[卷二] 暑证四
    【歌】暑伤气分汗如倾,身热头疼躁不宁。所感必须分动静,阴阳二证自然明。
    【论】东垣云∶静而得之曰伤暑,动而得之曰中热。富贵人避暑于凉亭广厦,为房室阴寒所遏,暑火不伸,故曰静而得之。辛苦人负重作劳,勤耕力役,大暑行途者,此动而得之。王安道以静得者即是阴证,非暑也。
    然大暑炎热流行,无所不至,虽外以风扇寒凉抑之,终非凛冽之寒邪。但外寒遏,暑火不伸,此寒为标,热为本,故先以辛温治其标寒,继以清凉治其本热,无不愈者。若便作阴证名之,用辛热剂可乎?学人宜临时参究脉证可也。
    【脉】暑伤于气,所以脉虚。弦细芤豁,体状无余。
    
    动而得之
    冒暑作劳,身热头疼,自汗烦渴,面垢唇焦,或身如针刺,此热伤分肉也,人参白虎汤主之。素有痰火,复冒暑气而恶心,眩晕吐呕者,黄连香薷饮主之,有痰加胆星、半夏,虚加人参。内外挟火相灼,卒倒不知人事者,名曰暑风,此暑气入而鼓激痰火,塞碍心窍故也,治宜吐之。
    人参白虎汤治伏暑发渴,舌燥生芒刺,身热,脉虚,自汗等证。
    人参(一钱半)知母(二钱)石膏(五钱)甘草(炙,一钱)上方入粳米一撮,水一钟,煎八分,不拘时服。
    若腹痛吐泻饱闷者,石膏切不可用。热极,小便遗尿不止,加炒黄柏。烦躁加辰砂末、酸枣仁。
    黄连香薷饮治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻。
    黄连(姜炒,四两)浓朴(姜炒,六两)扁豆(微炒,半斤)香薷(去土,一斤)每服三钱,水一钟,酒少许,煎七分,沉冷,不拘时服。
    若卒中昏冒僵仆,角弓反张,不省人事,手足或发搐搦,此为暑风,不可作风治,本方加羌活主之。泻利加白术、茯苓。脉虚弱加人参、五味、麦冬。虚汗不止加黄、白术。心烦加栀子、辰砂末。渴加干葛、天花粉。胸满加枳壳、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。呕吐加藿香、陈皮、姜汁。
    十味香薷饮消暑气,和脾胃。
    香薷(一两)人参陈皮(炒)白术(土炒)黄(蜜炙)扁豆(炒,去壳)甘草(炙)浓朴(姜炒)木瓜白茯(去皮,各半两)脉虚,加麦冬、五味上为末,每服二钱,热汤、冷水任调下。
    
    静而得之
    避暑于深堂大厦,为阴寒所遏,暑不得越,手足厥逆者,大顺散。霍乱者,六和汤、桂苓甘露饮。
    大顺散干姜(一钱,炒)甘草(八分,蜜炒)肉桂(去皮)杏仁(去皮尖,各六分)上为粗末,水煎温服,如烦躁,井花水调下。
    按∶本方治夏月引饮过多,脾胃受湿,清浊相干,阴阳气逆,霍乱吐泻,腹痛脉迟者主之。用干姜、肉桂,温胃而建中。甘草、杏仁,调脾而利气。非治暑之药,乃治饮冷受伤之剂也,若非饮冷,切勿执方。
    六和汤桂苓甘露饮(二方并见霍乱。)达按∶暑与热,同义而异名。中暑,即中热也,何分之有?历代医家,乃有中暑、中热之分,吾不知其所谓。假如道中行人,酷日趱程;野中农夫,暄天劳力,津竭汗尽,咽喉如烧,饥未得食,渴未得饮,劳未得息,卒然昏冒,不省人事,身体发热,名为中热,虽谓之中暑,亦可也。至于素享富贵之人,其性不耐寒暄,每至暑月,即池亭水阁以安其身,浮瓜沉李以供其口,环冰挥扇,以祛其热,藤箪竹床以取其凉,炎蒸不来,清风满座,内有伏阴,外受凉气,汗不流而肌理密,阴愈侵而阳不发,卒然昏眩,寒热交作,呕吐腹痛,乃为夏月感寒,非中暑也。法当温以理其中,辛以散其表,不可执中暑之说,而用治暑之剂也。宜以生姜、葱白、木香、陈皮、羌活、紫苏之类。
    

