[卷二] 郁症     脉多沉伏。或促或细或代。气郁则必沉而涩。湿郁则必沉而缓。热郁则必沉而数。痰郁则脉弦滑。血郁则脉芤而急促。食郁则脉必滑而紧盛。郁在上见于寸。郁在中见于关。郁在下见于尺。左右皆然。     夫郁者。结聚而不得发越也。当升者不得升。当降者不得降。当变化者不得变化也。此为传化失常。六郁之病见矣。气郁者胸膈痛。脉沉涩。湿郁者周身走痛。或关节痛。遇阴寒则发脉沉细。痰郁者动则喘。寸口脉沉滑。热郁者瞀闷。小便赤。脉沉数。血郁者四肢无力。     能食便红。脉沉。食郁者。嗳酸腹饱。不能食。人迎脉平和。气口脉紧盛者是也。     一论丹溪曰。血气冲和。百病不生。一有怫郁。诸病生焉。其症有六。气血痰湿热食是也。此方开诸郁之总司也。          六郁汤     香附（童便炒）苍术（米泔浸）神曲（炒）栀子（炒）连翘陈皮川芎贝母枳壳（麸炒）白茯苓苏梗（各一钱）甘草（五分）上锉一剂。水煎服。痰郁。加南星二钱。半夏二钱。热郁。加柴胡八分。黄芩二钱。     血郁。加桃仁八分。红花八分。湿郁。加白术一钱五分。羌活一钱。气郁。加木香一钱槟榔一钱。食郁。加山楂二钱。砂仁八分。     一论解诸郁火痰气。开胸膈。思饮食。行气消积散热。用此。          加味越鞠丸     苍术（米泔浸姜汁炒一两）抚芎（一两）香附（童便浸三日炒一两）神曲（炒一两）栀子（炒五钱）陈皮（去白一两）白术（去芦炒三两）黄连（酒炒一两）山楂（去子二两）白茯苓（去皮一两）萝卜子（炒五钱）连翘（五钱）枳实（麸炒一两）当归（酒洗一两）广木香（五钱）上为末。姜汁打稀糊为丸。如梧子大。每服五六十丸。食后。白汤送下。     一论气湿痰热血食六郁。此宽脾快膈之药也。          越鞠二陈丸     苍术（米泔浸）山栀子（炒黑）南芎神曲（炒）香附（童便炒）山楂肉陈皮半夏（姜汁炒）白茯苓（去皮）海石南星天花粉（各二两）枳壳（去穣麸炒一两五钱）甘草（炙五钱） [卷三] 痰饮     脉双弦者。寒饮也。其脉偏弦者。饮也。肺饮不弦。但喘短气。经云。脉浮而细滑。     伤饮。脉弦数。有寒饮。春夏难治。脉沉而弦者。悬饮内痛。其人短气。四肢历节走痛脉沉者有留饮。左右手关前脉浮弦大而实。膈上有稠痰也。宜吐之。病患百药不效。关上脉伏而大者。痰也。眼胞及眼下。如炭烟熏黑者。亦痰也。久得涩脉。痰饮胶固。脉道阻涩也。卒难得开。必费调理。     痰者。病名也。生于脾胃。然脾胃气盛。饮食易克。何痰之有。或食后。因之气恼劳碌惊恐风邪。致饮食之精华。不能传化。而成痰饮矣。有流于经络皮肤者。有郁于脏腑支节者。游溢遍身。无所不至。痰气既盛。客必胜主。或夺于脾之大络。壅气则倏然仆地。此痰厥也。升于肺者。则喘急咳嗽。迷于心者。则怔忡恍惚。走于肝则眩晕不仁。     胁肋胀满。关于肾则咯而多痰。唾流于中脘。则呕泻而作寒热。注于胸。则咽膈不利。眉棱骨痛。入于肠。漉漉有声。散于胸背。则揪触一点疼痛。或塞于手足。或背痹一边。散则有声。聚则不利。一身上下。变化百病。治当各从所因。是以虚宜补之。火宜降之。气宜顺之郁宜开之。食宜导之。风寒湿热。宜发散清燥以除之。故曰治病必求其本。一论有湿痰。     热痰。风痰。老痰。寒痰。食积痰。宜后方加减。          二陈汤     陈皮（去白一钱）半夏（汤泡二钱）白茯苓（去皮一钱）甘草（五分）上锉一剂。生姜三片。水煎温服。     一湿痰盛者。身软而重。加苍白二术。     一热痰。加黄连、黄芩。痰因火盛逆上。降火为先加白术、黄芩、软石膏、黄连。     一眩晕嘈杂者。火动其痰也。亦加山栀、黄连、黄芩。     一风痰。加天麻、枳壳、南星、白附子、僵蚕、牙皂之类。气虚者。加竹沥。气实者。     加荆沥。俱用姜汁。     一老痰。用海石、半夏、栝蒌、香附、连翘之类。五倍子佐此药。大治顽痰。宜丸药。     喉中有物。咯不出。咽不下。此痰结也。用药化之。加咸药软坚之类。宜栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附。少佐朴硝、姜汁。炼蜜和丸。噙服之。脉涩者。卒难得开。