[卷二] 脑漏     脑漏者，鼻如渊泉，涓涓流涕。致病有三∶曰风也，火也，寒也。鼻为肺窍，司呼吸以通阳，贼风侵入，随吸入之气上彻于脑，以致鼻窍不通，时流清涕，此风伤之脑漏也。阳邪外铄，肝火内燔，鼻窍半通，时流黄水，此火伤之脑漏也。冬月祁寒，感冒重阴，寒气侵脑，鼻窍不通，时流浊涕，此寒伤之脑漏也。致病不同，施治各异。宜随证辨之。     风伤脑，桑菊愈风汤主之。          桑菊愈风汤     （自制）桑叶（三钱）杭菊（三钱）蔓荆子（一钱五分）当归（一钱五分）桔梗（一钱）枳壳（一钱）川贝（二钱）杏仁（三钱）川芎（八分）黑芝麻（一撮）火伤脑，清肝透顶汤主之。          清肝透顶汤     （自制）羚羊角（一钱五分）夏枯草（二钱）石决（八钱）丹皮（一钱五分）元参（一钱）桔梗（一钱）蝉衣（一钱五分）桑叶（二钱）薄荷（一钱）陈橄榄（二枚）寒伤脑，通阳圣化汤主之。          通阳圣化汤     （自制）当归（二钱）川芎（一钱）香附（二钱）白术（一钱五分）羌活（一钱）白芷（五分酒蒸）辛夷（一钱切）天麻（六分）红枣（五枚）姜（三片） [卷二] 鼻衄     鼻衄一证，与吐血不同。吐血者，阴分久亏，龙雷之火犯肺，日受熏灼，金气大伤，其来也由渐，其病也最深，故血从口出，而不从鼻出。鼻衄之证，其平日肺气未伤，只因一时肝火蕴结，骤犯肺穴，火性炎上，逼血上行，故血从鼻出，而不从口出。每见近来医家，因方书犀角地黄汤条下，有统治吐血、衄血之语，一遇鼻衄，即以犀角地黄汤治之，究竟百无一效，此其弊在拘执古方，不明经络。盖犀角地黄，多心肾之药，用以治肝肺，宜其格不相入矣。予自制豢龙汤一方，专治鼻衄，无不应手而效，数十年历历有验，可知医道当自出手眼，辨证察经，不可徒执古方也。          豢龙汤     （自制）羚羊角（一钱五分）牡蛎（四钱）石斛（三钱）南沙参（四钱）麦冬（一钱五分青黛少许拌）川贝母（二钱去心研）夏枯草（一钱五分）丹皮（一钱五分）黑荆芥（一钱）薄荷炭（一钱）茜草根（二钱）牛膝（二钱）茅根（五钱）藕（五大片） [卷二] 齿牙出血     经曰∶“中焦受气，取汁变化而赤，谓之血。此知血生于中焦，而主于心，故五脏各有守经之血，而六腑则无之。其散于脉内者，随冲任督三经，遍行经络。其散在脉外者，周流于肌腠毛皮之间。凡吐血、衄血，牙龈齿缝出血，皆散在经络之血，涌而上决者也。近人谓巨口吐红，及牙龈齿缝出血者，谓之胃血，此说大谬。盖胃为外腑，职司出纳，为水谷蓄泄之要区，其中并无一丝一点之血。即牙宣出血一症，不过胃火炽盛，肉不附骨，故血热而上涌。其牙不宣而出血者，乃阴虚阳亢，龙雷之火冲激胃经所致。湖州钱左，患齿缝出血，牙并不宣，多则血流盈盏，昼夜十余次，面红目赤，烦扰不安，为制苍玉潜龙汤，连服十余剂而愈。          苍玉潜龙汤     （自制）生地（四钱）龟版（六钱）石膏（三钱）龙齿（二钱）石斛（三钱）花粉（二钱）丹皮（一钱五分）羚羊角（一钱五分）沙参（四钱）白芍（一钱五分）藕（三两）茅根（五钱与藕同煎汤代水） [卷二] 关格     关格一证，所系最大，《灵、素》诸书及秦越人、张长沙，俱皆论列，而未有成方；后起诸贤，又绝无论及此证者。迨云歧子谓阴阳易位，病名关格。所传九方，动辄脑、麝、硝、黄、皂角，非开透，即劫夺，奄奄将毙之人，其能堪此乎！是有方不如无方，医学中反添一重魔劫矣。《素问》谓∶人迎一盛，病在少阳；二盛在太阳；三盛在阳明；四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛在少阴；三盛在太阴；四盛以上为关阴。经络分明，言言典要，而惜乎治法不传也。秦越人发为阴乘阳乘之论，乃合寸尺之脉并言之。寸上过位，入鱼际为溢；尺下过位，入尺泽为复；此阴阳之偏，各造其极，最为精当，而惜乎治法不传也。     