[卷三十六\咳逆门] 咳逆哕分手足经标本辨
    难知云活人以咳逆为哕谓若可下之宜调胃承气汤是邪气在胃故断之为哕是则然矣抑不思咳逆者是足阳明失下传手太阴活人但言其火之本不言其火之标炎上至极高之分而咳逆也合而观之哕与咳逆同一热也分而言之哕为本为胆为胃为中咳逆为标为心为肺为上若标病应见止当治标不必名哕若言作哕使后人只见胆胃本而不见心肺标也此一说又足经甲戊而传手经丁辛也按海藏论咳逆与哕二者不同谓其声有出入之异脏腑有肺胃标本之殊其说尤长但咳逆与哕其气皆自下而上呕哕则直出于口咳逆则至咽膈吃忒而中止然后出也实非有出入之异

[卷三十六\咳逆门] 论杂病咳逆皆由病后胃虚所生
    三因云咳逆之病古人以为哕耳多因吐利之后胃中虚寒遂成此疾亦有胃中虚膈上热哕至八九声相连收气不回者大抵伤寒久病后老人虚人及妇人产后多有此证者皆病深之候也亦有哕而心下痞悸者有痰水所为别无恶候者是

[卷三十六\咳逆门] 论吃逆病由阴虚火上亦有暴病属实者附
    丹溪云吃病者气逆也气自脐下直冲上出于口而作声之名也书曰火炎上内经曰诸逆冲上皆属于火古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香柿蒂竹茹陈皮等剂治之未审孰为降火孰为补虚人之阴气根据胃为养胃土伤损则木气侮之矣此土败木贼也阴为火所乘不得内守木挟相火乘之故直冲清道而上言胃弱者阴弱也虚之甚也病患见此似为危证然亦有实者不可不知赵立道年近五十质弱而多怒七月炎暑大饥索饭其家不能急具因大怒两日后得滞下病口渴自以冷水调生蜜饮之甚快滞下亦渐缓如此者五七日召子视脉稍大不数遂令止蜜水渴时且令以人参白术煎汤调益元散与之滞下亦渐收七八日后觉倦甚发吃予知其因下久而阴虚也令其守前药然滞下尚未止又以炼蜜饮之如此者三吃犹未止众皆尤药之未当将以姜附饮之予曰补药无速效附子非补阴者服之必死众曰冷水饮多得无寒乎予曰炎暑如此阴凉非寒勿多疑待以日数力到当自止又四日而吃止滞下亦安又陈泽仁年近七十浓味之人也有久喘病而作止不常新秋患滞下食大减至五七日后吃作召予视脉皆大豁众以为难予曰形瘦者尚可为以人参白术汤下大补丸以补血至七日而安此二人者虚之为也又一女子年逾笄性躁味浓暑月因大怒而吃作每作则举身跳动神昏不知问之乃知暴病视其形气俱实遂以人参芦汤饮一碗大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安人参入手太阴补阳中之阴者也芦则反耳大泻手太阴之阳女子暴怒气上肝主怒肺主气经曰怒则气逆气因怒逆肝脉乘火侮肺故吃大作而神昏参芦喜吐痰尽气降而火衰金气复位胃气得和而解矣谨按咳逆一证古方悉作胃寒所致俱用丁香柿蒂姜附等药然此证有虚有实有火不可专作寒论盖伤寒发汗吐下之后与滞下日久及妇人产后而有此者皆阴大虚之为也若平人食入太速而气噎或饮水喜笑错喉而气抢或因痰水停膈心下或因暴怒气逆痰厥或伤寒热病失下而有此者则皆属实也夫水性润下火气炎上今其气自下冲上而作声非火而何大抵治法虚则补之补中须分寒热如因汗吐下误服寒凉过剂当以温而补之如脾胃阴虚火逆冲上当以平而补之挟热者凉而补之若夫实者如伤寒失下地道不通因而咳逆当以寒下之如痰饮停蓄心下或暴怒气逆痰厥此等必形气俱实别无恶候皆当随其邪之所在而涌之泄之清之利之也世医凡遇此疾首以丁香柿蒂为言殊不知此药不能补虚不能降火不能清气利痰唯有温暖助火而已岂宜总治斯疾乎

