[卷四] 六十二、崩漏          【脉】     洪数而疾。漏血下赤白，日下数升。脉急疾者死，迟者生；紧大者死，虚小者生。          【因治】     热，血热则流；虚，虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏，气下陷于肾，与相火相合，湿热下迫。脉洪而疾，先见寒热往来，心烦不得眠，治宜大补脾胃而升其血气。     盖心气不足，其火大炽，在于血脉之中，致脾胃有亏，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加镇坠心火之药，补阴泻阳，经自止矣。     盖肾心真阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也，是气血俱虚，为大寒之证；轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱也；阴火亦云或渴，此皆阴燥。宜温之、补之、升之。     脾胃者，血气之根本，周荣滋身；心者，血之府；脉者，人之神。俱不足，则生火故也。          【治】     升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎；凉血泻相火，生地、黄连、黄柏、黄芩、知母；和血补血，酒洗当归、黄。胃口客寒，当心痛，加草豆蔻、炒曲；气短，加参、术；冬寒，加麻黄、桂枝；血气俱脱，大寒证，加附子、肉桂；不止，加阿胶、艾叶，或加丁香、干姜。     四物加荆芥穗、发灰，治血不止如神。单味蒲黄炒黑，亦妙。          治标方     急则治其标。凡药须炒黑，血见黑则止。白芷汤调棕榈灰，后用四物汤加姜调治；五灵脂末亦可；凌霄花末，酒下。          治本方     四物汤。黄连，热则加之；参、，虚加之；干姜，寒则加之；黄芩，热则加之。          胎漏方     血虚有热。     地黄（生一半，熟一半）白术（一两）黄芩（炒）枳壳（各半两）煎汤，调下地黄末。      [卷四] 六十三、小儿证          【脉】     八至者平，九至者伤，十至者困。紧为风痫，沉为乳不消，弦急客忤气；沉而数者，骨间有热。脉小，大便赤青飧泄，手足温者生，寒者难已。          【证】     有四，曰惊、疳、吐、泻。     病，其头毛皆上逆者死；汗出如珠，着身不流者死。          【因治】     有二∶曰饱、暖。     小儿十六岁前，禀纯阳气，为热多也。     小儿肠胃常脆，饱食难化，食则生积为痰。肝则有余，肾尚不足，肝病亦多也。     张，皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸，以治诸病。     惊，因热痰，主急，当泻，降火痰丸，养血汤下；因脾虚，主慢，当补，朱砂安神丸，参术汤下。     疳，因土热也。川连（去热，二钱）胡黄连（去果子积，半钱）阿魏（去肉积，醋浸）神曲（各一钱）丸如米大。     啼，因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。     吐泻脾虚。     斑疹是火，与前丹疹条下同。     夫恶血留于命门，伏于一隅，待气虚、血虚、脾损，相火生焉。二火交炽，煎熬太阴，其证呵欠，寒热喷嚏，手足梢冷，睡惊，俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者，邪出也，即吉。宜消毒解火；大便不利，当微利之。身温者顺，身凉者逆。     痘同疹论，切忌热药（亦勿泥）。          宜分气血     虚则补之。气虚四君，血虚四物。吐泻少食，为里虚；陷白倒靥，面灰白，为表虚。不吐泻能食，为实，宜解毒，芩、连等是也。实则更补，必结痈脓也。          解毒方     丝瓜升麻白芍（酒炒）甘草糖球黑豆犀角朱砂单用丝瓜煮汤亦可。          血痢三黄汤     食积利用。     炒曲苍术白芍黄芩白术甘草陈皮茯苓下保和丸。          治小儿虫用     胡黄连川连芜荑山楂神曲青陈皮芦荟和丸。     急、慢惊风辰砂一颗、全蝎一枚，生犬血，快研，服。      [卷四] 六十四、杂证     湿热，相火病多，土火病多。气常有余，血常不足。肥人血多、湿多；瘦人气实、热多。