[卷下\药方篇第四] 方剂     （《霍乱论》）治霍乱后，津液不复，喉干舌燥，溺短北沙参生扁豆石斛陈仓米（各四钱）枇杷叶（刷）鲜竹叶麦冬（各三钱）陈木瓜（六分）生甘草（一钱）水煎服。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《伤寒》）治伤寒转霍乱，身热头痛，渴欲饮水。     白术（石顽云∶宜用生白术）茯苓猪苓（各十八铢，按二十四铢为一两，每铢重四分二厘弱，六铢为锱，即二钱五分，十八铢即七钱五分）泽泻（一两六钱）桂（五钱）五味为末。以白饮和服方寸匕，日三，多饮暖水，汗出愈。     按∶仲圣于霍乱，分列热多寒多之治，皆为伤寒转为霍乱而设。故二多字最宜玩味，所云∶热多者，谓表热多于里寒也；寒多者，里寒多于表热也。岂可以热多二字，遂谓此方可治热霍乱哉。沈果之云∶其用桂者，宣阳气，通津液于周身，非用之以通水道下出也。用泻、术、二苓，以通三，是热之又热，耗之又耗，速之毙矣。余谓观此，则多饮暖水，汗出愈之义益明。故霍乱无阳援圣训，浪投此药也。石顽、又可皆语焉未详，河间则加三石以驾驭之，兹复详述方义，庶用者，知所取舍焉。而今人治湿热病，不察其有无外挟风寒，内伤生冷之兼证，辄以胃苓汤为通用之方，因则偾事者亦多，且古方用散，不过三钱，权量又小，今世改为汤剂，动辄一二两，权量又大。宜乎中病者，恒少；而误人者恒多也。岂独霍乱然哉！可慨也夫。     又按∶此方与苓桂术甘汤，同为温中涤饮之剂，而力较峻。凡霍乱之寒湿内盛，水饮阻闭三焦者，虽外无风寒之表邪，未尝不可用也。故亦治水蓄之疝，湿聚之肿。气滞者加浓朴，气虚者加人参（名春泽汤），用药如用兵，苟能量敌而选将，斯战无不克矣。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《伤寒论》）治寒霍乱，口不渴者。     人参甘草白术干姜（各三两）四味捣筛为末，蜜和丸，鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸碎研，温服之，日三夜二，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以味根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。     加减法∶若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。     尤氏云∶脐上筑者，脐上筑筑然跳动，肾气上而之脾也。脾方受气，术之甘能壅脾气，故去之。桂之辛能下肾气，故加之。     按∶此阳虚之肾气动，欲作奔豚也。故去术加桂，以杜其上凌之萌。若阴虚而脐上筑筑者，大忌刚燥之剂，非峻滋肝肾之阴不可。盖一为水动，一为火动也。     吐多者，去术，加生姜三两。     尤氏云∶吐多者，气方上壅，甘能壅气，故去术。辛能散气，故加生姜。     按∶邹润安云∶即吐且利，有属太阴者，有属少阴者。在少阴，则无用术之理。在太阴，亦在可用不可用之列。以术能治脾胃虚，不能治脾胃实。故吐多者，去之。下多者，还用之。盖术能举脾之矣。尚有如此细密加减之法，何今人既不议病，又不议药，轻于一试，何异以不教之民，而使之战耶。吁，可哀已。     下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。     尤氏云∶下多者，脾气不守，故须术以固之。悸者，肾水上逆，故加茯苓以导之。     按∶今人治霍乱，既不辨其证之虚实寒热，亦不察其吐多下多。温补率投，漫无忌惮者，吾不知其何心也。     渴欲得水者加术，足前成四两半。     尤氏云∶渴欲得水者，津液不足，白术之甘，足以生之。     按∶此渴因脾虚不能为胃行其津液，故加术以补脾而致其津夜也。所谓白术能生津液者，其义如此，岂热烁津液而渴者，所堪一试哉。     腹中痛，加人参，足前成四两半。     尤氏云∶腹中痛者，里虚不足。人参之甘，足以补之。     按∶里虚腹痛，必喜温按。     寒者，加干姜，足前成四两半。     尤氏云∶寒者，腹中气寒也。干姜之辛，足以温之。     按∶五苓，主热多，谓表有热也。理中，主寒多，谓里有寒也。故方下既有腹中未热，益至三四丸之法。此复云∶寒者加干姜，是腹中尚未热。故独于此味，又加重也。