[卷三] 郁证四
    【歌】气血冲和安有患,若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食,六郁之形体认真。
    【论】夫人之气血冲和,百病不生。一有抑郁,诸病生焉。故人之诸病,多生于六郁。盖郁者,结聚而不发越之谓。当升不升,当降不降,当变化不得变化,所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者,气、血、湿、热、食、痰所郁也,而其状不一,开具于左∶盖诸郁之脉皆沉,沉则为郁故也,但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云∶病之属郁者常八、九,看所挟,以开导之可也,故制越鞠丸通疗之。
    越鞠丸(一名芎术丸)苍术香附抚芎神曲栀子(各等分)上为末,水丸,如绿豆大,温水下,每服五钱。
    
    气郁
    其状胸满胁肋胀痛,脉沉而涩,用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者,加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮、木香之类。
    二陈汤(方见痰证条。)
    湿郁
    其状周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉而细缓,身体重,头重痛是也。白芷、苍术、川芎、茯苓、香附,或升阳除湿汤主之。
    升阳除湿汤(方见湿证条。)
    血郁
    其状四肢无力,能食,便血,脉涩而芤,四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附,或子和越鞠丸合四物汤治之。
    四物汤(方见血证条。)子和越鞠丸桃仁(去皮尖)红花香附(醋制)抚芎青黛(各等分)上为末,水丸,如梧子大,每服四、五十丸,白汤送下。
    
    痰郁
    其状动则喘,寸口脉沉而滑,二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏,或王汝言化痰丸、润下丸。
    二陈汤(方见痰证条。)王汝言化痰丸(方见痰证条。)润下丸(方见痰证条。)
    火郁
    其状瞀闷,小便赤涩,脉沉而数,骨髓中热,肌痹热,扪之烙手,逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木,或火郁汤。
    逍遥散(方见火证条。)火郁汤(方见火证条。)
    食郁
    其状嗳酸,胸满腹胀,不能食,或呕酸水,恶闻食气,人迎脉平和,气口脉紧盛,或沉缓而大,保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。
    保和丸(方见伤食条。)达按∶气、血、痰三病,多有兼郁者。或郁久而生病,或病久而成郁。虽则气用四君,血用四物,痰用二陈,必以开郁药佐之,是得治法之大要也。
    

[卷三] 发热证五
    【歌】外感内伤皆发热,阳虚阴虚良有说。火郁发热自不同,烦热骨蒸须审别。
    【论】夫外感发热,则人迎脉盛,有表证,翕翕发热,然热,明知其热在外也,汗之而已。内伤饮食发热者,气口脉紧盛,胸满噫气,蒸蒸然热,明知其热在里也,消导则自已。劳役内伤发热者,脉虚而弱,四肢怠惰无力,不恶寒,自汗出,明知其无表里证,虚热也,补养则热退。阳虚发热者,不任风寒,自汗,脉大而无力。阴虚发热者,脉数而无力,作于下午。阴分郁热者,手足心热,肌肤不甚热,热不伸越也。烦热者,即虚烦躁热也。劳热者,其热者骨,骨蒸热是也。若此看,表里虚实之迥别,临证当明辨也。
    
    外感发热
    外感寒邪,无汗恶寒,麻黄汤。感风邪,有汗恶风,桂枝汤。时暴感风寒,参苏饮。
    麻黄汤麻黄(上)桂枝(中)甘草(下)杏仁(中)上,用姜三片,葱白头连须三枚,水二盏,煎一盏服。
    桂枝汤(方见恶寒条。)参苏饮(方见伤风条。)
    内伤发热
    内伤饮食发热者,柴胡二陈汤加枳实、山楂,神曲。劳倦内伤发热者,补中益气汤,挟外邪者,本方加羌活。房劳内伤发热者,前方加知母、黄柏。饮酒内伤发热者,葛花解酲汤。
    柴胡二陈汤即二陈汤加柴胡。(方见痰证条。)补中益气汤(方见内伤条。)葛花解酲汤(方见内伤条。)
    阴阳虚热
    (附郁热、劳热)阴虚发热者,四物汤加知母、黄芩、柴胡。气虚再加参、。阳虚发热者,小建中汤。
    郁热者,升阳散火汤。
    劳热者,作于阴分,多骨蒸内热,逍遥散、地骨皮散。
    四物汤(方见血证条。)小建中汤(方见恶寒条。)升阳散火汤(方见火证条。)逍遥散(方见火证条。)地骨皮散治虚劳发热咳嗽。
    地骨皮(上)柴胡(中)知母(中)人参(中)茯苓(中)甘草(中)半夏(下,此一味性燥,恐难用,不若以贝母代之。)上锉,一剂,水二盏,煎至一盏,加生姜自然汁五匙,稍热服。
    

[卷三] 恶寒证六
    【歌】恶寒由是六阳虚,振栗憎寒火有余。外感脉浮头项痛,肺虚洒淅更何疑。
    【论】夫恶寒,有阳虚腠理疏泄,不任风寒,必自汗多也。有火盛甚,反兼水化制之,故振栗恶寒也。有外感风寒之邪,则有表证,脉浮,头痛,发热。有肺受火克,虚而失所司,则洒淅恶寒也。有表气虚不能固腠理,或汗多故也。仲景云∶发热恶寒,发于阳也;无热恶寒,发于阴也。此阴阳虚实之理,判然明矣。
    
