[卷二] 火症
    脉浮而洪数为虚火。沉而实大为实火。洪大见于左寸为心火。见于右寸为肺火。见于左关为肝火。见于右关为脾火。两尺为肾经命门之火。男子两尺洪大者。必遗精。阴火盛也。
    人之脏腑。各皆有火。但有虚实之不同耳。然实火可泻。如黄连泻心火。黄芩泻肺火。
    芍药泻脾火。石膏泻胃火。柴胡泻肝火。知母泻肾火。此皆苦寒之味。能泻有余之火。若饮食劳役。内伤元气。火不两立。为阳虚之病。以甘温之剂除之。如黄、人参、甘草之属。若阴微阳弦。相火炽盛。以乘阴位。为血虚之病。以甘寒之剂降之。如当归、地黄之属。若心火亢极。郁热内实。为阳强之病。以咸冷之剂降折之。如大黄、芒硝之属。若肾水受寒。真阴失守。无根之火。为阴虚之病。以壮水之剂制之。如生地、玄参之属。若有肾经命门火衰。
    为阳脱之病。以温热之剂济之。如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物。抑遏阳气于脾土。为火郁之病。以升发之剂发之。以升阳散火汤主之。诸经实火。照后方调之毋执。
    一论男子妇人。四肢发热。筋骨间热。肌表热如火。扪之烙手。此病多因血虚而得之。
    或脾虚过食冷物。抑遏阳气于脾土之中。火郁则发之。
    
    升阳散火汤
    升麻葛根羌活独活白芍人参(各六分)炙甘草(二分)柴胡(三分)防风(二分半)生甘草(二分)上锉一剂。生姜煎服。忌生冷等物。
    一论三焦实火。六经积热。烦躁作渴。口舌生疮。小便赤。大便结。一切有余之火。
    
    凉膈散
    连翘(一钱五分)黄芩(一钱)栀子(一钱)桔梗(一钱)薄荷(五分)大黄(一钱)芒硝(一钱)甘草(三分)上锉。水煎。入蜜同服。咽喉痛。加桔梗、荆芥。酒毒。加黄连、干葛。名清心汤。用蜜、竹叶同煎。咳而呕。加半夏、生姜。衄血呕血。加当归、赤芍、生地。小便淋沥。
    加滑石、赤茯苓。风眩。加防风、川芎、石膏。斑疹。加干葛、荆芥、川芎、赤芍药、防风、桔梗。咳嗽。加桑白皮、杏仁、桔梗。阳毒发斑。加当归。结胸心下满。加桔梗、枳壳。谵语发狂。越墙赴井。皆阳热极盛。加黄连、黄柏、赤芍药。眼中翳瘴赤涩流泪。加菊花、木贼、生地黄。
    
    大金花丸
    解诸热脏伏火。
    黄连(去毛)黄芩黄柏(去皮)栀子(去谷各等分)上为末。滴水为丸。如梧桐子大。每服四五十丸。白温水下。一方。加桔梗、大黄酒煨治上焦一切热症。兼治鼻红。一论积热积痰。并五脏三焦有余之热。夹热下利。食痞膈闷。
    咽痛目赤肿。中暑中热。烦躁等症。及初发肿毒兼治。
    
    黄金丸
    大黄(煨)郁金(即姜黄要极小者佳)牙皂(去筋皮各等分)上为细末。用牛胆汁入瓷罐内。煎成稀膏。和药为丸如梧桐子大。每服三五十丸。
    量病轻重加减。白汤下。大便少行一二次即止。不伤元气。
    一论上焦积热。风痰壅滞。头目赤肿。或有疮疖。咽喉不利。大小便闭涩。一切风热。
    亦能磨酒食诸滞。
    
