[卷五] 恶心证八     【歌】畏食分明是恶心，呕而无物亦无声。胃中寒气兼痰火，随证斟量细辨明。     【论】戴云∶恶心者，无声无物，心下欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀如畏舟车者是也。          胃寒     胃中有寒气而作恶心者，呕清水，不渴，脉迟，明知食寒物、受寒气，大半夏汤、小半夏茯苓汤、理中汤加生姜、半夏。     大半夏汤半夏（二钱五分）陈皮（二钱五分）茯苓（二钱五分）生姜（二钱五分）上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。     小半夏茯苓汤（方见咳逆。）理中汤（方见中寒。）     胃热     胃中有热而作恶心呕酸，内有热，脉必浮大而滑数，烦渴，二陈加姜炒黄连、山栀。胃气不足，内热恶心，六君子汤加辰砂、姜炒黄连。     二陈汤（方见痰证。）六君子汤（方见脾胃。） [卷五] 吞酸证九     【歌】要识吞酸与吐酸，总因湿热肺脾间。吐酸吐出酸如醋，若是吞酸咯吐难。     【论】夫吞酸与吐酸不同，吐酸者，吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁滞日久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，如谷肉在器，湿热则易酸。吞酸者，郁滞日久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌肤得温暖则腠理开发，或得香热汤丸，则津液流通，郁热得行，亦可暂解，盖标寒而本热也。故《素问》、河间言热者，言其本也，东垣言寒者，言其标也。学人当究其浅深之感，本末之治而用药，庶可取十全之效也。     【脉】吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，胸有痰热。          吞酸     吞酸是湿热郁滞于肺胃之间，必食自养，二陈汤加吴茱萸、黄连，顺其性而折之，佐以苍术、茯苓以行其湿热，再加姜炒黄连。吞酸有食不化者，平胃散加神曲、麦芽、山楂、姜炒黄连。     二陈汤（方见痰证。）平胃散（方见中湿。）     吐酸     吐酸者，津液随上升之气郁之日久，湿中生热，故从火化而作酸味，二陈汤加吴茱萸、炒黄连、山栀、苍术、浓朴、生姜。中脘有宿食留饮，酸味蜇心痛，或吐酸水如醋之味，蜇牙痛，曲术丸、茱连丸。     曲术丸治中脘停食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。     神曲（炒，三两）陈皮（一两）苍术（米泔浸，炒，一两五钱）上为末，生姜汁煮神曲为丸，每服七十丸，姜汤下。     茱连丸黄连（一两，酒炒）黄芩（五钱，酒炒）陈皮（五钱）吴茱萸（五钱，煮，晒干）苍术（七钱，米泔浸，炒）上为末，煮神曲为丸，下七十丸。     按∶是方以芩、连治热，热去则不吐酸。苍术燥湿，湿除则不生热。陈皮理气，气行则湿不郁。（茱萸味辛热，能引芩、连入肝而泻火，此从治之义也。） [卷五] 嘈杂证十     【歌】痰因火动令人嘈，湿痰气郁总同条。肥人自是湿痰故，伐火芩连栀子调。     【论】丹溪云∶嘈杂者，俗谓之心嘈是也。有痰因火动者，必痰多，脉滑而数，宜治痰为先，治火次之。     有食郁作热者，脉数而大，当治其火，而开导次之。有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰。有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁理气，盖沉则为郁，滑主痰而涩主气也。医能审脉验证，真知是火、是气、是郁，斯为活法矣。          痰     痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜炒黄芩、黄连、山栀子为君，南星、半夏为佐，桔梗、青黛为使。     二陈汤（方见痰证。）     气郁     气郁者，越鞠丸，或二陈汤加枳壳、桔梗、香附、乌药、姜炒黄连、苍术，有痰加贝母。     越鞠丸（方见郁证。）     火     火嘈者，二陈汤加黄芩、黄连、山栀子，或三补丸。有火郁，二陈汤加山栀子、香附、抚芎、苍术。     三补丸黄芩（四两）黄连（四两）黄柏（四两）上为细末，水丸，每服七十丸，白汤送下。          食郁热     食郁有热先治火，芩连枳术丸加神曲、麦芽、山楂、陈皮、半夏。或食郁不消，胸满嘈杂，大安丸。     芩连枳术丸即枳术丸加芩、连。（方见脾胃。）大安丸即保和丸加白术。（方见伤食。） [卷五] 咳逆证十一     【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。     【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云∶上升之气，至肝而出，中挟相火。