[卷三] 虫之生湿热为主诀二十八
    巢氏之衍九虫三详矣。然虫之变,不可胜穷,要之皆以湿热为主,不可纯归三气虚与食生具。巢氏之衍九虫也,曰伏、蛔、白、肉、肺、胃、弱、赤、蛲。伏虫,长四分,群虫之主也。蛔虫,长一尺,亦有长五、六寸,其发动则腹中痛,发作肿聚,往来上下,痛有休息,亦攻心痛,口喜吐涎,及吐清水,贯伤心则死。诊其脉,腹中痛,其脉法当沉弱,今脉反洪大,是虫也。白虫,长一寸,相生子孙转大,长四、五尺,亦能杀人。寸白虫色白形扁小,因饮白酒,以桑枝贯牛肉炙食之,并生粟所成。又云∶食生鱼后,即饮乳酪亦生。其发动则损人精气,腰脚疼。此虫长一尺,则令人死。肉虫,状如烂杏,令人烦满。肺虫,状如蚕,令人咳嗽。胃虫,状如虾蟆,令人呕逆吐喜哕。弱虫,状如瓜瓣,又名鬲虫,令人多唾。赤虫,状如生肉,动则腹鸣。蛲虫,至微,形如菜虫,居肚肠中,多则为痔,极则为癞,因人疮处,以生痈、疽、癣、、疠疥。龋虫,无故不为,人患亦不尽有,有亦不必尽多,或偏无者。此诸虫根据肠胃之间,若人脏腑气实,则不为害,虚则侵蚀,随其虫之动,能变成诸疾也。
    三者,下唇生疮,是虫蚀下部,则肛门烂开。心者,因虚而动,攻食心,谓之心匿。疳者有五,曰白、赤、蛲、、黑。凡五疳,白者轻,赤者次,蛲者又次,者,又次,黑者最重。皆从肠里上食咽喉、齿龈,并生疮,下至谷道伤烂,下利脓血,呕逆,手足心热,腰脚痛,嗜卧。秋冬可,春夏甚。巢氏之论虫为病之状固详矣。然虫之变此数者,天地之间,气之所至,百虫争出。如厥阴所至为毛化。其应春,其虫毛,其畜犬;其应夏,其虫羽,其畜马;其应长夏,其虫;其应秋,其虫介,其畜鸡;其应冬,其虫鳞,其畜彘。其畜犬鸡,其虫毛介;其畜彘,其虫羽鳞;其畜牛犬,其虫毛;其畜鸡羊,其虫介羽;其畜彘牛,其虫鳞。其脏肝脾,其虫毛介;其脏心肺,其虫羽鳞;其脏脾肾,其虫毛;其脏肺肝,其虫介羽;其脏肾心,其虫鳞。
    地气制己胜,天气制胜己。天制色,地制形。色者,青、黄、赤、白、黑;形者,毛、羽、、介、鳞。
    其生也,胎卵湿化;其成也,行飞走。故五气、五味根于中,五色、五类形于外,而有一岁之中,互有胜复,故厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成,居泉,毛虫育,虫耗,羽虫不育。少阴司天,羽虫静,介虫育,毛虫不成;居泉,羽虫育,介虫耗不育。太阴司天,虫静,鳞虫育,羽虫不成;居泉,虫育,鳞虫不成。少阳司天,羽虫静,毛虫育,虫不成居泉,羽虫育,介虫耗,毛虫不育,阳明司天,介虫静,羽虫育,介虫不成;居泉,介虫育,毛虫耗,羽虫不成。太阳司天,鳞虫静,虫育;居泉,鳞虫耗,虫不育。如风胜则虫不滋。此之类也,皆五行之相克也。惟湿复则鳞见于陆,为湿土相克,水长则反增,水鳞虽多,然见于陆则反当死,故不同也。切巢氏言,脾胃虚而为水湿所乘者,非也。乃脾胃大甚热为水湿多也。以《玄珠》考之,虫得木之气乃生,得雨之气乃化,以知非厥阴风木之气不生,非太阴湿土之气不成。岂非风木主热,雨泽主湿所致耶?故五行之中皆有虫,惟金之中其虫寡。冰之中无虫。且诸木有蠹,诸果有螟,诸菜有虫,诸菽有,五谷有螟蝥HT翻,粟破虫出,草腐而萤蚊,粪积而游蛴。若此者,皆木之虫也。烈火之中有鼠,烂灰之中有蝇。若此者,皆火之虫也。土中盘蛇,坯中走蚓,穴蚁墙蝎,田蝼崖蜴。若此者,皆土之虫也。科豆孕于古池,蛭马跃于荒湫,鱼满江湖,蛟龙藏海。若此者,皆水中之虫也。
