[卷七] 厥证四
    【歌】厥形有六要消详,痰气尸蛔阴共阳。故使四肢成厥逆,阴阳虚实各分张。
    【论】夫阴厥者,始因泄利,身寒厥冷,足蜷卧,唇口青,自利溲白不渴,脉迟。阳厥者,身热四肢厥逆,大、小便闭涩,脉数,热极反厥也。痰厥者,寒痰迷闷心胸,隧道不行,四肢厥冷,僵仆卒倒不知人事。厥者,气暴逆也,故卒然厥逆不知人,僵仆身冷。蛔厥者,胃寒,蛔虫攻胃,手足厥冷,吐蛔。尸厥者,冒犯不正之气,忽然手足厥冷,肌肤起粟,头面青黑,或妄言,或口噤,昏聩不知人,或因吊丧问病,入庙登而得。丹溪云∶有因气而厥者,身冷脉伏。有血虚而厥者,因血大损故也,脉必芤涩。有因痰滞而厥者,口中流涎,昏不知人,脉沉滑。有气虚而厥者,有所劳伤,气弱不能营运故也。凡此之类,在乎细辨之。
    
    阴、阳厥
    阴厥,理中汤,重者四逆汤,(二方俱见中寒。)外灸关元穴五十壮。阳厥,四逆散。大便闭,热极反厥,大承气汤下之。(方见伤食。)四逆散治阳厥轻者。
    甘草(炙,一钱)枳壳(炒,一钱)柴胡(一钱)白芍药(炒,一钱)锉一帖,水二钟,煎八分,不拘时服。
    
    气、血厥
    气厥,四七汤、调气散,八味顺气散、(方见气证。)苏合香丸。(方见类中风。)妇人血厥,仓公散、白薇汤。
    仓公散治血厥。
    瓜蒂(一钱)藜芦(一钱)矾石(飞,一钱)雄黄(一钱)末之,每用少许,吹鼻中取嚏。
    白薇汤治血厥。
    白薇(三钱)当归(三钱)人参(一钱半)甘草(炙,七分)锉一帖,水二盏,煎一盏,温服。
    
    蛔厥
    蛔厥,理中汤加槟榔、川椒,煎吞乌梅丸。(一方见中寒,一见心痛。)不止,用乌梅、川椒、黄柏煎服。
    盖蛔闻酸、苦则安。
    
    尸厥
    尸厥,苏合香丸、(方见类中风证。)调气散、(方见气证。)或追魂汤。
    追魂汤治卒厥不知人。
    麻黄(去节,三钱)杏仁(二十五粒)生甘草(一钱)煎服。
    
    痰厥
    痰厥昏闷不醒,稀涎散、(方见中风。)导痰汤。(方见痰证。)

[卷七] 痿证五
    【歌】诸痿多因肺热生,故云痿独取阳明。分明自是膏粱疾,勿认为风浪立名。
    【论】夫痿有五∶脉、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治风之药通治痿,何其谬也。至丹溪始辨之,以风、痿二证另立篇目,源流不同,治法迥别,此开千古之弊也。丹溪云∶《内经》谓诸痿起于肺热。又谓治痿独取阳明。盖肺金体燥,居上而主气,畏火者也。脾土主湿,居中央,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性则急,肺受热邪则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。故泻火则肺金清而木不实,何伤脾之有?补肾水则心火降而肺金不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润而能束骨,关节利矣,治痿之法,莫出于此。然或有湿热,或痰,或血虚,或气虚,或死血,或食积,妨碍不得降者,比比皆然,当审而疗之,尤当淡薄滋味焉。
    【脉】痿因肺燥,脉多浮弱。寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺,滑疾而缓,或沉而弱。
    
    虚痿
    大率虚与热,气血两虚者,四物汤加参、、知母、黄柏。热多加黄芩。只血虚,四物汤加黄柏、苍术,(方见血证。)或丹溪补阴丸。(方见火证。)气虚者,四君子汤加黄柏、知母。(方见脾胃。)
    食积
    食积瘀血妨碍不得降者,四物汤对二陈汤加桃仁、红花、黄柏、神曲。湿痰者,二陈汤加苍、白术、芩、柏、竹沥、姜汁。食积者,二陈汤加苍、柏、实、曲。(方见血证及痰证。)
    湿热
    湿热成痿,二妙散或健步丸。(二方俱见腰痛。)六、七月间湿热成痿,清燥汤。
    东垣清燥汤黄(一钱半)苍术(一钱)白术(五分)陈皮(五分)泽泻(五分)人参(三分)白茯苓(五分)升麻(三分)麦门冬(二分)当归身(二分)生地黄(二分)酒(一分)柴胡(一分)黄连(一分)甘草(二分)煎服。
    