[卷二] 湿证五
    【歌】东南土薄湿多生,风雨山蒸属外因。西北地高湿疾少,乳醪湿面内因成。腰如石坠头如裹,声壅如同瓮里鸣。肢节痛兮兼痿痹,四肢缓纵不能行。脉来沉缓无疑惑,疸肿虚浮泄利频。上下分消施汗泄,若然湿郁取风升。
    【论】夫湿有自外入者,有自内出者,必须审其方土。东南地土卑下多阴雨,湿气必从外入,多自下起,故重腿香港脚者多,治当汗散,久则渗泄。西北地高无湿,人多食湿面、潼乳、酒醪,以饮多快食为尚,或酒后寒气怫郁,湿不得越,病从内生。故多腹皮胀满,水臌浮肿,按之如泥之病,治须通利二便,甚则逐水驱之,责其根在内也。然南北方土,其内外所因感,亦互有之,但有多少之殊耳,不宜执一见也。
    【脉】湿则濡缓,或兼涩小。入里缓沉,浮缓在表。若缓而弦,风湿相搅。
    
    外因
    湿从外受,在上,羌活胜湿汤、升阳除湿汤;在下,四苓散、平胃散;风湿胜,脉浮汗出身重,防己黄汤调之;在下,气实、大小便不通者,导水丸。
    羌活胜湿汤治脊痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛,及足太阳经不行。
    羌活独活(各钱)本防风甘草川芎(各五分)蔓荆子(三分)水煎温服。
    如身重,腰沉沉然,乃经中有湿也,加苍术二钱,黄柏一钱,附子五分。
    按∶经曰∶风能胜湿。故用羌、防等诸风药,如卑湿之地,风行其上,不终日而湿去矣。又曰∶无窍不入,惟风为能。故凡关节之病,非风药不可。用甘草为佐者,以风药悍燥,用以调之,此之谓有制之兵也。
    升阳除湿汤治脾虚不能运化,湿胜濡泻主之。
    升麻(中)柴胡(中)防风(中)苍术(上)泽泻(中)猪苓(中)陈皮(下)神曲(中)麦芽(中)甘草(下)水煎,食前服。
    按∶经曰∶清气在下,则生飧泄,故先用升麻、柴胡以提清气。又曰∶湿胜则濡泄,故用苍术、防风以发汗,猪苓、泽泻以利水,此上下分消之法也。夫泻虽生于湿,必从饮食而得者,故用曲、麦、陈、甘以消食健脾,脾能健运,则湿自除而泻自止矣。
    防己黄汤治风湿相搏,客在皮肤,四肢少力,关节烦疼,脉浮身重,汗出恶风。
    防己(一两)甘草(炙,五钱)白术(七钱半)黄(一两二钱)上咀,每服一两,枣一枚,姜三片,煎服。
    
    内因
    饮食入,湿从内生,二陈汤加苍术、白术,平胃散。饮食内伤停湿,胸满肿胀,发黄,茵陈五苓散,实者舟车丸。
    若饮酒动湿,升而汗之,解酲汤。
    二陈汤(方见痰饮。)四苓散治内伤饮食有湿,小便赤少,大便溏泄。
    白术茯苓猪苓泽泻按∶经曰∶湿胜则濡泄,故湿生于内者,令人水泄。湿并于膀胱,故小便不利。白术性燥,燥则健脾。茯苓本淡,淡能渗湿。猪苓有渗而无补。泽泻润下而兼渗。丹溪云∶治湿不利小便,非其治也,故以此方主之。
    加桂名五苓散,加茵陈名茵陈五苓散。
    平胃散治脾胃不和,土湿太过,腹胀不食者主之。
    苍术(君,米泔浸)浓朴(臣,姜汁炒)陈皮(臣)甘草(佐,炒)按∶经曰∶谷气通于脾。今山岚瘴气,谷气也,令人不服水土而腹胀,是土湿太过也,故用苍术燥湿为君。
    浓朴、陈皮宽中泄气为臣。甘草和诸药为佐。湿气去,则胃气平矣。
    上为末,每服五钱,姜、枣煎服。
    葛花解酲汤(方见内伤条。)导水丸主泻湿热,通利二便。必高燥之地,黑瘦之人,膏粱之家,热燥之病,服之切当。若下湿之地,肥白之人,淡食之家,寒湿之病,犹未当也。
    大黄黄芩(各一两)牵牛滑石(各四两)上为细末,水丸,如绿豆大,温水下二十丸,日三服。
    舟车丸治湿胜气实。
    大黄(二两)甘遂大戟芫花青皮陈皮(各一两)牵牛(头末四两)木香(五钱)上为细末,水丸,白汤送下,随病加减。
    


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