必费调理。     气实痰热结者。吐难得出。或成块吐咯不出。气滞者。难治。     一寒痰痞塞胸中。倍加半夏。甚者加麻黄、细辛、乌头之类。痰厥头痛。加半夏。     一食积痰。加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实以消之。甚者必用攻之。宜丸药。兼血虚者。用补血药送下。中焦有痰者。食积也。胃气亦赖所养。卒不使虚。若攻之尽则虚矣。     噫气吞酸。此系食积而郁。有热。火气动上。加黄芩、南星。     一血虚有痰。加天门冬、知母、栝蒌仁、香附米、竹沥、姜汁。带血者。更加黄芩、白芍、桑皮。血滞不行。中焦有饮者。取竹沥加生姜汁、韭汁。饮三五盏。必胸中烦躁不宁后愈。     一气虚有痰。加人参、白术。脾虚者。宜补中气以运痰。降下加白术、白芍、神曲、麦芽。兼用升麻提起。内伤夹痰。加人参、黄、白术之类。姜汁传送。或加竹沥尤妙。     一痰在膈上。必用吐法。泻之不去。胶固稠浊者。必用吐。脉浮者。宜吐。痰在经络间非吐不可。吐中就有发散之义。凡用吐药。宜升提其气。便吐。加防风、川芎、桔梗、茶芽、生姜、齑汁之类。或瓜蒂散。凡吐。用布紧勒肚。于不通风处行之。     一痰在肠胃间。可下而愈。枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类。凡痰用利药过多。脾气易虚。则痰易生而多。     一痰在胁下。非白芥子不能达。     一痰在皮里膜外。非姜汁、竹沥不可及。在四肢非竹沥不开。在经络亦用竹沥。必佐以生姜、韭汁。膈间有痰。或颠狂。或健忘。或风痰。俱用竹沥。与荆沥同功。气虚少食。用竹沥气实能食。用荆沥。     一凡人身上中下有块。是痰也。问其平日好食何物。吐下后。方用药。     一凡人头面颈颊身中有结核。不痛不红。不作脓者。皆痰注也。宜随处用药消之。     一凡痰之为物。无处不到。为随气升降故也。     一论竹沥。大治热痰。又能养血清热。有痰厥不省人事几死者。得竹沥灌之。遂苏。诚起死回生妙药也。     用水竹早姜竹。截长二尺许。小者每段劈作二片。大者劈作四片。入井水浸一时许。以薄砖两块排定。将竹片排于砖上。两头露一二寸。下以烈火迫之。两头以盆盛沥。每六分中。加姜汁一分服之。热甚者。只可加半分耳。以竹沥加入汤药内服之尤妙。取荆沥亦治热痰。亦照此法取之。     一论痰属湿。乃津液所化。因风寒湿热之感。或七情饮食所伤。以致气逆液浊。变为痰饮。故曰痰因火动。降火为先。火因气逆。顺气为要。          加减二陈汤     橘红（去白一钱）半夏（制一钱半）白茯苓（去皮一钱）贝母（一钱半）枳实（炒一钱）白术（去芦一钱二分）连翘（五分）黄芩（酒炒一钱）防风（去芦五分）天花粉（七分）香附（童便炒一钱）甘草（三分）上锉。生姜三片。水煎。温服。     一论热痰在胸膈间不化。吐咯不出。寒热气急。满闷作痛者。名曰痰结。          开结化痰汤     陈皮（一钱）半夏（制二钱）茯苓（二钱）桔梗（八分）枳壳（七分）贝母（一钱）栝蒌仁（二钱）黄连（五分）黄芩（二钱）栀子（二钱）苏子（二钱）桑皮（三钱）朴硝（八分）杏仁（三钱）甘草（八分）上锉。水煎。入姜汁磨木香服。     一论遍身四肢骨节走注疼痛。牵引胸背。亦作寒热。喘咳烦闷。或作肿块。痛难转侧。     或四肢麻痹不仁。或背心一点如冰冷。脉来沉滑。乃是湿痰流注。经络关节不利故也。          清湿化痰汤     南星（泡二钱）半夏（制二钱）陈皮（一钱五分去白）茯苓（三钱去皮）苍术（一钱五分米泔炒）羌活（二钱）白芥子（三钱）白芷（二钱）甘草（八分）上锉。水煎。入竹沥、姜汁。磨木香。温服。骨节痛甚。及有种块作痛者。名曰痰块。     加乳香一钱。没药一钱。海石三钱。朴硝五分。头顶痛。加川芎一钱五分。威灵仙三钱。     手臂膊痛。加薄桂引南星至痛处。     一论内伤七情。痰迷心窍。神不守舍。神出舍空。空则痰生。以致憎寒壮热。头痛昏沉迷闷。上气喘急。口出涎沫。症类伤寒。兼治中风痰厥气厥。不省人事者。          