[卷四] 痿五十六     痿证断不可作风治，而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热，东垣健步丸，加沥、姜汁；气虚，四君子汤加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物汤加黄柏、苍术，煎送补阴丸；亦有食积死血妨碍不得下降者，大率属热，用参术四物汤、黄柏之类。     〔附录〕谨按五痿等证，特立篇目，所论至详。后代诸方，独于此证盖多缺略，考其由，皆因混入中风条内故也。丹溪先生痛千古之弊，悯世之罹此疾者，多误于庸医之手。有志之士，必当究其心焉。夫陈无择谓痿因五内不足所致，诚得之矣。然痿之所不足，乃阴血也。     方悉是补阳补气之剂，宁免实实虚虚之患乎？且无择以三因立方，可谓诸方之冠。其余此证     附方          健步丸     （东垣方）防己（酒洗，一两）羌活柴胡滑石（炒）甘草（炙）栝蒌（酒洗，以上各半两）泽泻防风（各三钱）苦参（酒洗）川乌（各一钱）肉桂（五分）上为末，酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，葱白煎愈风汤下（见中风类）。          补阴丸     见诸虚类。          清燥汤     治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动。     黄（一钱五分）苍术（一钱）白术橘皮泽泻（各半钱）人参白茯苓升麻（各三分）麦门冬归身生地黄曲末猪苓（各二分）酒柏柴胡黄连（各一分）五味子（九个）甘草（炙，二分）上每服半两，水煎，空心服。      [卷四] 厥五十七     （附手足十指麻木）厥，逆也，手足因气血逆而冷也。因气虚为主，有因血虚。气虚脉细，血虚脉大，热厥脉数，外感脉沉实，有痰脉弦。因痰者，用白术、竹沥；气虚，四君子；血虚，四物；热厥，用承气；外感，用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥，阴衰于下则热，阳衰于下则寒。     手足麻者，属气虚；手足木者，有湿痰死血；十指麻木，是胃中有湿痰死血。     〔附录〕厥者，甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其证不一，散之方书者甚多。今姑撮大概，且如寒热厥逆者，则为阴阳二厥也。阳厥者，是热深则厥，盖阳极则发厥也，不可作阴证，而用热药治之，精魂绝而死矣。急宜大小承气汤，随其轻重治之。所谓阴厥者，始得之身冷脉沉，四肢逆，足蜷卧，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中之辈，仍速灸关元百壮。又尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足，此是卒厥客忤，飞尸鬼击、吊死问丧、入庙登冢，多有此病。以苏合丸灌之。候稍苏，以附汤，中汤加之？风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。          附方          八味顺气散     见中风类。          调气散     白豆蔻丁香檀香木香（各二钱）藿香甘草（炙，各八钱）砂仁（四钱）上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。          平胃散     苍术（泔浸，五斤）浓朴（姜制炒）陈皮（各三斤）甘草（炒，三十两）上为末。每服五钱，姜三片，枣一个，煎服，入盐一捻沸汤点服亦得。          四七汤     浓朴（二两）茯苓（四两）半夏（五两）紫苏（二两）上每服四钱，水一钟，姜七片，枣一个，煎服。          承气汤     见痢类。          四逆汤理中汤姜附汤     并见中寒类。          乌梅丸     见心痛类。          导痰汤     见痰类。      [卷四] 五十八     ，切不可作风治，兼用风药。大率与痫病相似，比痫为甚为虚，宜带补。多是气虚有火，兼痰，宜用人参、竹沥之类。     〔附录〕古方，风痉曰也。经云∶“诸痉项强，皆属直，皆属于风”。是阳明内郁，而阴行于外。又曰∶“阳，故湿过极反兼风化制之。然兼化者虚象，实非风也。          