连进数服,上灌下泄,昼夜不止,又使睡卧于寒凉之处,以新水灌其面目手足,脓水尽去。
    盖四肢者,诸阳之本也。儿方为疮外燔,沃以寒水,使阴气循经而入,达于心肺,如醉得醒,是亦开昏破郁之端也。如此救活者,岂啻千数?夫疮黑陷,喘而满者,十死八、九,若根据此法,尚能活其六、七,何世医与病家,至今犹未悟也?近年,予之庄邻沿蔡河来往之舟,常舣于此。一日,舟师偶见败蒲一束,沿流而下,渐迫舟次,似闻啼声而微。舟师疑其人也,探而出之,开视之,惊见一儿,四、五岁许,疮周匝,密不容隙,两目皎然,饥而索食,因以粥饱。其舟师之妻怒曰∶自家儿女,多惹疮传染,奈何私料此儿?沿蔡河来,其流缓,必不远。持儿一鞋,逆流而上,遍河之人,皆曰无此儿。行且二十里,至一村落,舟师高唱曰∶有儿年状如许,不知谁是疮病死,弃之河中,今复活矣!闻酒邸中,饮者喧哗。有人出曰∶我某村某人也,儿四、五岁,死于疮。舟师出其鞋以示之。其父泣曰∶真吾儿也。
    奔走来视,惊见儿活,大痛流涕。拜谢舟师,喜抱儿归,今二十余岁矣!此儿本死,得水而生。
    伏谂来者,疮之疾,热耶?寒耶?《经》曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。启玄子注云∶心寂则痛微,心燥则痛甚。百端之起,皆自心生,疮之疾,岂有寒欤?余承医学于先人,阅病多矣。苟诳后人,罪将安逃?诚如此法,则原上之丘。以疮而死者,皆误杀人也。故疗小儿,惟钱仲阳书中可采者最多。但其方为阎孝忠所乱,有识者宜择而取之。
    

[卷一] 证妇人带下赤白错分寒热解六
    君子非好与昔人辨以要誉也。盖昔人有一误,流为千百世之祸者,苟不证其非,虽曰谦让,其如人命何?如精选《圣惠方》二十三卷,论妇人赤白带下云∶妇人带下者,由劳神过度,损动经血,致令身虚,受于风冷,风冷入于脬络,传其血之所成也。又有巢氏内篇四十四卷,论任脉为经之海。其任之为病,女子则为带下。手太阳为小肠之经也,手少阴为心之经也。心为藏,主于里;小肠为腑,主于表。二经之血,在于妇人,上为乳汁,下为月水,冲任之所统也。冲任之脉,既起于脬内,阴阳过度,则伤脬络。故风邪乘虚而入于脬中,损冲任之经,伤太阳少阳之血,致令脬络之间,秽与血相兼带而下,冷则多白,热则多赤,二家之说皆非也。
    夫治病当先识经络。《灵枢》十二经中,有“是动之病”,有“所生之病”。大经有十二,奇经有八脉。言十二经之外,复有此八道经脉也。十二经与八道经脉,通身往来。经络共二十道,上下流走,相贯周环,昼夜不息,与天同度。自手太阴肺经起,行阳二十五度,行阴亦二十五度,复会于手太阴肺经也。然此二十道经络,上下周流者,止一十九道耳。惟带脉起少腹侧季胁之端,乃章门穴是也,环身一周,无上下之源,络脬而过,如束带之于身。《难经》曰∶带之为病,溶溶如坐水中。冲任者,是经脉之海也,循腹胁,夹脐傍,传流于气冲,属于带脉,络于督脉。督脉者,起于关元穴;任脉者,女子在养胎孕之所。督脉乃是督领妇人经脉之海也。冲、任、督三脉,同起而异行,一源而三歧,皆络带脉。冲、任、督三脉,皆统于篡户,巡阴器,行廷孔、溺孔上端。冲、任、督三脉,以带脉束之。
    因余经上下往来,遗热于带脉之间。热者,血也。血积多日不流,火则从金之化,金曰从革而为白,乘少腹间冤热,白物滑溢,随溲而下,绵绵不绝,多不痛也。或有痛者则壅碍,因壅而成痛也。《内经》曰∶少腹冤热,溲出白液。冤者,屈滞也,病非本经,为他经冤抑而成此疾也。冤,一作客。客,犹寄也。遗客热于少腹,久不去,从金化而为白。设若赤白痢,赤者,新积也,从心火;白者,旧积也,从肺金。故赤白痢,不可曲分寒热,止可分新旧而治之。假如痈疖,始赤血,次溃白脓,又岂为寒者哉?而病者未信也,此今之刘河间常言之矣!皆云寒多则白,以干姜、赤石脂、桃花丸治痢,虽愈,后必生血疾。如白带下病,径以白芍药、干姜,白带虽愈,则小溲必不利。治泻痢与治带下,皆不可骤用峻热之药燥之。燥之则内水涸,内水涸则必烦渴,烦渴则小溲不利,小溲不利则足肿面浮,渐至不治。
    《内经》曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿。淫衍白物,如精之状,男子因溲而下,女子绵绵而下。《左传》曰∶少男惑长女,风落山之象,是为惑蛊之疾。其文三虫同皿曰蛊。乃是思慕色欲,内生后蚀,甚不可便用燥热之药攻之。渐至形削羸瘦脉大者,必死而不救。且赤白痢者,是邪热传于大肠,下广肠出赤白也。带下者,传于小肠,入脬经下赤白也。据此二证,皆可同治湿法治之。先以导水、禹功泻讫,次以淡剂降心火,益肾水,下小溲,分水道,则自愈矣。
    顷顿丘一妇人,病带下连绵不绝,白物或来,已三载矣,命予脉之。诊其两手脉,俱滑大而有力,得六、七至,常上热口干眩运,时呕醋水。余知其实有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐讫冷痰三、二升,皆醋水也,间如黄涎,状如烂胶;次以浆粥养其胃气;又次用导水、禹功,以泻其下;然后以淡剂渗泄之药,利其水道,不数日而愈。
    余实悟《内经》中所云∶上有病,下取之;下有病,上取之。又∶上者下之,下者上之。然有此法,亦不可偏执,更宜详其虚实而用之。故知精选《圣惠方》带下风寒之言,与巢氏论中赤热白寒之说,正与《难》、《素》相违。予非敢妄论先贤,恐后学混而不明,未免从之而行也。如其寡学之人,不察病患脉息,不究病患经脉,妄断寒热,信用群方暴热之药,一旦有失,虽悔何追?呜呼!人命一失,其复能生乎?赤白痢与赤白带下,皆不死人。《内经》惟肠便血,血温身热者,死。赤白带下,白液白物,蛊病肾消,皆不能死人。有死者,药之误也。
    


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