    表虚
    表虚必自汗多,恶寒者,桂枝汤。汗多,表虚不能护卫,脉弱恶风寒,黄建中汤。
    桂枝汤桂枝(上)芍药(中)甘草(下)上,生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎至一盏,稍温服。
    小建中汤即桂枝汤加饴糖一合。
    黄建中汤即小建中汤加黄等分。
    
    阳虚
    阳虚不任风寒,体弱脉虚而恶寒者,四君子汤倍加黄、桂枝。虚甚者,再加熟附子二、三片,或黄建中汤加附子。
    四君子汤(方见脾胃条。)
    火盛
    火盛甚者,反恶寒,非寒也,乃亢极反兼水化。制之,四物汤加黄、黄柏、黄连,火降寒自已。
    四物汤(方见血证条。)
    卫不和
    气为卫,主卫护皮毛,温分肉,实腠理。卫不和,则腠理不固而恶寒者,调中益气汤倍加黄、桂枝。
    调中益气汤(方见气证条。)
    外感
    外感风寒,无汗,发热恶寒,麻黄汤。有汗,恶风,桂枝汤。平时感寒邪,恶寒发热者,香苏散。
    麻黄汤(方见发热条。)香苏散香附(上)苏叶(上)陈皮(中)甘草(下)上锉,一剂,生姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,热服。
    加川芎、白芷,名芎芷香苏散。
    
    肺病
    肺受火邪而失所司,不能固腠理,洒淅恶寒者,甘桔汤加酒黄芩、山栀、麦门冬、五味子、酸枣仁。
    甘桔汤甘草桔梗(等分)上,用水煎服。
    

[卷三] 伤风证七
    【歌】头疼声重外伤风,咳嗽憎寒鼻不通。若是重衣兼浓被,肺因壅热内生风。
    【论】肺主皮毛,司腠理开阖。然气卫于外,虽有风寒,不能为害。若元气稍虚,不能卫护皮毛,则腠理疏泄,风邪因得而侵之,内舍于肺。故头疼声重,鼻塞流涕,憎寒壮热,咳嗽咽干之证现焉,此外因于风也。
    若平素内火炽盛,乘克肺金,或因重衣浓被,壅热于上,热极则生风,亦有声重鼻塞,咳嗽咽干,音哑之形证焉,此非外来之风,内因也。因外感者,以辛凉、辛温之剂发散之。因内受者,火甚生风也,以凉、寒苦,兼升散之剂解之,不可执一治也。
    
    外感
    外感风邪,皮毛腠理先受,内舍于肺。风邪束于外,内热不泄,上炎于肺。故鼻塞声重,头目不清而痛,咳嗽流涕,恶风,轻则参苏饮,重则十神汤。寒月无汗用麻黄汤,有汗桂枝汤。
    参苏饮治感冒风寒,胸胁满闷,咳嗽头疼,身重吐痰,或中脘停痰,憎寒壮热,状如伤寒,用此汤。
    人参(上)苏叶(上)枳壳(中)桔梗(中)陈皮(中)前胡(中)半夏(下)甘草(下)木香(中)茯苓(中)上,用姜三片,水煎服。
    天寒感冒,恶寒无汗,鼻塞声重,咳嗽者,加麻黄、杏仁、金沸草汗之。若天气和暖,伤风咳嗽有痰者,去木香,加桑白皮、杏仁。内有痰热,加片芩。若胸满痰多者,加栝蒌仁、贝母,去半夏。若痰唾如胶者,加金沸草。若气急,喘不止者,加贝母、苏子、杏仁、五味子,去苏叶。肺寒咳嗽,加干姜、五味子。若热咳嗽,加片芩、麦冬、荆芥,去半夏、木香。若心下痞满而嗽,加枳实、黄连。若胸中烦热,或停滞酒不散,或嘈杂恶心,亦加黄连、枳实,再加干葛、陈皮、乌梅,去木香、苏叶。烦躁不宁,加辰砂。表有热,加柴胡。里有热,加芩、连。头痛、咳嗽加细辛。
    十神汤治时令不正,瘟疫妄行,感冒发热,或欲出疹。此药不问阴、阳,两感风寒,并皆治之。
    川芎(一钱)甘草(炙,七分)麻黄(一钱)干葛(一钱)苏叶(一钱)升麻(一钱)赤芍药(八分)白芷(一钱)陈皮(一钱)香附(一钱)上锉,一剂,生姜三片,水煎服。
    如发热头痛,加连须葱白。中满气实,加枳壳、桔梗。
    天气和暖,加黄芩,去麻黄。
    麻黄汤(方见发热条。)桂枝汤(方见恶寒条。)
    内受
    上焦原有痰火炽盛,肺为火烁,又因衣被浓重,上焦热壅,肺经受伤,虽无外邪,风热内盛。亦有鼻塞声重,音哑,头目不清,鼻流清涕,咳嗽之证,防风通圣散、消风百解散主之。
    防风通圣散(方见中风条。)消风百解散荆芥(上)白芷(中)陈皮(上,去白)麻黄(中,去节)苍术(中)甘草(下)上,用葱白、生姜煎服。
    如咳嗽,加乌梅。
    川芎茶调散治诸风上攻,头目昏重,鼻塞声壅及偏正头疼。
    薄荷(上)川芎(次)羌活(中)甘草(中)白芷(中)防风(下)荆芥(次)上为细末,每服二钱,食后茶清调下。
    头痛,倍川芎、羌活,加细辛。咳嗽痰多,加前胡、金沸草。
    


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