[卷三十五\头眩门] 论头风眩晕有饮宜吐     子和云大风头风眩晕手足麻痹胃脘发痛皆风寒湿三气杂至合而为痹也在上谓之停饮可用独圣散吐之吐讫后服清上辛凉之药按此法施于胸膈痰涎闭塞多年眩晕不已血气充实之人其效甚捷谨按眩晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故盖所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或汗多亡阳而致当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附而然当益阴补血此皆不足之证也有因痰涎郁遏者宜开痰导郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火若因外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之证也世有所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣 [卷三十五\头眩治法] 治风之剂     本事川芎散治风眩头晕山茱萸(一两)山药甘菊花人参茯神小川芎(各半两)上为末每服二钱酒调下按此名治风眩而用药带补肝之意若因风而头眩者分其所挟寒热而用辛温辛凉之剂可也若因肝虚而病者此药虽近理亦难执此而用 [卷三十五\头眩治法] 治风寒之剂     严氏三五七散治阳虚风寒入脑头痛目眩耳鸣天雄(炮去皮)细辛(各三两)山茱萸干姜(炮各五两)防风山药(炒各七两)上为末每服二钱温酒调下按此治上焦阳虚发散风寒之药也若果有风寒所伤而头眩者但用辛温辛热之剂解散可也何必拘此 [卷三十五\头眩治法] 治湿之剂     严氏芎术汤治冒雨中湿眩晕呕逆头重不食川芎半夏白术(各一两)甘草(炙半两)上咀每服四钱姜七片煎按此和中散湿之药也亦可治痰 [卷三十五\头眩治法] 治湿之剂     子和芎黄汤治头目眩晕大黄荆芥川芎防风(各等分)上为粗末大作剂料水煎去滓服以利为度按此泻上焦风热之药也若果有风热头眩如防风通圣之类皆可选拣而用 [卷三十五\头眩治法] 治痰之剂     严氏玉液汤治七情感动气郁生涎随气上逆头目眩晕心嘈忪悸眉棱骨痛大半夏(汤洗七次)上每服四钱水煎生姜十片煎入沉香水一呷温服风痰眩晕者宜青州白丸子选用直指二陈汤治因气郁痰眩晕二陈加干生姜煎服按此二方去痰和中之平剂足太阴阳明经药也若痰气甚者如吐下之法皆可施自宜随证而用去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙(方见咳门) [卷三十五\头眩治法] 治血虚头眩之剂     严氏芎汤治一切失血过多眩晕不苏芎当归(酒浸各等分)上咀每服四钱水煎服良方治风六合汤治风虚眩晕四物汤加秦艽羌活(详见中风门)按以上二方皆补血和血之药并出厥阴例然芎归补血之阳而四物则阴阳俱补秦艽羌活可为佐使不宜等分而用 [卷三十五\头眩治法] 治气虚头眩之剂     直指香橘饮治气虚眩晕木香白术半夏曲橘皮白茯苓砂仁(各半两)甘草(炙)丁香(各一分)上锉每服三钱姜五片煎吞苏合香丸本方加芎归各三分官桂半两治血虚眩晕按直指方云淫欲过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此眩晕出于气虚也吐衄崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此眩晕生于血虚也夫既曰肾家不能纳气使气奔上而用此香散辛热之药此药果能降气乎又曰气虚此药果能补气乎又曰血虚加芎归官桂夫血虚用芎归则可矣所加官桂与丁香木香等药纵使血有虚寒亦难例用若血虚有热者其害将何如哉孟子所谓尽信书则不如无书者正此类也 [卷三十五\头眩治法] 治下虚头眩之剂     局方黑锡丹治阴阳不升降上盛下虚头目眩晕养正丹治虚风头旋吐涎不已此药升降阴阳二方并见局方以乳香泡汤送下顺气散治体虚痰盛气不顺头目眩晕南星(一两炮)川乌附子(各半两)木香(二钱半)上每服三钱姜十片煎严氏沉香磁石丸治上盛下虚头目眩晕耳鸣耳聋沉香(半两另研)磁石(火醋淬七次研)胡芦巴(炒)川巴戟(去心)阳起石()附子(炮)椒红(炒)山茱萸肉山药(炒各一两)青盐(另研)甘菊花蔓荆子(各半两)上为细末酒煮米糊丸梧子大每七十丸空心盐汤下按以上诸方皆是温热金石镇坠之药虽能补下焦之阳虚然金石体质虽重必候火而成佐以燥热之药多致飞越之亢况眩晕多有属风属火之证用者宜致思焉杂方本事钩藤散治肝厥头晕清头目钩藤陈皮半夏麦门冬茯苓茯神人参甘菊花防风(各半两)甘草(一分)石膏(一两)上咀每四钱姜七片煎按前许学士所论近是则此方用药其义未详谨按头晕诸方用药俱未切当直指香橘饮之说尤为背理大抵外邪之感理宜解表但随其风寒暑热以治痰涎内蓄者必当清痰为先气虚者宜补气如东垣之法血虚者宜补血如四物增损之类若肾虚而气不降者又当益阴而补肾若专执前药岂能中其肯綮耶 [卷三十六\咳逆门] 叙咳逆为病     内经云岁金太过咳逆金郁之发咳逆少阴二气咳逆按内经所言咳逆者止此他书惟伤寒论咳逆脉散者死又金匮治咳逆上气诸方而已似皆指肺金及火为病也活人书谓咳逆证为极恶仲景所不载孙真人云遍寻方论无此名遂断咳逆为哕证而灵枢云哕者谷入于胃胃气上注于肺故寒气与新谷气俱入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕注云哕气仵也仵偶敌也保命集又以咳逆为噫噫气者胸中气不交也少阴经至胸中交于厥阴水火相传而有声灵枢云噫者寒气客于胃厥逆从下上复出于胃故为噫注云噫象火烟随焰出心不受邪故噫出之愚谓二说各有其义未知是否而难知力辨朱氏之非其论见后 [卷三十六\咳逆门] 论伤寒咳逆有寒有热     活人书云咳逆者仲景所谓哕是也胃寒所生伤寒本虚攻其热必哕又云伤寒大吐下之极虚后极汗出者因得哕所以然者胃中寒冷故也橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤退阴散主之不瘥者灸乳下必愈然亦有阳证者咳逆者有潮热时时哕小柴胡汤橘皮竹茹汤又云伤寒哕而腹满视其前后何部不利利之愈按活人书以咳逆为哕故今从而以仲景言哕者入于咳逆之门纵使仲景言哕非此证而活人论证用药则是咳逆而非呕哕大抵咳逆者多由汗下之后胃虚而作活人以虚作寒治故用诸温热之药然亦有虚而有热者有实而有热者所引橘皮竹茹汤未能详尽也 [卷三十六\咳逆门] 咳逆分阴阳证     略例云阳证咳逆者胃热失下也阴消将尽阳逆上行使阴不内也为之恶候或兼以舌挛语言不正而反昏胃与咽痛者少阴也速下之宜大承气汤若阳极脉微将尽者不宜下宜泻心汤养阴退阳而已凉膈芒硝清肺亦可阴证者内已伏阴阴气太甚肾水檀权肝气不生胃火已病丁火又消所有游行相火寒邪迫而率集于胸中亦欲尽也故令人发热大渴引饮并去盖覆病患独觉热也他人按之身体皆寒此火即无根之火也故用丁香干姜之类温胃其火自下咳逆乃止非如阳证以凉膈泻心汤退心火阴气乃生且阴证咳逆从呕哕而生胃寒呕哕不已阳逆继之也按咳逆本由阴气已虚阳火暴甚直冲而上出于胃入于肺而作声东垣用凉药者所以泻热降火也若夫所谓阴证咳逆者盖以阴气先消阳火亦竭浮于胸中亦欲散也故不宜用寒而反以温药养胃留其阳气胃气一和阳生则阴长之说也而此略例以阳证为失下用承气泻心二药分便秘便软用之则可矣以阴证为阴气太甚肾水擅权寒邪迫火而上愚谓肾阴若盛则火自不妄动矣其所谓寒邪者未审其指受外寒耶内寒耶还只是虚耶姑俟明哲又案张子和云火欲上行为寒邪所遏寒不胜火故作声此则是上寒遏下热与外寒郁内热之义同亦与前说不同 前一页 ◇ 论眩晕分内外所因等证 后一页 ◇ 辩咳逆与哕不同