[卷一] 十、伤暑          【脉】     脉虚身热，或浮自汗。自汗者，火动而散故也。          【因】     夏火太热，损伤肺金元气。其感有二∶动而得之，乃辛苦之人，动而火胜，热伤气也，脉洪而大。静而得之，乃安乐之人，静而湿胜，火胜金位也，脉沉而实。          【证治】     暑喜归心。入心则噎塞，昏不知人；入肝则眩晕；入肺则喘满、痿；入脾则昏睡不觉；入肾则消渴。病则怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿弱，头疼恶热，躁热，大渴引饮，大汗。因动而中，白虎加入参汤主方。头疼恶寒，拘急肢节疼，大热无汗。因静而中，大顺散、白虎加苍术。有阴胜阳之极，甚则传肾肝为痿厥，清暑益气汤主之。     凡中死，切忌与冷水凉处，须沃以汤，宜黄龙丸主之。     心虚伤暑，身热头痛，烦满而渴，五苓散主之。肺虚伤暑，身热烦闷而喘，白虎汤主之。脾虚伤暑，则为疟，常山饮主之。          黄连香薷汤     治暑。挟痰加半夏；虚加参、。          清暑益气汤     治暑伤金，虚甚。          玉龙丸     曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。          补中益气汤     治疰夏痰渗。          二苓汤     治春夏之交，病似伤寒，自汗体重，痛难转侧，此名中湿。     泽泻（一两）滑石（二两）茯苓猪苓白术（半两）暑风挟火，痰实者，可用吐法。          玉龙丸     治暑泄泻，或二便秘。     焰硝明矾滑石硫黄（一两）白面（六两）水丸，水下。      [卷一] 十一、疟          【脉】     疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦数者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。          【因】     夏暑舍于营卫之间，腠理不密，遇秋之风，玄府受之。惨怆之水，寒气气闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行。昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止。并于阳则热，并于阴则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。因汗郁成痰，因虚弱阴阳相乘。     外因从六淫，有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热；温则先热后寒；瘅则但热不寒；湿则身骨节疼；牝则寒多不热。内因，有脏气不和，郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说。说见后。不内外因，疫疟，一岁之内，大小相似；鬼疟梦寐不详；瘅疟乍有乍已；食疟因饮食得之；劳疟因劳得之；母疟有母传染者也。          李论     夏伤于暑，秋为疟。暑者，季夏湿土。湿令不行则土亏矣，所胜妄行，木气太过，少阳主也。所生者受病，则肺金不足，不胜者侮之。水胜土之分，土者坤，坤在申，申为相火。水入土，则水火相干，则阴阳交作，肺金不足，洒淅恶寒。土虚少阳乘之，则为寒热。发于秋者，湿热则卯酉之分也。          【证治】     先寒而热，谓之寒疟；先热而寒，谓之温疟；治之宜乎中也。中者，少阳也。渴者，燥胜也。不渴者，湿胜也。又有得之于冬，而发于暑，邪舍于肾，足少阴也。有藏之于心，内热蓄于肺，手太阴也。但热而不寒，谓之瘅疟，足阳明也。在太阳经谓之风疟，宜汗之；在阳明经谓之热疟，宜下之；少阳经谓之风热，宜和之。此伤之浅也。在阴经则不分三经，谓之温疟，宜从太阴经论之。此伤之重也。     太阳经，头痛腰痛，寒从背起，先寒后热，宜小柴胡、羌活地黄汤。     少阳经，心体解，寒热不甚，恶见人，多汗出甚，小柴胡汤。     阳明经，先寒久乃热，热大汗，喜见火乃快，宜桂枝二白虎一汤。     少阴经，呕吐烦闷，热多寒少，欲闭户而处，病难已，小柴胡加半夏汤。     太阴经，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至喜呕乃衰，理中汤。     厥阴经，小腹腰痛，小便不利，意恐惧，四物玄明苦楝附子汤。     心疟，烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，宜桂枝黄芩汤。     