    神芎丸
    黑丑(四两)滑石(四两)大黄(一两)黄芩(二两)黄连(五钱)川芎(五钱)薄荷(五钱)上为末。滴水丸如梧桐子大。每服五十丸。用温水送下。
    
    上清丸
    (朱全吾传)治上焦痰火咳嗽。乃心脾之有热也。
    龙脑(二分另研)硼砂(二分另研)薄荷末(一两)川芎末(五钱)桔梗末(二钱)甘草末(二钱)上为细末。炼蜜为丸。如圆眼大。每服一丸。临卧噙化。或食后茶清咽下。
    一妇人年四十余。夜间发热。旦晨退。五心烦热。无休止时。半年后六脉皆数。伏而且牢。
    浮取全不应手。以升阳散火汤四剂。而热减大半。胸中觉清快胜前。再与二剂。热悉退。后以四物汤加黄柏、知母。少佐以炒黑干姜。二十剂全安。
    一治骨蒸内热之病。时发外寒。寒过内热。附骨蒸盛之时。四肢微痹。足跗肿者。其病在脏腑之中。
    
    太白散
    白石膏火为末。新汲水调下方寸匙。以身无热为度。
    

[卷二] 内伤
    东垣曰。右手气口脉。大于人迎一倍。过在少阴则二倍。太阴则三倍。右手三部属三阴少阴在关者属脾。太阴在寸主肺肌肤大热。故脾肺二脏之脉皆紧盛。
    右寸气口脉。急大而数。时一代而涩。(涩者肺之本脉。代者元气不相接续。此饮食失节劳役过甚大虚之脉也。)右关脾脉大而数。(谓独大于五脉也)数中显缓。时一代也。(此不甚劳役之脉也)右关胃脉损弱。甚则隐而不见。但内显脾脉之大数。微缓时一代。(此饮食不节寒温失所之脉也)右关脉沉而滑。(此宿食不消之脉也)

[卷二\内伤] 内外伤辨
    人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间。内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒。虽近烈火不除。内伤恶寒。得就温暖即解。外伤恶寒。乃不禁一切风寒内伤恶风。惟恐些小贼风。外伤症显在鼻。故鼻气不利而拥盛有力。内伤者不然。内伤症显在口。故口不知味而腹中不和。外伤者无此。外伤则邪气有余。发言壮厉。且先轻而后重。内伤则元气不足。出言懒怯。且先重而后轻。外伤手背热而手心不热。内伤则手心热而手背不热。外伤头痛常常有之。直须传里方罢。内伤头痛有时而作。有时而止。若显内症多者。则是内伤重而外感轻。宜以补养为先。
    若显外症多者。则是外感重而内伤轻。宜以发散为急。
    一论饮食劳倦伤脾。则不能生血。故血虚则发热。热则气散血耗而无力。或时易饥。或时饱闷。不思饮食。变病百端。如遇外感重者。则先理外感六分。而治内伤四分。见效即住。如外感轻则内伤药用六分矣。能治万病。其效如神。
    东垣曰。夫饮食不节则胃病。胃病则气短。精神减少。气不足以息。言语怯弱。腹中不和。
    口不知谷味。或胃当心而痛。或上肢两胁痛甚。则气高而喘。身热而烦。胃既病则脾无所禀受。故亦从而病焉。若形体劳役而脾病。脾病则怠惰嗜卧。四肢不收。或食少。小便黄赤。
    大便或闭或泄。或虚坐。只见些白浓。或泄黄糜。无气以动。而懒倦嗜卧。脾既病则胃不能独行津液。故亦从而病焉。若外感风寒。俱无此症。故易分别耳。
    虚实之症。不可不知。因往往以内伤不足之病。误作伤寒外感有余之症。汗之吐之。差之毫厘。谬之千里。实实虚虚。医杀之耳。
    夫伤寒为六淫之病。风寒始于表。而渐传于里。则初病头项强痛。发热恶寒。身疼。当汗之。及其邪入于里。热盛内实。谵语狂妄。当下之。不愈即发斑黄厥逆。变生诸症矣。
    夫内伤因七情郁结。饮食劳役。为不足之病。始生于里。而发于表也。其病倦怠。四肢不收头疼时作时止。其热始发于心膈间。次发于肢体。稍遇风寒。时时畏惧。气短喘促。懒于言语。脉必微细。或弦而数。或虚而大。只此分别。则内外易见矣。
    一论中气不足。或误用克伐。四肢倦怠。口干发热。饮食无味。或饮食失节。劳倦身热脉洪大无力。或头痛恶寒自汗。或气高而喘。身热而烦。脉微细软弱。自汗身倦目合。或中气虚弱。而不能摄血。或饮食劳倦。而患疟痢等症。因脾胃虚而不能愈者。或元气虚弱。感冒风寒而不胜发表。用此代之。或入房而后劳役感冒。或劳役感冒而后入房者。急加附子。
    愚谓人之一身。以脾胃为主。脾胃气实。则肺得其所养。肺气既盛。水气生焉。水升则火降。水火既济。而全天地交泰之令矣。脾胃既虚。四脏俱无生气。故东垣先生着脾胃内外伤等论。
    谆谆然皆以固脾胃为本。所制补中益气。又冠诸方之首。观其立方本旨可知矣。故曰补肾不若补脾。正此谓也。前所治症。概举其略。余当仿此而类推之。是方之妙。并注以表明之
    补中益气汤
    黄(蜜炒一钱五分)人参(一钱)白术(去芦炒一钱五分)当归(酒洗一钱五分)陈皮(七分)柴胡(六分)升麻(八分)甘草(炙五分)上锉一剂。姜、枣煎服。如感风寒。头痛发热。加川芎、防风、白芷各一钱。羌活七分汗多。加黄五分。如汗多。去升麻、柴胡。加炒酸枣仁一钱。夜间不睡亦加之。如虚火炎上。加玄参一钱。如阴虚生火。加酒炒黄柏、知母各七分。夏月亦可常用。如阴虚痰多。加贝母一钱。如泄泻。去当归。加白茯苓一钱。泽泻一钱。白芍煨一钱。如气虚甚者。必少加大附子制过。以行参之力也。手足冷。或腹痛。亦如之。如心刺痛者。乃血涩不足。加当归五分。白豆蔻七分研。如用心太过。神思不宁。怔忡惊悸。加参、苓、酸枣仁炒、柏子仁各一钱。远志、石菖蒲各七分。如咽干及渴者。加干葛七分。天花粉一钱如饮食少。或伤饮食。加神曲、麦芽、山楂各一钱。如精神短少者。倍加人参。夏。
    加五味子十粒。麦门冬去心一钱。如梦遗。加牡蛎、龙骨各一钱。如头痛。加蔓荆子七分。痛甚。加川芎七分。如头顶痛者。加本一钱。细辛三分。如腰痛。加牛膝、杜仲、姜炒各一钱。如脚弱。加木瓜一钱。汉防己五分。如有痰加半夏姜制七分。贝母一钱。如咳嗽。夏加片芩、知母、麦门冬各一钱。如久嗽。肺中有伏火者。减人参。加片芩、紫菀各一钱。如食不下。胸中有寒。或塞滞。加青皮五分。木香三分。如脚软乏力或痛。加酒炒黄柏一钱。牛膝、五加皮各一钱。如五心烦躁。加生地黄。若气浮心乱。以朱砂安神丸镇固之则愈。(方见怔忡)一论中气虚而胃弱。不爱食。及食不生肉。不长力。或常微热怯冷。神疲倦怠。或带痰嗽。
    