经云∶诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。     【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。          胃火     胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。     小半夏茯苓汤半夏（五钱，汤泡）茯苓（三钱，去皮）上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。     橘皮竹茹汤治吐利后胃虚膈热而咳逆者。     橘皮（二钱）竹茹（一钱）人参（五分）甘草（炙，五分）上，生姜五片，大枣二枚，煎服。          阴火     阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。     四物汤（方见血证。）     病后呃     病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。     人参理中汤（方见中寒。）六君子汤（方见脾胃。）     胃寒     胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。     丁香柿蒂汤丁香（一钱）柿蒂（一钱）陈皮（一钱）青皮（一钱）人参（五分）上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。     理中汤（方见中寒。）     痰气     无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。     小半夏茯苓汤（方见前。）木香调气散木香（三两）檀香（三两）白豆蔻（三两）丁香（三两）砂仁（四两）甘草（炙，一两半）藿香（一两五钱）上为末，每服一钱，盐汤下。      [卷五] 嗳气证十二     【歌】何故令人成嗳气，盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮，治火黄连石膏辈。     【论】嗳气者，胃中有火、有痰、有食、有气，南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附，或丸或煎服。     又云∶痰条下，食积热，噫气吞酸证，火气冲上，多作嗳气，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁，或润下丸。     润下丸（方见痰证。） [卷六] 头痛证一     （眉眶痛附）【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。     【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。     血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。     偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。     丹溪云∶头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。          六经痛     太阳，川芎、羌活、本、麻黄。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。     小柴胡汤（方见疟疾条下。）升麻葛根汤治阳明经头痛。     升麻（一钱五分）葛根（一钱五分）白芍药（一钱）甘草（一钱）煎服。     麻黄附子细辛汤治少阴头痛。     麻黄（去节，二钱）细辛（二钱）附子（煨，二钱）水二盏，煎，温服。     吴茱萸汤治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。     麻黄（五分，去节）羌活（五分，去芦）吴茱萸（四分）本（三分）升麻（三分）黄（三分）黄芩（一钱）当归（酒洗，一钱）黄柏（炒，一钱）川芎（一钱）蔓荆子（三分）细辛（三分）柴胡（三分）黄连（炒，三分）半夏（泡，三分）红花（三分）苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱）锉一剂，水二盏，煎八分服。          虚痛     血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用本、柴胡、防风。     芎归汤治血虚头痛。（一名芎汤。）川芎（三钱）当归（酒浸，二钱）水二盏，煎八分，食远热服。     四物汤（方见血证条下。）四君子汤（方见脾胃条下。）调中益气汤（方见内伤条下。）     