    昔有冶者,碎一破釜,将入火炉,其铁HT断处,窠臼中有一虫,如米中虫,其色正赤,此釜烹饪,不啻千万,不知何以生了不可晓?亦金火之气也。惟冰之中,未尝见虫焉。北方虽有冰鼠,止是食冰,非生于冰也。乃知木火属春夏,湿土属季夏,水从土化,故多虫;金从秋气,水从冬气,故无虫焉。若以生物有被,曲有曲虫,酱有酱虫,醯有醯虫,饮食停久皆有虫。若以为动物不生虫,如户枢不蠹之类。然动劳之人亦有蛊,岂有不动者耶?且文籍衣服,故不阅不衣而不蠹。然非经季夏阴注,或暴干不待冷,纳于笥中,亦不生虫蠹也。或瓮旁地湿,鼠妇来朋,墙下壤干,狗蚤居中,岂均生于湿耶?盖蚤虽不生于湿,亦有生于冬。热则虫生,寒则不生,理故然也。
    夫虫之所居,必于脾胃深处。药之所过,在于中流。虫闻药气而避之,群者安得取之?予之法,先令饥甚,次以槟榔、雷丸为引,予别下虫药,大下十数行,可以搐而空。HT上张子政用此法,下虫数百,相衔。长丈余。若夫疮久而之药,皆具方中,此不具陈也。
    

[卷三] 补论二十九
    予幼岁留心于医,而未尝见其达者。贞间,自沃来河之南,至顿丘而从游张君仲杰之县舍,得遇太医张子和先生,诲仲杰以医,而及于游公君宝及不肖。猗欤大哉,先生之学!明妙道之渊源、造化之根本,讲五运之抑郁发越、六气之胜复淫郁,定以所制之法,配以所宜之方。准绳既陈,曲直自正;规矩既设,方圆自成。先生之学,其学人之准绳规矩欤!虽为人,天师可也。望而知之,以尽其神;闻而知之,以尽其圣;问而知之,以尽其工;切而知之,以尽其巧。何假饮上池之水,而照见人五脏乎?一目而无余矣!至约之法,其治有三;所用之药,其品有六;其治三,则汗下吐;其品六,则辛、甘、酸、苦、咸、淡也。虽不云补,理实具焉。予恐人之惑于补而莫之解,故续补说于先生汗、下、吐三论之后。我辈所当闻,医流所当观,而人之所当共知也。
    予考诸经,检诸方,试为天下好补者言之。夫人之好补,则有无病而补者,有有病而补者。无病而补者谁与?上而缙绅之流,次而豪富之子。有金玉以荣其身,刍豢以悦其口;寒则衣裘,暑则台榭;动则车马,止则褥;味则五辛,饮则长夜。醉饱之余,无所用心,而因致力于床第,以欲竭其精,以耗散其真,故年半百而衰也。然则奈何?以药为之补矣!或咨诸庸医,或问诸游客。庸医以要用相求,故所论者轻,轻之则草木而已,草木则苁蓉、牛膝、巴戟天、菟丝之类;游客以好名自高,故所论者重,重之则金石而已,金石则丹砂、起石、硫磺之类。吾不知此为补也,而补何脏乎?以为补心耶?而心为丁火,其经则手少阴,热则疮疡之类生矣!以为补肝耶?肝为乙木,其经则足厥阴,热则掉眩之类生矣!脾为己土,而经则足太阴,以热补之,则病肿满。
    肺为辛金,而经则手太阴,以热补之,则病愤郁。
    心不可补,肝不可补,脾不可补,肺不可补,莫非为补肾乎?人皆知肾为癸水,而不知经则子午君火焉。补肾之火,火得热而益炽;补肾之水,水得热而益涸。既炽其火,又涸其水,上接于心之丁火,火独用事,肝不得以制脾土,肺金不得以制肝木。五脏之极,传而之六腑;六腑之极,遍而之三焦,则百病交起,万疾俱生。小不足言,大则可惧。不疽则中,不中则暴喑而死矣。以为无病而补之者所得也。