张长沙谓寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格。又曰∶心脉洪大而长，则关格不通。又谓趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。凡三言之。其曰在寸为格，在尺为关者，乃言阴阳不相荣也。其曰心脉洪大而长，则关格不通者，言五志不安，营卫亏损，孤阳独发，故上下不通也。曰趺阳脉伏而涩者，乃胃气败坏之明征也。察脉论证，更为详尽，而惜乎治法不传也。至西江喻氏，力讲调和营卫，不偏阴，不偏阳，听胃气之自为敷布，不问其关于何而开，格于何而通，一惟求之于中，握枢而运，以渐透于上下，营气通则加意于营，卫气通则加意于卫，因立进退黄连汤二方，又立资液救焚汤一方，以为标准，此与云歧子之九方，霄壤悬殊矣。而愚则以为所重者尤在于上。苟在上之格者能通，则在下之关者亦无不通。尝见患此证者，多起于忧愁怒郁，即富贵之家，亦多有隐痛难言之处，可见病实由于中上焦，而非起于下焦也。始则气机不利，喉下作梗；继则胃气反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日渐便溺艰难。此缘心肝两经之火煎熬太过，营血消耗，郁蒸为痰；饮食入胃，以类相从，谷海变为痰薮，而又孤阳独发，气火升痰，宜其格而不入也。格与关皆为逆象，惟治之以至和，导之以大顺，使在上者能顺流而下，则在下者亦迎刃而解矣。故于调养营卫之中，平肝理气，此一法也。于调养营卫之中，和胃化痰，亦一法也。于调养营卫之中，兼清君相之火，又一法也。关格既成，本难施治，但仁人孝子必不忍坐视危亡，欲于死中求活，非精心研究不可。续制四方，以备参酌。     肝气犯胃，食入作吐，宜解郁和中，归桂化逆汤主之。          归桂化逆汤     （自制）当归（二钱）白芍（一钱五分酒炒）青皮（一钱）茯苓（二钱）肉桂（五分）郁金（二钱）合欢花（二钱）蒺藜（四钱）牛膝（二钱）玫瑰花（五分）木香（五分）红枣（五枚）降香（五分）方以归桂化逆名，归、桂为主药无疑矣。以归、芍、红枣养其血，即以合欢、郁金、玫瑰解其郁，以青皮、蒺藜、木香、降香利其气，又以茯苓、牛膝引之下达，治格而亦顾及关矣。祖怡注。     痰气上逆，食入呕吐，人参半夏汤主之。          人参半夏汤     （自制）人参（二钱）半夏（三钱）广皮（一钱）茯苓（二钱）当归（二钱)沉香（五分）郁金（二钱）砂仁（一钱）佩兰（一钱）苡仁（四钱）牛膝（二钱）佛手（五分）白檀香（五分）此方亦所以治格。以人参、当归顾气血，以茯苓、苡仁、牛膝，引之下行；以半夏、陈皮利痰，以佩兰、郁金、砂仁、佛手、沉香、檀香通气。前法轻而此方较重，彼重用肉桂，此重用人参，意同而法自异也。祖怡注。     孤阳独发，阻格饮食，甚则作呃，和中大顺汤主之。          和中大顺汤     （自制）人参（二钱）白芍（一钱）丹皮（二钱）柏仁（二钱）潼蒺藜（三钱）麦冬（二钱）赤芍（一钱）白蒺藜（三钱）丹参（三钱）生地（四钱）赭石（三钱研）合欢花（二钱）竹沥（两大匙冲服）姜汁（二滴冲服）此方有人参、麦冬养胃家之气阴，益以生地、白芍配独发之孤阳。丹参、柏仁养心血，丹皮、赤芍清心肝。合欢开心，赭石镇逆，竹沥、姜汁豁痰，潼白蒺藜补肾疏肝。仍着重治格，而大利于开关。前方重用香药，此方则重用润药。祖怡注。     二气双调饮，通治关格。          二气双调饮     （自制）人参（二钱）茯苓（二钱）山药（三钱）归身（二钱）枸杞（三钱）干苁蓉（三钱）牛膝（二钱）广皮（一钱）半夏（一钱五分）砂仁（一钱）青皮（一钱五分蜜水炒）沉香（五分人乳磨冲）所谓二气者，阴阳也。所谓双调者，不偏阳不偏阴也。人参、茯苓、山药偏于阳，人乳、归身、枸杞、苁蓉偏于阴，有沉香、砂仁、陈皮、青皮以和之，通治关格，此其所以为双调也。祖怡注。      前一页 ◇ 惊伤 后一页 ◇ 附∶关格门诸方