[卷二] 霍乱十二     内有所积，外有所感，致成吐泻，仍用二陈汤加减作吐以提其气。此非鬼神，皆属饮食，前人确论，乃阳不升，阴不降，垂隔而成。切莫与谷食，虽米饮一呷，入口即死。必待吐泻过二三时，直至饥甚，方可与稀粥食之，脉多伏欲绝。见成吐泻不彻，还用吐提其气起不透或用樟木煎汤，吐之亦可。大法∶生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者用五花散，有吐者二陈汤探吐，亦有可下者。转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳，近两边，此千金妙法也。转筋皆属乎血热，四物汤加酒、芩、红花、苍术、南星煎服。干霍乱者，最难治，在须臾。升降不通，当以吐提其气，极是良法，世多用盐汤。此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐者，则兼发散之义；有用温药解散者。不可用凉药，宜二陈汤加解散药。          二陈汤     加川芎苍术防风白芷（又云白术）上锉。姜五片，煎服。          治霍乱方     苍术浓朴陈皮葛根（各一钱半）滑石（三钱）白术（二钱）木重（一钱）甘草（炙）上锉。入姜煎汤，下保和丸四五十丸。     戴云∶霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。     〔附录〕霍乱之候，挥霍变乱，起于仓卒，多因夹食伤寒，阴阳乖隔。上吐下利，而燥扰是其候也。偏阳则多热，偏阴则寒，卒然而来，危甚风烛。其湿霍乱死者少，干霍乱死者多。盖以所伤之物，或因吐利而尽，泄出则止，故死者少也。夫上不得吐，下不得利，所伤之物或有寒腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者，以理中汤加生附子、官桂；中暑霍乱，烦燥大渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，脚转筋，用藿香散。《千金》云∶转筋者，用理中汤加火石膏。若霍乱吐泻，心腹痛，先以盐汤探吐，后服藿香正气加木香半钱。若频欲登圊不通者更加枳壳一钱。人于夏月多食瓜果，多饮冷乘风，以致食留不化，因食成痞，隔绝上下，遂成霍乱，以六和汤，倍加藿香煎服，皆要药也。          附方          六和汤     砂仁半夏杏仁人参甘草（炙，各一两）赤茯苓藿香扁豆（炒）木瓜（各二两）上锉。每服五钱，水二钟，生姜三片，枣一个煎，温服。一本有香薷、浓朴各四两。          二陈汤     见中风。          五苓散     见中暑。          理中汤     见中寒。          藿香正气散     见中风。          通脉四逆汤     治霍乱多寒，身冷，脉绝。     吴茱萸（二两，炒）附子（炮，一两）桂心通草细辛白芍甘草（炙，各半两）当归（二钱）上咀。每四钱，水酒各半，加生姜煎。          木瓜汤     治霍乱吐下，举体转筋，入腹则闷绝。     干木瓜（一两）吴茱萸（半两）茴香炙甘草（各一钱）上咀。每服四大钱，姜三片，苏十叶，煎。      [卷二] 痰十三     脉浮当吐。久得脉涩，卒难开也，必费调理。大凡治痰用利药过多。致脾气虚，则痰易生而多。湿痰，用苍术、白术；热痰，用青黛、黄连、芩；食积痰，用神曲、麦芽、山楂；风泻亦不能去。风痰多见奇证，湿痰多见倦怠软弱。气实痰热结在上者，吐难得出。痰清者属寒，二陈汤之类。胶固稠浊者，必用吐。热痰挟风，外证为多。热者清之；食积者，必用攻之；兼气虚者，用补气药送；痰因火盛逆上者，以致火为先，白术、黄芩、软石膏之类；内伤挟，必用参、、白术之属，多用姜汁传送，或加半夏；虚甚，加竹沥；中气不足，加参、术。痰之为物，随气升降，无处不到。脾虚者，宜清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提起。中焦有痰则食积，胃气亦赖所养，卒不便虚，若攻之尽，则虚矣。痰成，或吐咯不出，兼气郁者，难治。气湿痰热者，难治。痰在肠胃间者，可下而愈；在经络中，非吐不可。吐法中就有发散之义焉。假如痫病，因惊而得，惊则神出舍，舍空则痰生也。血气入在舍，而拒其神，不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰，假其下火也。竹沥滑痰。     非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰，佐他药，大治顽痰。二陈汤，一身之痰都治管，如要下加引下药；在上，加引上药。凡用吐药，宜升提其气，便吐也，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽、片芩、僵蚕，猪牙、皂角之类（诸吐法另具于后）。     