[卷之十七\产科二十一论评] 牛膝汤     治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。     牛膝(酒浸)瞿麦（各四两）滑石（八两）当归(酒浸)木通（各六两）葵子（五两）上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。     第四论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魄散自瘥。      [卷之十七\产科二十一论评] 清魄散     泽兰叶（一分）人参（一分）荆芥穗（一两）川芎（半两）上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。     评曰∶产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血多致晕者，芎汤尤佳。          半夏茯苓汤     （方见恶阻门) [卷之十七\产科二十一论评] 牡丹散     治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。     牡丹皮大黄(蒸)芒硝（各一两）冬瓜子（半合）桃仁（三七粒，去皮尖)上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。          芎汤     方见眩晕门第五论曰∶产后口干痞闷者何?答曰∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见丸。      [卷之十七\产科二十一论评] 见丸     姜黄京三棱(炮)荜澄茄陈皮人参高良姜蓬术(炮，各一两)上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。     评曰∶产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见丸却能作效。          增损四物汤     (方见下第六论)第六论曰∶产后乍寒乍热者何?答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问∶二者何以别之，答曰∶时有刺痛者，败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。      [卷之十七\产科二十一论评] 增损四物汤     当归人参芍药川芎干姜(炮，各一两）甘草(炙，四钱)上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。     评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶?大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。      [卷之十七\产科二十一论评] 大调经散     治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。     大豆(炒去皮，一两半)茯神（一两）真琥珀（一钱）上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。          五积散     方见伤寒太阴经。入醋煎妙第七论曰∶产后四肢浮肿者何?答曰∶产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气，多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散，血行肿消即愈。      [卷之十七\产科二十一论评] 调经散     没药(别研)琥珀(别研)桂心赤芍药当归（各一钱）细辛麝香（各半钱，别研)上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。     评曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。      [卷之十七\产科二十一论评] 加减茱萸汤     治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸鬲满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄利不止，少气羸困；及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚。     吴茱萸(汤洗七次，炒，一两半)桔梗干姜(炮)甘草(炙)麦门冬(去心)半夏(汤洗七次)防风细辛当归(酒浸，炒)茯苓牡丹皮桂心（各半两）上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前热服。      [卷之十七\产科二十一论评] 枳术汤     治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。     枳实(麸炒去瓤，一两半)白术（三两）上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓温服，腹中软，即当散也。      [卷之十七\产科二十一论评] 夺魂散     治妇人产后虚肿喘促。利小便则愈。     生姜（三两，取汁)白面（三两）半夏（七个，汤洗去滑，破)上以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，炙焦熟，为末。熟水调一钱，小便利为效。      [卷之十七\产科二十一论评] 大调经散     最治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。(方见第六论)第八论曰∶产后乍见鬼神者何?答曰∶心主身之血脉，因虚伤耗血脉，心气则虚，败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒。医工不识，呼为血邪，如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。          调经散     方见第七论，每服加龙脑一捻。     第九论曰∶产后不语者何?答曰∶人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语。如此但服七珍散。      [卷之十七\产科二十一论评] 七珍散     人参石菖蒲川芎生干地黄（各一两）细辛（一钱）防风朱砂（各半两，别研)上为末。每服一钱，薄荷汤调下，不以时服。     第十论曰∶产后腹痛又泻痢者何?答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠鸣，或下赤白，胁胀，或走痛不定，急服调中汤立愈；若医者以为积滞取之，则祸不旋踵。谨之谨之!。      [卷之十七\产科二十一论评] 调中汤     高良姜当归桂心芍药附子(炮)川芎（各一两）甘草(炙，半两)上为锉散。每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去滓热服。     评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之，既云饮冷当风，何所不至。寒热风湿，本属外因；喜怒忧思，还从自性；况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中；赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。今录桃胶散、白头翁汤以备用，余从滞下门选用之。      [卷之十七\产科二十一论评] 沉香桃胶散     治产后利下赤白，里急后重，刺疼痛等证。     桃胶(瓦上焙干)沉香蒲黄(纸鬲炒，各等分)上为末。每服二钱，陈米饮调下，食前服。      前一页 ◇ 夺命丹 后一页 ◇ 白头翁汤