风湿寒热痛     风热与湿上壅，清空膏。风热盛者，彻清膏。瘦人头痛是火，酒芩为主，加引上药。风热上攻头痛者，防风通圣散，或芎芷散。大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛，羌活黑附汤。风热盛，酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或茶调散。     清空膏治偏正头疼，及风、湿、热上壅作痛。     细挺子黄芩（三两，一半酒蒸，一半炒）防风（去芦，一两）羌活（一两，去芦）甘草（炙，一两五钱）末之，每二钱，汤调膏下。     彻清膏治风热上攻头痛。     蔓荆子（一钱）细辛（一钱）薄荷（三分）川芎（三分）甘草（生用五分，炙用五分）本（一钱）末之，茶调下三钱。     防风通圣散（方见中风条下。）芎芷散治风邪入于头脑作疼痛。     白芷（一钱）石菖蒲（一钱）陈皮（八分）苍术（米泔浸，晒干，炒，八分）细辛（八分）浓朴（姜炒，七分）半夏（汤泡，七分）紫苏茎、叶（八分）甘草（炙，六分）木通（八分）肉桂（六分）川芎（一钱）上锉，一剂，水二钟，加姜三片，葱白二枚，煎八分服。     羌活黑附汤治冬月大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛。     麻黄（带节，三分）僵蚕（炒，三分）黄柏（炒，三分）黑附子（泡，三分）羌活（去芦，五分）防风（去芦，五分）白芷（五分）苍术（米泔浸，晒干，炒，五分）升麻（二分）甘草（二分）黄（一钱）水煎，食后温服。     茶调散治诸风上攻头痛，目昏鼻塞及偏头疼。     薄荷叶（二两）川芎（一两）羌活（去芦，五钱）甘草（炙，五钱）荆芥穗（一两）白芷（五钱）细辛（一钱五分）防风（三钱，去芦）上为细末，每服二钱，食后茶汤调下。          痰痛     痰厥头痛，二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰，半夏、苍术为主，加引经向导药。     痰厥头痛，痰唾稠粘，头旋眼黑，头苦痛如裂者，半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛，白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛，或青州白丸子。风痰上盛，三生散。     二陈汤（方见痰证条。）半夏白术天麻汤治眼黑头旋，头苦疼痛吐逆。     白术（炒，一钱）神曲（炒，一钱）陈皮（一钱五分）半夏（汤泡，一钱五分）麦（一钱五分）白茯苓（五分）天麻（五分）黄（五分，蜜炙）人参（去芦，五分）苍术（泔制，五分）泽泻（五分，去毛）干姜（三分）黄柏（酒炒，三分）锉一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。     青州白丸子治风痰壅盛，瘫痪惊风，呕痰水涎沫。     白附子（二两）半夏（二两）南星（二两）川乌（去皮、脐，半两，俱生用）上捣为末，以生绢袋盛之，于井花水中摆出药末，更以手捏令出，以粗渣再捣，仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中，日晒夜露，每日一换新水，搅而复澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干再研，以糯米粉清丸如绿豆大，常服二十丸，生姜泡汤送下。     三生散治风上攻头脑，痰滞不行，以致偏正苦疼。     乌头（炮，一钱）白附（炮，二钱）南星（炮，二钱半）姜三片，水煎服。          眉眶痛     附肝虚羞明，眉眶痛者，熟地黄丸。风热盛眉眶痛，选奇羌防散，或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者，导痰汤。     寒湿上攻眉棱痛者，芎辛散。风痰风热盛，二乌散。     熟地黄丸治肝血虚少，眉眶疼痛，羞明畏日之证。     生地黄（一两）熟地黄（一两）玄参（一两）金钗石斛（一两）上末之，蜜丸梧桐子大，每服三钱，空心白汤送下。     选奇羌防散治风热上壅，眉棱疼痛不可忍之证。     羌活（二钱，去芦）防风（二钱，去芦）甘草（二钱）黄芩（酒炒，二钱）煎服。     芩芷散治风热上盛，眉眶疼痛，目不能视物者。     黄芩（酒炒，一两）白芷（一两）末之，每服二钱，茶清调下。     导痰汤（方见痰证条。）芎芷散治头疼因寒湿上攻，或眉棱作痛并治之。     乌头（生用，一两）附子（生用，一两）天南星（一两）干姜（一两）甘草（五钱，炙）川芎（一两五钱）细辛（一两五钱）每四钱，姜、枣煎。     二乌散治风、治热二气攻于太阳等经，头脑作痛。     川乌（童溲浸，炒，五钱）草乌（童便浸，炒，五钱）细辛（五钱）羌活（去芦，五钱）黄芩（酒炒，五钱）甘草（炙，三钱）上末之，每服二钱，食后茶清调下。      前一页 ◇ 痞满证七 后一页 ◇ 头风证二