[卷三] 翻胃三十二     翻胃大约有四，血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物汤加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主寸关脉沉或伏而大；有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩；有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老，虽不用参术，关防气虚胃虚。气虚者，四君子汤加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致，当消息逐之，大便涩者难治，常令食兔肉，则便利。     翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠戴云∶翻胃，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主；气虚者，四君子为主；热以解毒为主；痰以二陈为主。          又方     用马剥儿烧灰存性一钱，好枣肉平胃散二钱。     上和匀，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。          又方     茱萸黄连贝母栝蒌牛转草     治翻胃     韭菜汁（二两）牛乳（一盏）上用生姜汁半两，和匀温服，效。     治翻胃、积饮通用益元散生姜自然汁澄白脚，丸小丸子。时时服。          附方          烧针丸     此药清镇，专主吐逆。     黄丹（不以多少）上研细，用去皮小枣肉，丸如鸡头大。每用，针签于灯上，烧灰为末，乳汁下一丸。          枣肉平胃散     浓朴（姜制）陈皮（去白，各三斤，二两）甘草（炙）红枣生姜（各二斤）苍术（泔浸一宿炒，五斤）上锉，拌匀，以水浸过面上半寸许，煮干，焙燥为末。     每服二钱，盐汤空心点服。          参苓白术散     见脾胃类。          保和丸     见积聚类。      [卷三] 吞酸三十三（附嗳气）     吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，必用食菜蔬自养。宜用炒吴茱萸，顺其性而苍术、茯苓为辅佐。冬月倍茱萸，夏月倍黄连，汤浸炊饼，丸如小丸吞之。仍教以食蔬菜自养，即安。     戴云∶湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也。          入方     茱萸（一两，去枝梗，煮少时，浸半日，晒干）陈皮（一两）苍术（米泔浸，一两）黄连（二两陈壁土炒，去土秤）黄芩（一两，如上土炒）或加桔梗一两，茯苓一两。     上为末，神曲糊丸，绿豆大。每服二三十丸，时时津液，食后服。     〔附录〕吞酸，与吐酸不同，吐酸《素问》以为热，东垣又为寒，何也？吐酸是吐出酸。平时津液，随上升之气郁积而久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有郁之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。          附方          曲术丸     治中脘宿食留饮，酸，蜇心痛，或口吐清水。     神曲（炒，三两）苍术（泔浸炒，一两半）陈皮（一两）上为末，生姜汁煮神曲糊为丸。每七十丸，姜汤下。          加味平胃散     治吞酸或宿食不化。     生料平胃散加神曲、麦芽炒，各半钱，术、朴不制。上生姜三片，水煎五钱服。     嗳气胃中有火有痰。          入方     南星半夏软石膏香附一本有炒栀子上作丸，或作汤服之。盖胃中有郁火，膈上有稠痰故也。     软石膏丸亦不可服，本方痰条下云∶噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。      [卷三] 痞三十四     痞者有食积兼湿。东垣有法有方。心下痞，须用枳实、炒黄连。如禀受充实，面苍骨露，气，而心下痞者，宜白术、山楂、曲、陈皮；如肥人心下痞者，乃是湿痰，宜苍术、半夏砂仁、茯苓、滑石；如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、葛根、升麻；如食后感寒，饮食不化，心下痞，宜藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁；痞挟血成窠囊，用桃仁、红     入方     吴茱萸（三两，汤浸煮少时）黄连（八两）粥糊为丸。每服五七十丸，白术陈皮汤下。          玉液丸     软石膏（不以多少，又云火焰红出火毒）上为末，醋糊丸如绿豆大。服之专能泻胃火，并治食〔附录〕痞者，与否同，不通泰也，由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央，满痞塞者，皆土之病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉闷，而外无胀急之形者，是痞也。有中气虚弱，不能运化精微为痞者；有饮食痰积，不能化为痞者；有湿热太甚为痞者。古方，治痞用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之；浓朴、生姜之辛以散之；人参、白术之甘苦以补之；茯苓、泽泻之淡以渗之。既痞，同湿治，惟宜上下分消其气。如果有内实之证，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药，以求其速效，暂时快通，痞若再作，益以滋甚。          附方          加味补中益气汤     治内伤，心下痞。方见内伤。     脉缓有痰而痞，加半夏、黄连；脉弦，四肢满闷，便难，而心下痞，加柴胡、黄连、甘草；大便秘燥，加黄连、桃仁，少加大黄、归身；心下痞，瞀闷者，加白芍药、黄连；心下痞，中寒者，加附子、黄连；心下痞，腹胀，加五味子、白芍、砂仁；天寒，少加干姜，或；心下痞，呕逆者，加黄连、生姜、陈皮如冬月，加黄连，少入丁香、藿香；心下痞，如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄柏三分，黄连一分半以泄之；如食已，心下痞，别服橘皮枳     枳实消痞丸     治右关脉浮弦，心下虚痞，恶食，懒倦。开胃进食。     枳实黄连（各五钱）干生姜（二钱）半夏曲（三钱）浓朴（四钱）人参（三钱）甘草（炙，二钱）白术（三钱）茯苓麦芽（各二钱）上为末，水浸蒸饼，丸如梧桐子大。服三五十丸，温水下。          橘皮枳术丸     橘皮枳实白术（等分）上为末，荷叶裹烧饭为丸。每服五十丸，白汤下。          枳术丸     助胃消食，宽中，去痞满。     白术枳实（各二两）上为末，荷叶裹烧饭为丸。      [卷三] 嘈杂三十五     嘈杂，是痰因火动，治痰为先，姜炒黄连，入痰药。用炒山栀子、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。     嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒、黄连不可无。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、、炒山栀子。嘈杂，若湿痰气郁，不喜食，三补丸加苍术，倍香附子。医按∶蒋氏子条云∶心嘈索食，以白术、黄连、陈皮作丸，白汤下，七八十丸，数服而止。又云∶眩运嘈杂，是火动其痰，二陈汤加栀子、芩、连之类。     戴云∶此则俗谓之心嘈也。          三补丸     见补损。      前一页 ◇ 咳逆三十一 后一页 ◇ 伤食三十六