清热导痰汤     人参（二钱）白术（一钱五分去芦）茯苓（三钱去皮）陈皮（二钱去白）半夏（二钱姜制）南星（二钱姜制）枳实（三钱麸炒）桔梗（八分）黄连（五分）黄芩（二钱）栝蒌仁（三钱）甘草（八分）上锉。生姜煎。入竹沥、姜汁同服。          家传清气化痰丸     （制造甚得法。化痰清火。开膈顺气。消痞除胀。醒酒消食殊效。）天南星（四两）大半夏（四两）二味先用米泔水。各浸三五日。以透为度。洗净切片。     以碗一个。盛贮晒干。先姜汁。次皂汁。又次矾汁。又次硝水晒干。一用生姜汁。浸一旦夕晒干一用皂角煎水去渣。浸一旦夕晒干。一用白矾一两煎水。浸一旦夕晒干。一用朴硝一两煎水。浸一旦夕晒干。）青皮（去穣）陈皮（去白）枳壳（去穣麸炒）枳实（麸炒）白术（去芦）白茯苓（去皮）苏子（炒）白芥子（炒）萝卜子（炒）香附（盐水炒）栝蒌仁干葛桔梗（去芦）苦杏仁（去皮）黄芩（酒炒）神曲（炒）麦芽（炒）山楂（蒸去子）白豆蔻（去壳）前胡（去芦）甘草（各一两）上为细末。用前浸四味药水。加竹沥一碗。泡蒸饼为丸如梧子大。每服五六十丸。或茶或姜汤送下。     一论健脾胃。清火化痰。顽痰能软。结痰能开。疏风养血。清上焦之火。除胸膈之痰。     清头目。止眩晕。          千金化痰丸     胆星（四两）半夏（姜矾牙皂同煮半日用四两）陈皮（去白三两）白茯苓（去皮二两）枳实（麸炒一两）海石（火一两）天花粉（二两）片芩（酒炒二两）黄柏（酒炒二两）知母（酒炒一两）当归（酒炒四两）天麻（火煨三两）防风（去芦二两）白附子（炮二两）甘草（生三两）大黄（酒蒸九次五两）白术（米泔浸炒四两）气虚。加人参八钱。     上为细末。神曲二两。打糊为丸。如梧子大。每服七八十丸。茶水送下。          一秤金     一名金珠化痰丸。治痰嗽如神。又治劳嗽。     用半夏十斤。米泔水浸十日。换水三次。取出。切作两半晒干。用白矾五斤。水一桶。     入铁锅内化开。将半夏入矾水内。浸二十日取出。切作四瓣晒干。用生姜十斤。另研取汁。再入半夏浸二十日取出。晒干为细末。听用。粉草十斤。去皮。为粗末。入锅内。添水煮数沸取出。以布滤去渣。将净水仍入锅内。熬成膏子。和成剂。每病重者。用药二钱半。轻者二钱。金箔十张。和一大丸。与病患噙化。忌房事。此药神效。不可轻忽。     一治痰壅方梨汁（一钱）生姜汁（半钟）蜜（半钟）南薄荷末（三两）上为匀。重汤煮十余沸。任意食。降痰。验如奔马。     一论痰饮为病。或狂或眩晕等症。无不奏效。          白丸子     中州传明岐传。     川南星（四两）半夏（十两）白附子（五两）小川乌（三两）上俱切片。春七夏三。秋八冬十日。水浸。一日一换。日晒夜露。南星、半夏放瓷器内少加姜汁同浸。去麻性。次将前药磨。又将绢巾滤去渣。澄白粉晒干。白米糊为丸。如梧子大每服五六十丸。姜汤滚水任下。其药放舌上不麻为度方妙。          钓痰仙方     鲁府秘方硼砂（一钱）白矾（半生半焙一钱）瓷青（上细瓷器打下青研细一钱）甜瓜蒂（五分）青礞石（红浸姜汁内一钱）上共研细末。每用二厘。薄荷浓汤调入鼻内即愈。     一人气短有痰。小便赤涩。足跟作痛。尺脉浮大。按之则涩。此肾气丸补饮也。用四物送六味丸。不月而康。仲景先生云。气虚有饮。用肾气丸补而逐之。诚开后学之蒙。济无穷之夭枉。肾气丸即六味丸也。     一儒者体肥善饮。仲秋痰喘。用二陈、芩、连。益甚。加桑皮、杏仁。盗汗气促。加知母、枳壳。不时发热。余以为脾肺虚寒。用八味丸以补土母。补中益气以安中气而愈。     一妇人因怒吐痰。胸满作痛。服四物、二陈、芩连、枳壳之类。不应。更加祛风之剂。     半身不遂。筋渐挛缩。四肢痿软。日晡益甚。内热口干。形体倦怠。余以为郁怒伤肝脾。气血复损而然。遂用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸调治。喜其谨疾。年余悉愈。形体康健。          补中益气汤     （见内伤）     六味丸          八味丸     （俱见补益） 前一页 ◇ 嗜酒丧身 后一页 ◇ 咳嗽