    加味六君子汤
    人参(一钱)白术(去芦一钱五分)陈皮(八分)白茯苓(去皮一钱)半夏(姜制八分)干葛(七分)山楂肉(一钱)甘草(炙五分)砂仁(五分)上锉一剂。姜煎服。
    一论此方。药性中和。专理心脾。气弱神昏。体倦多困少力。饮食不进。中满痞噎。心忪上喘。呕吐泻痢等症。久服养气育神。醒脾益胃。扶正辟邪。
    
    参苓白术散
    人参(一钱)白术(去芦一钱)白茯苓(去皮七分)白扁豆(炒一钱)山药(一钱)莲肉(去心皮七粒)桔梗(去芦七分)薏苡仁(一钱)砂仁(五个)甘草(炙四分)上锉一剂。姜、枣煎服。
    一论凡遇劳行辛苦。用力过多。即服此二三剂。免生内伤发热之病。
    
    补气汤
    嫩黄(蜜水炒一钱半)人参白术(去芦炒)陈皮麦门冬(去心各二钱)五味子(十粒)甘草(炙七分)上锉一剂。生姜三片。枣二枚。水煎服。劳倦甚者。加附子五分。
    一论凡遇劳心思虑。损伤精神。头目昏眩。心虚气短。惊悸烦热等症。
    