[卷三十六\咳逆治法] 治热之剂
    活人橘皮竹茹汤治哕逆严氏治吐利后胃虚膈热而咳逆橘皮(一升)竹茹(一升半)甘草(二两炙)人参(半两)枣子(三十个)生姜(半两)上锉以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服按此出太阴呕哕例药也姜枣参橘亦是温药故三因云此治胃中虚冷但以此药比之姜桂丁香则性平故从严氏入治热之剂小柴胡汤治阳证咳逆难知大承气汤治咳逆大便秘者二方并见寒门泻心汤治咳逆大便软利者方见心下痞门

[卷三十六\咳逆治法] 治寒之剂
    半夏生姜汤治哕欲死半夏(洗一两一钱)生姜(二两切)上水二盏煎八分分作二服橘皮干姜汤治哕橘皮通草干姜桂心甘草(炙各二两)人参(一两)上锉每服四钱水煎温服日三次按以上二方并太阴呕哕例药也三因丁香散治咳逆丁香柿蒂(各一钱)甘草(炙)良姜(各半钱)上为末热汤点二钱乘热服不拘时严氏柿蒂汤治胸满咳逆不止柿蒂丁香(各一两)上咀四钱姜五片煎家珍有人参一味宝鉴有青陈皮二味并各等分为末水煎服按以上二方并太阴阳明经药也活人羌活附子散治咳逆严氏治吐利后胃寒咳逆羌活附子(炮)茴香(微炒各半两)木香干姜(各一枣许大)上细末每服一钱水一盏盐一捻同煎热服三因方木香作丁香按此太阳少阴太阴经药也本事方治阴毒咳逆川乌头干姜(炮)附子(炮)肉桂芍药甘草(炙)半夏吴茱萸陈皮大黄上等分为细末每服一钱姜五片煎去浊渣取清热服按此三阴经药也

[卷三十六\咳逆治法] 补虚之剂
    宝鉴炙甘草汤治许伯威中气本弱病伤寒八九日医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦其脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动吃逆不绝色变青黄精神减少目不欲开蜷卧恶人语以此药治之甘草(炙)生姜桂枝人参生地黄阿胶麦门冬麻子仁大枣成无己云补可以去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心也加以人参桂枝急扶正气生地黄减半恐伤阳气锉一两服之其证减半再服而安按此心肺药也谨按咳逆诸方古方唯有治寒之剂至于补虚降火养阴之药及治痰气厥逆之法皆未详也学人自宜随证用之

[卷三十六\咳逆治法] 灸法
    严氏云咳逆治法妇人屈乳头向下尽处骨间是穴丈夫及乳小者以一指为率正男左女右与乳相直间陷中动脉处是穴艾炷如小豆许灸三壮

[卷三十七\心下痞满门] 论痞为湿土之病
    内经云备化之纪其病痞又云太阴所至为积饮痞膈按原病式云痞与否同不通泰也谓精神荣卫血气津液出入流行之纹理闭密而为痞也

[卷三十七\心下痞满门] 论伤寒心下痞
    成无己云伤寒心下满者不经下后则有吐下之殊若下后则有结胸痞气之别经曰病患手足厥冷脉乍紧邪结在胸中心满而烦当吐之又云脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之此二者不经汗下而心下满或吐之或下之随其邪气之高下要在泄其邪也又邪气在表未应下而强下之邪气乘虚结于心下实者硬满而痛为结胸虚者满而不痛为虚痞盖结胸是实邪大陷胸汤主之痞是虚邪须诸泻心汤散可也

[卷三十七\心下痞满门] 论痞为痰饮及诸气所致
    详见各门

[卷三十七\心下痞满门] 论伤寒杂病痞皆血证
    秘藏云内经曰备化之纪其病痞又曰太阴所致为积饮痞膈太阴者湿土也主壅塞乃土来心下为痞满也伤寒下之太早亦为痞乃因寒伤荣血心主血邪入于本故为心下痞仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪至于酒积杂病下之太过亦作痞满皆血证也盖下多则亡阴亡阴者即损脾胃谓脾胃水谷之阴亡也故胸中之气以其血虚而下陷于心之分故致心下痞上宜理脾胃以血药治之若全用气药导之则其痞益甚而复下之气愈下降必变为中满鼓胀非其治也又有虚实之殊如实痞大便秘浓朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者则宜吐之难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以苦泄之有形以辛散之按痞之凝滞闭塞人皆知气之不运也独东垣指以血病言之谓下多则亡阴而损血此前人之未论也世有用气药治痞而不效者盖不知此理故也


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