肺疟，心寒甚，热间善惊，如有见者，桂枝加芍药汤。     肝疟，色苍苍然太息，甚伏若死，通脉四逆汤。     脾疟，寒则腹痛，热则肠鸣，鸣已汗出，小建中汤、芍药甘草汤。     肾疟，腰脊痛宛转便难，目然，手足寒，桂枝加当归芍药汤。     胃疟，将病也，善饥不能食，能食而支满腹胀，理中汤、丸主之。     劳疟，经年不瘥，后复发作，微劳力不任，名曰劳疟。     母疟，百药不瘥，结成癖在腹胁，名疟母。     治虽不同，疟得于暑，当以汗解。或汗不彻，郁而成痰，宜以养胃化痰发汗，邪气得出，自然和也。虚则补之，脉洪数无力者是也。          羌活汤     治邪气浅在表。     羌活防风甘草恶寒有汗，加桂枝；恶风无汗，加麻黄；吐，加半夏。          麻黄桂枝汤     治夜疟。此散血中风寒。     麻黄（一两）桂枝（二钱）甘草（炙，三钱）黄芩（五钱）桃仁（三十粒，去皮尖）邪气深而入血，故夜。以桃仁缓肝，散血中邪。          桂枝石膏汤     治邪深间日。     桂枝石膏知母黄芩汗出不愈，为内实外虚，寒热大作，必传入阴。太阳阳明，、芍；寒热传入，太阳阳明少阳合病，加柴胡、半夏、人参、甘草。          藜芦散     治久疟欲吐不能吐，宜吐之。     藜芦为末，温齑水调下半钱，以吐为度。          张法     白虎加参汤、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。     服前三方未动，次与之承气汤治。甚者，甘露饮调之，人参柴胡饮子补之，常山饮吐之。          老疟丹     治老疟，风暑入阴在脏，凝血气。     川芎桃仁红花当归苍术白术白芷黄柏甘草上水煎，露一宿，次早服之。          疟母丸     治疟母、食疟。     鳖甲（醋炙，君）三棱莪术（醋炙）香附子阿魏（食积加醋化）     截疟丸     先补药、表药，彻起阳分，方可截。     川常山草果知母槟榔乌梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水一大碗，煎半碗，露一宿，临发时温服之，宜吐。          一补一发丹     治久疟内伤挟外邪。内发必主痰，外以汗解。     半夏茯苓陈皮柴胡黄芩苍术川常山葛根虚加参、术补气，甚加芩、连。有一人夏感，脉沉细，服之愈。          常山汤     治妇胎疟。     常山（二两）黄芩（三两）石膏（八钱，另研）乌梅（十四个）甘草（一两）煎服之。          不二散     白面（二两）砒（一钱）和匀，以香油一斤煎之，色黄，用草纸压之，去油为末，入江茶三两，每服一字。          神妙绝疟     木通（川者）秦艽（去芦）穿山甲（炙）常山（各等分）辰砂（半钱，另研）乌梅（七个）大枣（七个）上以水三盏，煎至半，入酒一盏，再至半。先刮砂，枣服，次服药。      [卷一] 十二、疸          【脉证】     脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄。脉沉乃阳明蓄热，喜自汗。汗出入水，热郁身肿，发热不渴，名黄汗。脉紧数，乃失饥发热，大食伤胃，食则腹满，名谷疸。数为热，热则大食；紧为寒，寒则腹满。脉浮紧，乃因暴热浴冷水，热伏胸中，身面目悉如金色，名黄胆。阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦、头眩者，必小便难，欲作谷疸。脉沉弦或紧细，因饮酒百脉热，当风入水，懊心烦足热，名酒疸。其脉浮欲呕者，先吐之；沉弦者，先下之。脉浮紧，乃大热交接入水，肾气虚流入于脾，额黑，日晡热，小腹急，足下热，大便黑，时溏，名女劳疸。腹如水状，不治。脉寸口近掌无脉，口鼻冷，不治。其病身热，一身尽痛，发黄便涩。          【因】     内热入水，湿热内郁，冲发胃气。病虽有五，皆湿热也。          【治】     诸黄家，但利其小便愈。假令脉浮，以汗解之；如便通汗自，当下之愈。当以十八日为期，治之十日以上为差，反剧者难治。治法以疏湿、利小便、清热或汗之，五苓加茵陈、连类。          茵陈栀子汤     茵陈（一两，去茎）大黄（半两）山栀（十个）豆豉汤下     五苓散     热加苦参；渴加栝蒌根；便涩加葶苈；素热加黄连。          茵陈蒿汤     治黄胆，寒热不食，食则头眩，心胸不安者是。          滑石石膏丸     治女劳疸。证见题下。     滑石石膏研末下，粥饮，例利则止。      前一页 ◇ 九、瘟病 后一页 ◇ 十三、劳