附方          葛根汤     治病无汗而小便少，反恶寒者，名刚。     葛根（四钱）麻黄（三钱）桂枝（二钱）芍药（二钱）甘草（三钱炙）上咀。水二钟，生姜三片，枣一枚，煎服，覆取微桂枝加葛根汤治病有汗，不恶寒者服之，此名柔葛根（四钱）生姜（三钱）桂枝芍药甘草（各二钱）上作一服，水二钟，枣一个，煎服，二皆可用小续命汤加减服。若胸满口噤，咬齿脚挛，卧不着床者，以大承气汤下之，无疑矣。          小续命汤     见中风类。          大承气汤     见痢类。      [卷四] 痫五十九     惊与痰宜吐，大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少，治之无不愈者。分痰与热，有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝剂，青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸正宜服之。且如痫因惊而得，惊则神不守舍，舍空而戴云∶痫者，俗曰猪癫风者是也。     〔附录〕痫症有五∶马、牛、鸡、猪、羊。且如马痫，张口摇头，马鸣；牛痫，目正直视，腹胀；鸡痫，摇头反折，喜惊；羊痫，喜扬目吐舌；猪痫，喜吐沫。以其病状偶类之耳，无痰涎壅塞，迷闷孔窍。发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食顷乃苏。宜星香散加全蝎三个。          附方          续命汤     主痫发顿闷无知，口吐沫出，四体角弓反张，目反上，口噤不得言。     竹沥（一升二合）生地黄汁（一升）龙齿（末）生姜防风麻黄（去节，各四两）防己附子（炮，各二两）石膏桂（二两）上十味，水一斗，煮取三升，分三服。有气，加紫苏、陈皮各半两。     但小儿痫，《千金》有风、食、惊三种，《本事》方又有阴阳、痫、慢脾风三证。慢脾即食痫，宜醒脾丸、人参散。          古方三痫丸     治小儿百二十种惊痫。     荆芥穗（二两）白矾（一两，半生半枯）上为末，面糊为丸，黍米大，朱砂为衣。姜汤下二十丸。如慢惊，用来复丹；急惊，三痫丸；食痫，醒脾丸可也。     《本事》     人参散     治慢脾风，神昏痰盛。     人参（半两）圆白大南星（一两，切片以生姜汁并浆水各半，荫满煮，带性晒）上为末。每服一钱，水一盏，姜三片，冬瓜仁擂细少许，同煎，取半盏，作两三次     宁神丹     清热养气血，不时潮作者可服。     天麻人参陈皮白术归身茯神荆芥僵蚕（炒）独活远志（去心）犀角麦门冬（去心）酸枣仁（炒）辰砂（各半两，另研）半夏南星石膏（各一两）甘草（炙）白附子川芎郁金牛黄（各三钱）珍珠（三钱）生地黄黄连（各半两）金箔（三十片）上为末，酒糊丸。空心服五十丸，白汤下。          东垣安神丸     黄连（一钱五分,酒洗）朱砂（一钱,水飞）酒生地黄酒归身炙甘草（各五分）上除朱砂水飞外，四味捣为末，和匀，汤浸蒸饼，丸如黍米大。每服十五丸，食后津咽     星香散     见中风类。      [卷四] 癫狂六十     癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心间，治当镇心神、开痰结。亦有中邪而成此疾者，则以治邪法治之，《原病式》所论尤精。     盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也，大概是热。癫者，神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心邪所则耳鸣，用天门冬去心，日干作末，酒服方寸匕。癫证，春治之，入夏自安，宜助心气之药。阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。狂病宜大吐下则除之。          入方     治癫风。     麻仁（四升）上以水六升，猛火煮至二升，去滓，煎取七合。旦，空心服。或发或不发，或多言语，勿怪之，但人摩手足须定，凡进三剂，愈。          又方     治狂邪发无时，披头大叫，欲杀人，不避水火。     苦参（不以多少）上为末，蜜丸如梧子大。每服十五丸，煎薄荷汤下。      前一页 ◇ 香港脚五十五 后一页 ◇ 惊悸怔忡六十一