凡人身上中下有块者多是痰，问其平日好食何物，吐下后，方为药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血，遂成窠囊。眩运嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸，此食郁有热，火气上动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为便，热多加青黛。痰在胁下，非白芥子不能达；痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达；痰在四肢，非竹沥不开；痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药，加咸药软坚之味，栝蒌仁杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐朴硝，以姜汁蜜和丸，噙服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子，末子不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热、风痰湿痰肩膊诸痛，能损胃气，食积痰实者用之，不宜多。     喉中有物咯不出，咽不下，此是老痰。重者吐之，轻者用栝蒌辈，气实必用荆沥，天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥。亦能养血，与荆沥同功韭汁治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷吃两三银盏，必胸中烦燥不宁，后愈。参萸丸能消     入方          青礞石丸     解食积，去湿痰，重在风化硝。     南星（二两，切作片，用白矾末五钱，水浸一二日晒干。又云一两）半夏（一两，汤泡，切作片，以皂角水浸一日晒干）黄芩（姜汁炒）茯苓枳实（炒，各一两）看虚实。作汤使。          又方     治湿痰。喘急。止心痛。     半夏（一味，不拘多少。香油炒。）上为末。粥丸梧子大。每服三五十丸。姜汤下。          又方     黄芩香附半夏（姜制）贝母以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛、作丸子。治热痰。          又方     燥湿痰，亦治白浊因痰者。     南星半夏（各一两）蛤粉（二两）上为末。神曲糊丸如梧子大。青黛为衣。每服五十丸。姜汤下。湿痰加苍术。食积痰加神曲、麦芽、山楂，热加青黛。          中和丸     治湿痰气热。     苍术黄芩半夏香附（等分）上为末。粥丸梧子大。每服五七十丸。姜汤下。          又方     治痰嗽。     黄芩（酒洗一两半）贝母南星（各一两）滑石白芥子（去壳，各半两。）风化硝（二钱半。取其轻浮速降。     上为末。汤泡蒸饼丸服。          导痰汤     法制硝（同莱菔水煮化，去卜，绵滤令结。入腊月，牛胆内风化秤五钱。或只风化硝亦可。又云一两）礞石（二两，捶碎，焰硝二两同入小砂罐内，瓦片盖之铁线缚定，盐泥固济，晒干，火红，候冷取出）上为末，神曲糊丸梧子大。每服三五十丸，白汤下。一方加苍术半两，滑石一两，看病冷热虚实作汤使。一本礞石、南星各一两，无枳实。          又方     半夏（二两）白术（一两）茯苓（七钱半）黄芩礞石（一两）风化硝（二钱）上为末，同前。          润下丸     降痰甚妙。     南星（一两）半夏（二两，各根据橘红制）黄芩黄连（各一两）橘红（半斤，以水化盐五钱，拌令得所，煮干焙燥）甘草（炙，一两）上为末，蒸麦丸如绿豆大。每服五七十丸，白汤下。一方单用陈皮半斤，盐半两，水拌，煮青黛，有湿加苍术，或加参萸。     南星（炮，一两）橘红（去白，一两）赤茯苓（去皮，一两）枳壳（去穣，麸炒，一两）甘草（炙，半两，又云一两）半夏（四两，又云四钱）上水煎，生姜五片。食前服。          千缗汤     治喘。     半夏（七个，泡制，每个作四片）皂角（去皮炙，一寸）甘草（炙，一寸）上咀。作一服，生姜如指大煎。          小胃丹     芫花（好醋拌匀，过一宿，瓦器不住手搅，炒令黑，不要）甘遂（湿面裹长流水浸，半日再水洗，晒干，又云水浸冬七春秋五日，或水煮亦可）大戟（长流水煮一时再水洗，晒干，各半两）大黄（湿纸裹煨，勿焦，切焙干，再酒润，炒熟焙干，一两半）黄柏（三两，焙炒）上为末，粥丸麻子大。每服二三十丸，临卧津液吞下，或白汤一口送下。取其膈上之湿痰热痰丸。一方加木香、槟榔，各半两，蒸饼丸，每服七八丸，至十丸止。）     治酒痰     青黛栝蒌上为末，姜蜜丸。噙化救肺。          治郁痰     白僵蚕杏仁栝蒌仁诃子贝母五倍子上为末，糊丸梧子大。