    且如有病而补之者谁欤?上而仕宦豪富之家,微而农商市庶之辈。呕而补,吐而补,泄而补,痢而补,疟而补,咳而补,劳而补,产而补。呕吐则和胃丸、丁沉煎;泻痢,豆蔻丸、御米壳散;咳不五味,则宁神散,劳,不桂附,则山药;产,不乌金,则黑神,吾不知此为补,果何意耶?殊不知呕得热而愈酸,吐得热而愈暴,泄得热而清浊不分,痢得热而休息继至,疟得热而进不能退,咳得热而湿不能除,劳得热而火益烦,产得热而血愈崩。盖如是而死者八、九,生者一、二。死者枉,生者幸。幸而一生,憔悴之态,人之所不堪也,视其寒,用热以补之矣。若言其补则前所补者,此病何如?予请为言补之法。大抵有余者损之,不足者补之,是则补之义也。阳有余而阴不足,则当损阳而补阴;阴有余而阳不足,则当损阴而补阳。热则芒硝、大黄,损阳而补阴也;寒则干姜、附子,损阴而补阳也。岂可以热药而云补乎哉?而寒药亦有补之义也。《经》曰∶“因其盛而减之,因其衰而彰之。
    此之谓也。或曰∶形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。执此温补二字,便为温补之法,惟用温补之药。且温补二字,特为形精不足而设,岂为病不病而设哉?虽曰温之,止言其气;虽曰补之,止言其味。曷尝言热药哉?至于天之邪气,感则害人,五脏实而不满,可下而已;水谷之寒热,感则害人,六腑满而不实,可吐而已;地之湿气,感则害人,皮肉筋脉,邪从外入,可汗而已。然发表不远热,而无补之意。
    人之所禀,有强有弱。强而病,病而愈,愈而后必能复其旧矣;弱而病,病而愈,愈而后不必复其旧矣。是以有保养之说。然有是说,热药亦安所用哉?慎言语,节饮食是矣。以日用饮食言之,则黍稷禾麦之余,食粳者有几?鸡豚牛羊之余,食血者有几?桃杏李梅之余,食梨者有几?葱韭薤蒜之余,食葵者有几?其助则姜桂椒莳,其和则盐油醯酱,常而粥羹,别而焦炒,异而烧炙,甚则以五辣生。而荐酒之肴,以姜醋羹羊,而按酒之病,大而富贵,此尤甚,小而市庶,亦得以享,此吾不知何者为寒?何物为冷?而以热药为补哉?日用饮食之间,已为太过矣!尝闻人之所欲者生,所恶者死,今反忘其寒之生,甘于热之死,则何如?由其不明《素问》造化之理,《本草》药性之源,一切委之于庸医之手。医者曰∶寒凉之药,虽可去疾,奈何腑脏不可使之久冷,脾胃不可使之久寒,保养则固可温补之是宜。斯言方脱诸口,已深信于心矣。如金石之不可变,山岳之不可移,以至于杀身而心无少悔。呜呼!医者之罪,固不容诛;而用之者,亦当分受其责也。病者之不诲,不足怪也。而家家若是,何难见而难察耶?人惟不学故耳!亦有达者之论,以《素问》为规矩准绳,以《本草》为斤斧法则矣。其药则寒凉,其剂则两,其丸则百。人之闻者,如享美馔,而见蛆蝇,惟恐去之不亟也,何哉?而所见者丘垤,及见谈泰山则必骇,不取唾而远则幸矣,尚敢冀其言之能从乎?兹正之所以难立,而邪之所以易行也。吾实忧之。且天下之不知,过不在天下而已。在医流尚不知,何责于天下哉?噫!春秋之法,责贤不责愚。所谓我辈者,犹且弃道学之本源而拘言语之末节,以文章自富,以谈辨自强,坐而昂昂,立而行行,阔其步,翼其手,自以为高人而出尘表,以天下聪明莫己若也,一旦疾之临身,然无所知。茫若抟风之不可得,迷若捕影之不可获。至于不得已,则听庸医之裁判。疾之愈则以为得人,不愈则以为疾之既极,无可奈何,委之于命而甘于泉下矣!呜呼!实与愚夫殆不相远,此吾所以言之喋喋也。然而未敢必其听之何如耳!虽然,吾之说,非止欲我辈共知,欲医流共知,欲天下共知也。我辈共知,医流共知,天下共知,惬吾之意,满吾所望矣!


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