白者，肺气弱，血不足；黑者，肾气有余，忌黄。热伤血，不能养筋，故为拘挛；湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。     气属阳，无寒之理，下用补相间；劳病忌寒药，此东垣之旨也。寒不得热，是无火也；热不得寒，是无水也。肺痈，非吐不可。     辛苦、饥饱，疼痛皆伤血。服药之力峻，须用酸收。指甲卷，是血少不养筋。身如被打，湿伤血也；亦有血虚而痛。腑病责脏用，脏病责腑用。气血弱，远枳壳，以其损气也；血盛忌丁香，以其益气也。     治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静，是阳气病，而血不病；夜增昼静，是阴血病，而气不病。夜静日恶寒，是阴上溢于阳；日夜并恶寒，是阴部大盛，兼有其阳，当泻其寒、峻补其阳。夜静日热，是阳盛于本部；日静夜恶寒，是阴盛于本部。日安夜躁烦，是阳气下溜于阴中，当泻其阳，峻补其虚；日恶寒夜烦躁，为阴阳交，饮食不入，必死。伤寒、中暑，与伤饮食一般。人火正治，诸龙火反治。     诸病有郁，治之可开。恶心，有热，有痰，有虚。悲者，火乘金。阳绝则阴亏，阴气若盛，阳无暴绝之理。虚劳，不受补者死。诸病发热者，风、寒、暑、湿、燥、火七情，皆能发热。寒湿同性，火燥同途，非也。寒宜温之，湿宜燥之，火宜降之、凉之，燥宜润之。诸病寻痰火，痰火生异证。     诊脉、观形、察证，三者殊途，不可执一。     诸病先睹胃气。      [卷四] 六十五、杂治          恶寒     有湿痰积中，脉沉缓，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰，以通经散去麻、硝、黄，加归、地黄。伏脉，有热甚而血虚，亦恶寒。脉沉而涩，宜四物倍地黄、术、、柏、参、甘草。          战栗有热     一阳发病，少气善咳善泄，其传为心掣。掣，动也。子母传故泄，理中主之。          劳风     法在肺下，使人强上冥视。劳生热，唾出若涕；感风，恶风而振寒。肺主皮毛，宜通经散加半夏、归。          痹气     乃阴气盛而血不荣，故身寒如水中，皆虚寒之证，宜姜、附。          五实五虚     脉盛、脉细，心；皮热、皮寒，肺；腹胀、饮食不入，脾；闷瞀、气少，肝；前后不通、泄利前后，肾。          阴滞于阳     有作劳而冷，饮酒醉，次日膈痛似饥，过饱，遂成左胁痛有块，脉细涩沉数，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前，左乳痛有核，服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。          阳滞于阴     有事不如意、衄如注，脉浮数，重而大且芤，四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血，脉沉涩似数，以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火，补之以巴戟、杜仲之类；左肾属水，补之以地黄、山茱、黄柏之类。      [卷四] 六十六、脏证          肝     胃脘当心而痛，上支两胁，肝经。膈咽不通，饮食不下，土衰病。甚则耳鸣眩转，目不视人，善僵嗌仆，里急戾，胁痛呕泄，令人善怒也。虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。          心     胸中热，嗌干满，皮肤痛，寒热咳喘，惊或狂妄，一切血证，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。          脾     跗肿骨痛，阴痹腰脊头项痛，大便难，积饮痞膈，霍乱吐下，飧泄肠鸣，脾热之主虚。          肺     骨节内变，右胁痛，寒侵于中，溏，心胁满引小腹，不可反侧，嗌干，面尘脱色，丈夫癫疝，妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛；虚则少气不能报息，耳聋咽干。          肾     腰腿痛，大关节不利，屈身不便，腹满痞坚，寐汗。实则腹、胫肿身重；虚则胸中满，大小腹痛，清厥。      前一页 ◇ 六十一、经候 后一页 ◇ 六十七、七情证