每服五十丸，白汤下。          导痰丸     吴茱萸（三钱，制）茯苓（一两）黄连（半两）滑石（七钱半）苍术（泔浸，一两）上为末，糊丸梧子大。每服八九十丸，姜汤下。          茯苓丸     （出《千金方》，《百一选方》同）半夏（四两）茯苓（二两）枳壳（一两）风化硝（半两）上为末，蒸饼或神曲、姜汁糊丸，糊子大。每服三十丸，姜汤下。          又方     治食积痰火，并泻胃火。     软石骨（不拘多少，研细）上用醋糊丸，如绿豆大。每服二十丸，白汤下。          又方     治阴虚内多食积痰。     川芎（七钱）黄连栝蒌仁白术神曲麦芽（各一两）青黛（半两）人中白（三钱）上为末，姜汁蒸饼丸服。     久吐痰喘杏仁（去皮尖，生用）来复丹（炒）上等分为末，粥丸麻子大。每服十五丸，白汤下。          黄连化痰丸     半夏（一两半）黄连（一两）吴茱萸（汤洗，一钱半）桃仁（二十四个，研）陈皮（半两）上为末，曲糊丸绿豆大。每服一百丸，姜汤送下。          白玉丸     巴豆（三十个，去油）南星半夏滑石轻粉（各三钱）上为末，皂角仁浸浓汁丸，梧子大。每服五七丸，姜汤下。          黄栝蒌丸     治食积，痰壅滞，喘急。     栝蒌仁半夏山楂神曲（炒，各等分）上为末，栝蒌水丸。姜汤、竹沥送下二三十丸。          又方     栝蒌仁半夏（一两）苍术（二两）香附（二两半）黄芩黄连（半两）     又方     栝蒌仁黄连（半两）半夏（一两）上为末，糊丸梧子大。服五十丸。          抑痰丸     栝蒌仁（一两）半夏（二钱）贝母（三钱）上为末，蒸饼丸如麻子大。服一百丸，姜汤下。          清膈化痰丸     黄连黄芩（各一两）黄柏山栀（各半两）香附（一两半）苍术（二两）上为末，蒸饼丸。白汤下。          搜风化痰丸     人参槐角子僵蚕白矾陈皮（去白）天麻荆芥（各一两）半夏（四两，姜汁炒）辰砂（半两，另研）上为末，姜汁浸蒸饼为丸，辰砂为衣。服四十丸，姜汤下。          坠痰丸     治痰饮。     黑丑（头末，二两）枳实（炒，一两半）白矾（三钱，枯一半）朴硝（二钱，风化）枳壳（一两半炒）猪牙皂角（二钱，酒炒）上为末，用萝卜汁丸。每服五十丸，鸡鸣时服。初则有粪，次则有痰。          治湿痰     苍术（三钱）白术（六钱）香附（一钱半）白芍（酒浸炒，二钱半）上为末。蒸饼丸服。          治肥人湿痰     苦参半夏（各钱半）白术（二钱半）陈皮（一钱）上咀，作一服，姜三片，竹沥半盏，水煎。食远，吞三补丸十五丸。          祛风痰行浊气     明矾（一两）防风（二两）川芎猪牙皂角郁金（各一两）蜈蚣（二条，用赤脚黄脚各一条）上为末，蒸饼丸梧子大。每服三十丸，食前茶汤下，春以芭蕉汤探吐痰。          上焦风痰     栝蒌黄连半夏牙皂姜汁浸炊饼丸。          痰气方     片芩（炒）半夏（各半两）白术白芍（各一两）茯苓陈皮（各三钱）上为末。蒸饼泡姜汁丸服。          利膈化痰丸     南星蛤粉（研细，一两）半夏栝蒌仁贝母（去心，治胸膈痰气最妙）香附（半两，童上为末，用猪牙皂角十四挺敲碎，水一碗半，煮杏仁去皮尖一两，煮水将干，去皂角，擂杏仁如泥，入前药溲和，再入姜汁泡蒸饼，丸如绿豆大，青黛为衣。每服五十丸，姜汤下。          清痰丸     专清中管热痰积。     乌梅枯矾黄芩苍术陈皮滑石（炒）青皮枳实（各半两）南星半夏神曲（炒）山楂干生姜香附（各一两）上为末，汤浸蒸饼丸服。     〔附录〕凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂怔忡惊悸，为寒热痛肿，为善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。又严氏云∶人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。古方，治痰饮用汗吐下温之法。愚见不若以顺气为先，清若咯唾日久，湿热所郁，上下凝结，皆无清白者也。甚至带血，血败则黑痰，为关格异病，人所不识。又清白者气味淡，日久者，渐成恶味，酸辣腥臊焦苦不一。百病中，多有兼痰者世所不知也。凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也。          附方          二陈汤     见中风。          瓜蒂散     见疸。          三补丸     见虚损。          参萸丸     见秘方。          青金丸苍莎丸     并见咳嗽。     充按∶丹溪治病，以痰为重，诸病多因痰而生，故前诸方，间有别出者，亦其平日常用，故不另开于附录。观者详焉。      前一页 ◇ 燥结十一 后一页 ◇ 哮喘十四