[卷四] 四十八、脚气
    
    【脉】
    浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,紧则因怒,细则因悲。
    入心则恍惚妄谬,呕吐,食不入,眠不安,左寸脉乍大乍小者死。
    入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟,目额皆黑,冲胸而喘,左尺脉绝者死。
    
    【因】
    湿之病。南方之人,自外而感;北方之人,自内而致。南方之人,当风取凉,醉房,久坐湿地,或履风湿毒瓦斯,血气虚弱,邪气并行虚腠,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢酸痛烦闷者,因暑月冷湿得之;四肢结持弱者,因寒月冷湿得之。北方之人,因酪醇酒之湿热下注,积久而成肿满瘀痛也。治宜下药,泄越其邪。
    
    【证治】
    因病胫肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便泄不通,甚至攻心而势迫,治之不可后也。此壅之痰壅未成,当宜通之,调以黄柏、苍术类;壅既成,当砭恶血,而后以药治之。
    攻心香港脚,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋动转而痛者,乃血受实热也,治加桃仁、芩、连;有痰流注,加竹沥、姜汁、南星是也。
    李曰∶湿淫所胜,治以苦温。以苦辛发之,透关节胜湿为佐;以苦寒泄之,流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。
    
    中脚膝论
    自内,喜、怒、忧、思,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之香港脚也。自外,风、寒、暑、湿,皆有不正之气,中于脚膝,谓之香港脚也。实者利之,虚者益之,六淫随六法以治之,七情随六气以散之。
    
    《三因》论
    乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮,寒则脉紧,湿则脉细,表则脉浮,里则脉沉;寒则痛,湿则重,暑则烦,风则行,随其所中经络而治之。
    太阳经则头项腰脊背痛,六淫中之论同前,宜以麻黄左金汤。
    麻黄干葛细辛白术茯苓防风防己羌活桂枝甘草阳明则寒热呻欠,鼻干腹胀,膝膑赛中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黄左金汤。
    大黄细辛茯苓防风防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴杏仁。
    少阳则口苦胁痛面垢,体无膏泽,头目颔锐痛,六淫亦同,宜半夏左金汤。
    半夏干葛细辛白术茯苓桂枝柴胡麦冬三阳合病,寒热,关节重痛,手足拘挛,冷痹,上气,呕吐,下利,脉必浮弦紧数,合前三方以发之。
    太阴腹满,咽连舌急,胸膈痞满,骨节烦疼,四肢拘急,浮肿,宜六物附汤。
    炮附桂枝(各四两)甘草(二两)茯苓(三两)防己(四两)白术(三两)少阴上气喘急,小腹不仁,腰脊足心皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。
    牡丹皮泽泻茯苓桂枝香附山药山茱萸熟地黄厥阴胁腰偏疼,阴器抵小腹夹脐诸处胀痛,一如中风,宜神应养真丹。
    当归天麻川芎羌活木瓜熟地芍药《三因》元并脏腑不同故也。
    
    当归拈痛汤
    治湿热肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛肿。
    羌活炙甘草黄芩(酒炒)茵陈叶(酒炒)当归(各五钱)人参苦参(酒洗)升麻葛根苍术(各二钱)知母(酒洗)防风泽泻(各三钱)猪苓白冬术(各五分)煎服。
    
    羌活导滞汤
    治前证便溺阻隔,先以药导之,服前方及此方。
    羌活独活(各五钱)防己(三钱)大黄(酒煨,一两)当归(三钱)麸炒枳实(三钱)槟榔甘遂赤芍威灵仙葶苈泽泻(各一两)乳香(另研)没药(各五钱)黑丑(炒,三钱)大戟(一两半,炒)陈皮(二两)。
    
    香港脚方
    治湿热。
    生地黄柏(酒炒)苍术(盐、酒炒)白术川芎防己槟榔犀角甘草木通黄连黄芩(二味热加之)竹沥姜汁(二味痰加之)石膏(热时加)桃仁(便实加)牛膝(溺涩加)
    食积流注方
    苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔龟板(血虚加)
    血积转筋方
    (见论)治攻心香港脚。
    
    阮氏方
    治膝痛脚骨热,或赤肿行步难。
    苍术四两,泔浸一日夜;盐炒黄柏四两,酒浸一日夜。炙焦,咀服。
    

[卷四] 四十九、虫
    (附狐惑)
    【脉】
    匿虫蚀阴肛,脉虚小者生,急紧者死。
    
    【因证】
    湿热之生,脏腑虚则侵蚀。腹内热,肠胃虚,虫行求食。上唇有疮曰惑,虫食其脏;下有疮曰狐,虫蚀其肛。亦有口疮,非狐惑也。
    
    【治】
    《集效方》木香鹤虱(炒)槟榔诃子(煨)芜荑(炒)炮附干姜(各七钱)大黄(一两五钱)乌梅或加连、柏。上蜜丸。陈皮汤、醋汤任下。
    
    化虫丸
    治虫即化水。
    硫黄(一两)木香(五钱)密陀僧(三钱)炮附(一个)上先附末,醋一升,熬膏,入药和丸,绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。
    
    秘方
    治吐虫。
    黑锡(炒成灰)槟榔末,茶饮下。
    
    又方
    川椒,酒糊丸,治虫。
    
    又方
    炒鸡子、白蜡尘,治寸白虫,酒糊丸妙。
    泻心汤,治惑;苦参汤洗之,治狐。
    

[卷四] 五十、喉痹
    
    【因】
    热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名,火则一也。论咽与喉,会厌与舌,同在一门,而用各异,喉以候气,故通于天;咽以纳食,故通于地;会厌管乎其上,以司开阖。掩其咽,其食下;不掩之,其喉错;必舌抵上,则会厌能闭其咽矣。四者相交为用,缺一则饮食废而死矣。及其为病,皆火也。夫手少阴君火心主之脉,手少阳相火三焦之脉,二火皆主脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,肿胀甚则痹甚,痹甚则不通而死矣。
    至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强,皆君火之为也。唯喉痹急速,相火之为也。
    
    【证】
    咽,咽物之处。咽肿则不能咽,或呕吐咯伤,或多饮啖,痰热皆至,咽系干枯也。
    喉,声音出入之处。脏热则肿,其发暴肿闭塞。或心虚寒,有悬痈生在上,俗名鹅也。咳而声嘶喉破,俗名声散也。
    
    【治法】
    微以咸软之,甚以辛散之,痰结以苦吐之,否则砭出血。人火以凉治之,龙火以火逐之,凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。
    
    秘方
    朴硝牙硝(各研)青鱼胆上以胆放二硝上,干方研为末,竹管吹入喉中,痰出即愈。
    
    五匙散
    治风热喉痹,及缠喉风。
    朴硝(一两五钱)硼砂(五钱)脑子(三钱)僵蚕以竹管吹末入喉中。
    
    神效散
    治热肿语声不出。
    荆芥穗蓖麻(生,去皮另研,各一两)蜜丸,皂角子大,嚼含化。
    
    雄黄解毒丸
    治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。
    雄黄(一钱,飞)郁金(一钱)巴豆(去皮、油,十四个)醋糊丸,绿豆大。热茶清下一丸,吐则止。
    蜜附子治腑寒咽门闭,不能咽。大附去皮脐,切大片,蜜涂炙黄,含咽津。
    
    又方
    龙胆、矾,包乌梅肉内,以绵裹含。
    
    龙火拔毒散
    治缠喉急证。先以针出血为上策,缓以丹敷。
    阳起石()伏龙肝(各三钱)新水埽之。
    
    又方
    白瑞香花根,研水灌之。
    
    秘方
    治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。
    


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