    补血汤
    当归(酒洗)白芍(酒炒)白茯苓(去皮木)酸枣仁(炒)麦门冬(去心各一钱)人参(一钱二分)川芎(六分)怀熟地黄(二钱)陈皮栀子(炒各五分)五味子(十五粒)甘草(炙五分)上锉一剂。水煎。温服。
    一论脾胃虚弱。元气不足。四肢沉重。食后昏沉。怠于动作。嗜卧无力。
    
    补胃汤
    黄(蜜炒二钱)人参(五分)甘草(炙二钱)当归(五分)神曲(炒七分)柴胡(三分)升麻(二分)苍术(米泔浸一钱)青皮(去穣五分)黄柏(酒炒三分)上锉一剂。水煎。食后服。
    一论病后元气虚弱。脾胃亏损。此药补气和血。健脾理胃。进美饮食。壮健身体。充实四肢。清火化痰。解郁顺气。
    
    参苓白术丸
    人参(一两)白术(去芦土炒一两半)白茯苓(去皮一两)怀山药(炒一两)白扁豆(姜汁炒一两)桔梗(去芦一两)薏苡仁(炒一两)莲肉(去心皮二两)陈皮(一两)半夏(汤泡姜汁炒一两)砂仁(五钱)黄连(姜汁炒一两)神曲(炒一两)香附(童便炒一两)白芍(酒炒一两)当归(酒炒二两)甘草(炙五钱)上为末。姜、枣煎服。打神曲糊为丸如梧子大。每服百丸。食后。米汤下。加远志去心一两亦妙。
    一论此方养元气。健脾胃。生肌肉。润肌肤。益血秘精。安神定志。壮筋力。养精神。
    进饮食之上品也。又治虚劳瘦怯。泄泻腹胀。肿满喘嗽等症。
    
    阳春白雪糕
    白茯苓(去皮)怀山药芡实仁莲肉(去心皮各四两共为细末)陈仓米(半升)糯米(半升)白砂糖(一斤半)上先将药米二味。用麻布袋盛放甑内。蒸极熟取出。放簸箕内。却入白砂糖同搅极匀。
    揉作一块。用小木印印作饼子。晒干收贮。男妇小儿任意取食。妙不可言。
    一秀才劳役失宜。饮食失节。肢体倦怠。发热作渴。头痛恶寒。误用人参败毒散。痰喘昏愦扬手掷足。胸膈发斑。如蚊所咬。余用补中益气汤。加姜、桂、麦门、五味补之而愈。
    一男子发热烦渴。时或头痛。因服发散药。反加喘急腹痛。其汁如水。昼夜谵语。余意此劳伤元气。误汗所致。其腹必喜手按。询之果然。遂与十全大补汤。加附子一钱。服之熟睡唤而不醒。举家惊惶。及觉。诸病顿退。再剂而痊。凡人饮食劳役。起居失宜。见一切火症。悉属内真寒而外假热。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形气病气。俱属不足。法当纯补元气为善。
    一人因劳役失于调养。忽然昏愦。此元气虚火妄动夹痰而作。急令灌童便。神思渐爽。
    更用参、各五钱。芎、归各三钱。玄参、柴胡、山栀、炙草各一钱。服之稍定。察其形倦甚。
    又以十全大补汤。加五味、麦门治之而安。凡人元气素弱。或因起居失宜。或因饮食劳倦。
    或因用心太过。致遗精白浊。自汗盗汗。或面热晡热潮热发热。或口干作渴。喉痛舌裂。或胸乳膨胀。胁肋作痛。或头颈时痛。眩晕目花。或心神不宁。寤而不寐。或小便赤涩。茎中作痛。或便溺余滴。脐腹阴冷。或形容不充。肢体畏寒。或鼻气急促。或更有一切热症。皆是无根虚火。但服前汤。固其根本。诸症自息。若攻其风热。则误矣。一人面如血红发热。终日不食。沉困。相火冲上。予以补中益气汤煎半碗。童便半碗。合而服之。日进五服而愈。
    一论大凡大病后。谷消水去。精散卫亡。多致便利枯竭。实当补中益气为主。盖为中州浇灌四旁。与胃行其津液者也。况大肠主津。小肠主液。亦皆禀受于胃。胃气一充。津液自行矣燥甚者。则当以辛润之。以苦泄之。
    


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