[卷七] 痹证六
    【歌】风湿寒邪相杂至,袭人经络因成痹。寒者痛而风者行,湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋,内舍心肝脾肾肺。
    筋挛不仁类乎风,局方风痹同论治。因袭既久未能明,近代明师始分异。内经风痹各有条,诸痹所因出陈氏。
    【论】《内经》云∶风、湿、寒三气杂至而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。
    又云∶以冬遇此为骨痹,以春遇此为筋痹,以夏遇此为脉痹,以至阴遇此为肌痹,以秋遇此为皮痹。久而不已,内舍于合,故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风、寒、湿之邪气也。又云∶淫气喘息,痹聚在肺。淫气忧思,痹聚在心。淫气遗溺,痹聚在肾。淫气乏渴,痹聚在肝。淫气肌绝,痹聚在脾。故风气胜者易已,留连于筋骨间者病久,其留皮肤间易已,入脏者死。若此者,可以见其浅深之受证也。然五脏痹各有形状之不同,浅深之各异,善治者,审其所因,辨其所形,真知其在皮肤、血脉、筋骨、脏腑浅深之分而调之,斯无危痼之患矣。若一概混作风治而用风燥热药,谬矣!【脉】风湿寒气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃备。
    
    五痹名状
    肺痹者,烦满喘呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓暴,上气嗌干而呕,善噫,厥气上则恐。肝痹,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹,善胀,尻以代踵,脊以当头。脾痹,四肢怠惰,发咳呕汁,上为大塞,五痹汤主之。(方见后风痹。)
    风痹
    脉尺、寸俱浮微,身体不仁,血气凝聚,手足拘挛者,风痹也,防风汤。风、寒、湿气客留于脾,手足缓弱,顽痹不仁,三痹汤、五痹汤。
    防风汤治风痹、血痹。
    防风(一钱半)当归(一钱)赤茯苓(八分)秦艽(八分)赤芍药(八分)黄芩(八分)独活(八分)桂心(五分)杏仁(十四粒)甘草(五分)姜水煎服。
    三痹汤治风、寒、湿痹。
    川续断(钱半)杜仲(姜炒,钱半)防风(钱半,去芦)桂心(钱半)细辛(钱半)人参(钱半,去芦)白茯苓(钱半)当归(酒浸,钱半)甘草(钱半)白芍药(钱半)生地黄(一钱)秦艽(一钱,去芦)川芎(一钱)独活(一钱,去芦)牛膝(酒浸,去芦,一钱)黄(一钱)每服七钱,姜三片,枣二枚,水煎服。
    五痹汤治五脏痹。
    羌活(一两,去芦)白术(一两)片子姜黄(去土,一两)防己(一两)甘草(炙,半两)每服四钱,姜三片,水煎,服。
    
    湿痹
    湿胜,脉沉缓,留住不去,四肢麻木拘急,浮肿,茯苓川芎汤。风湿痹,脚膝肿痛,行步艰难,腰、膝、臂、髀大骨痛,苍术散。手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸,当归拈痛汤。(方见香港脚。)茯苓川芎汤赤茯苓(一两)桑白皮(一两)防风(半两)肉桂(半两)麻黄(去节,半两)川芎(半两)芍药(半两)当归(半两)甘草(半两)每用五钱,姜、枣煎服。
    苍术散治湿热成痹。
    苍术(四两,泔浸)黄柏(四两,酒炒)虎胫骨(酥炙,二两)防风(一两)末之,每服二钱,白汤调下。
    
    寒痹
    身体烦疼,项背拘急,或重或痛,举体艰难,手足冷痹,腰腿沉重无力者,蠲痹汤。痛痹,四肢拘倦,浮肿痛着,故寒气盛者为痛痹,川芎茯苓汤。(方见前湿痹。)骨节疼痛,皮肤不仁,肌肉重着及四肢缓纵不仁者,附子汤。寒湿痹痛,薏苡仁汤。
    蠲痹汤治寒痹。
    当归(一钱半)芍药(一钱半)黄(一钱半)羌活(一钱半)甘草(一钱)片子姜黄(一钱半)姜、枣煎服。
    附子汤治寒痹。
    生附子(四钱)白芍药(二钱)肉桂(二钱)白茯苓(二钱)人参(二钱)白术(一钱二分)甘草(一钱)上锉,作二帖,姜三片,枣二枚,水煎服。
    薏苡仁汤当归(一两)芍药(炒,一两)薏苡仁(一两)麻黄(一两)肉桂(一两)甘草(炙,一两)苍术(米泔浸,炒,四两)上锉,每服七钱,生姜三片,煎服。
    自汗减麻黄,热减桂。
    


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