盖腹中寒，为寒之真谛。     故仲圣不嫌烦复，而琐琐教人，以此为辨证之法。顾昧者一见吐下肢寒，略不察其腹中光景何如，擅以姜、附、丁、桂欲其转热，遂至从此而一身皆冷。呜呼！岂未闻热深厥深之圣训乎。     腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。     尤氏云∶腹满者，气滞不行也。气得甘则壅，得辛则行，故去术加附子。     按∶饮热粥一升许，固是助药力，亦是辨证法。设时行热霍乱，不但热粥在所大忌，即使不忌不知今，是房之以车战也。     按∶原方加附子，名附子理中汤。加青皮、陈皮，名治中汤。加枳实、茯苓，名枳实理中汤。加黄连，名连理汤。合五苓，名理苓汤。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《伤寒论》）治虚人寒湿霍乱。     浓朴（去皮，炙）生姜（切，各半斤）半夏（洗，半升）甘草（炙，二两）人参（一两）水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《伤寒论》）治阴寒霍乱，汗出而四肢拘急，小便复利，脉微欲绝，而无头痛口渴者。     生附子（一枚）干姜（一两半）甘草（炙，二两）　　水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可用大附子一枚，干姜三两。     按∶附子干姜，非攻荡之品，何以强人，乃可加倍用。盖无论补泻寒热诸药，皆赖身中元气载之以行。故气强者，堪任重剂。若气弱者，投剂稍重，则气行愈馁，焉能驾驭药力以为补泻寒热之用耶。凡事皆然，用药特其一端耳。顾知之者鲜，所以覆败多而成功少也。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《伤寒论》）治阴寒霍乱愈后，四肢拘急，脉微欲绝者。     前方加入猪胆汁半合和服。如无猪胆，以羊胆代之。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《金匮》）治中寒霍乱，肢冷腹痛，吐少、呕附子（姜汁炮，切）半夏（姜汁炒）甘草（炙，各三钱）大枣（十枚，擘）粳米（半升）水五升，煮米熟汤成，去滓，温服一升。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《伤寒论》）治少阴吐利，厥逆烦躁，及厥阴寒吴茱萸（一斤，洗）人参（三两）生姜（六两，切）大枣（十二枚，擘）水七升，煮取二升，去滓，分三服。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （洁古）治阴寒霍乱，暴泻如水，汗多身冷，气少腹痛甘草干姜附子桂（各五钱）良姜半夏（俱醋炒，各二钱）浆水煎，去滓，冷服。     按∶石顽云∶浆水乃秫米和曲酿成，如醋而淡。今人点牛乳作饼用之，或用澄绿豆粉之浆水尤佳。余谓地浆亦可用。      [卷下\药方篇第四] 方剂     治阴寒霍乱，腹痛，脉沉细，或弦紧，无汗恶寒，面如尘甘草附子草果仁橘红（各一钱）生姜（五片）水煎，冷服。      [卷下\药方篇第四] 方剂     （《局方》）治袭凉饮冷，阴寒抑遏阳气而成霍乱，水谷不分，脉沉而紧者。     甘草（四两八钱）干姜杏仁（去皮尖）桂心（各六钱四分）先将甘草同白沙炒至八分黄熟，（王晋三云，白沙即河沙）次入干姜同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，候不作声为度。筛去沙，与桂心同捣为散，每二钱，水煎服，或沸汤调服。如烦躁，井华水调下。     按∶洄溪云∶此治暑月内伤饮冷证，非治暑也。又甘草多于诸药八倍，亦非法。此等病，百不得一，而世人竟以治燥火之暑病，杀人无算，可胜悼哉。余谓以上三方，皆治夏令因畏热而浴冷卧风，冰瓜过啖，反为阴湿所伤致病，实夏月之伤寒也。故用药如是，如《名医类案》所载∶罗谦甫治商参政与完颜小将军二案，俱用热药，俱不名曰暑病。又吴球治暑月远行人案，直曰中寒。盖深恐后世误以热药治暑，故特举病因以称之。可谓名正言顺矣。乃昧者犹误谓此等方为治暑之药，诚有一盲引众盲，相将入火坑之叹。夫盛夏之有寒病，犹隆冬之有热病，虽不多见，而临证者，不可不谛辨而施治也。      前一页 ◇ 方剂 后一页 ◇ 方剂