[卷四] 五十九、妇人产胎
    
    【脉】
    平而虚者,乳子。阴搏阳别者,妊子。搏者近于下,别者出于上,血气和调,阳施阴化也。
    少阴脉动甚者妊。少阴,心脉也。尺中按之不绝者妊;三部脉浮沉正等,按之无绝者妊。妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺脉数。脉滑疾,重以手按之散者,盖三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,是妊。左沉实疾大,皆为男,纵者主双;右沉实疾大,皆为女,横者主双。脉浮腹痛,痛引腰脊,为欲生也;脉一呼三至曰离经,沉细而滑亦同;尺脉转急如切绳者,皆便生也。妊三月而渴,脉反迟,欲为水分;复腹痛者,必堕。妊五月六月脉数,必坏;脉紧,必胞满;脉迟,必水坏为肿。妊六七月脉弦,发热恶寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子脏开故也。当温之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而堕。妊七八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。妊十月,足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。脉微涩为无子,脉弦大为无子,血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。
    
    【因证治】
    胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。
    妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。
    胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。
    半夏(一两半)肉桂(七钱半)大黄(五钱)桃仁(三十,去皮尖)先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。
    
    下死胎
    肉桂(二钱)麝香(五分,同下)又方,朴硝半两,童便下。
    
    欲堕方
    肉桂(一两)栝蒌(一两二钱)牛膝(一两)瞿麦(半两)
    绝产方
    蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。
    难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。
    
    又
    百草霜香白芷伏龙肝(单用)童便、醋调下,未下再服。
    贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。
    产后阴脱,乃气血下溜。四物、皮(各,半两)、牡蛎()、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。
    产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。
    
    芎归汤
    治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。
    
    清魂散
    治虚。
    泽兰叶人参(一两)荆芥(一两)川芎当归(半两)温酒灌下。
    五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。
    
    半夏茯苓汤
    治痰饮。
    
    牡丹散
    牡丹皮大黄(蒸)芒硝(一两)冬瓜子(半合)桃仁(二十个)水煎服。
    浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓白术白芍当归陈鲤鱼。如法。
    又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。
    喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。
    产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。
    子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。
    心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。
    子痫(佚)漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。
    产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。
    产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。
    

[卷四] 六十、带下
    
    【脉因】
    湿热结于肺,津液涌溢,入小肠为赤,入大肠为白。然任脉自胞上过,带脉贯于脐上,冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,统于篡户。因余经往来,遗热于带脉之间。热者,血也。血积多日不流,从金之化,即为白淫。治法同湿证,以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。
    因痰积下流,渗入膀胱,肥人多有之。二陈汤,加升提为主。
    
    【证治】
    三阳其气俱欲竭,血海将枯,滑物下流。其有一切虚寒之证,脉洪大而涩,按之全无,宜以温养之。
    李先生之酒煮当归丸,治此证。血虚多加四物;气虚多加参、术;滑甚者,以龙骨、赤石脂涩之。
    外有虫唇疮,亦淋露白汁。
    
    小胸丸
    治湿热带下,下之;苦楝丸调之。
    苦楝(酒浸)茴香(炒)当归(等分)酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、、甘草,或加白芍。
    
    酒煮当归丸
    治一切虚证。上中下元气俱竭,哕呕不止,胃虚之极,脉洪大无力,按之空虚或不鼓,皆中寒之证。
    当归(一两)茴香(半两)黑附(炮)良姜(各七钱)上四味锉细,以酒一升半,煮至酒尽,焙干炒黄。
    盐丁香苦楝(生)甘草(炙,各半两)全蝎(三钱)柴胡(二钱)升麻(一钱)木香(一钱)玄胡(四钱)上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心淡醋汤送下。
    
    固真丸
    治脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,汁轻伏火。
    白石脂(一钱,以火烧赤,水飞,研细末)白龙骨(一钱,二味以枯以湿)干姜(炮,四钱,泻寒水)黄柏(半钱,因用引导)柴胡(《本经》使一钱)当归(一钱,和血脉)白芍(半钱,导之)人参黄(虚甚加之)上白石、龙骨水飞研细外,余同极细,水煮面丸鸡头大,日干,空心汤下,以膳压之。
    忌生冷、油腻、湿面。血海将枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(润燥而滋津液);不思饮食,加五味子。
    
    《衍义》方
    治白脓带下,此肠胃有脓也。去尽脓自安。
    红葵根白芷赤芍药白矾蜡丸,米饮下。
    
    又方
    治白带、白浊,以黄荆子炒焦为末,酒下。
    张用瓜蒂散吐寒痰升气;导水丸下湿热;甘露散调之,利湿热。
    
    燥湿痰方
    治肥人。
    海石半夏南星(治痰)黄柏(治湿痰)苍术(燥湿痰)川芎(升之)椿皮香附(调气)牛膝(风痛加之)
    刮热方
    治瘦人。
    黄柏(相火)滑石椿皮川芎黄连(性躁)滑者,加龙骨,加石脂;滞者,加葵花;血虚,加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术;下用白术;调治,神丸。
    


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