[卷之二·论治\瘟症杂症治略] 斑疹
    斑疹二字,非以色言,以形言也。故发斑有红紫黑色之殊,而皆以斑名。点与皮平,绝不高起。其曰蚊迹者,状红斑之成点者也。曰锦纹者,状红斑之成片者也。疹则其形高出皮肤之上,大者若北方之高粮米,小者若小米,亦有红紫二色,而黑者殊少,较之发斑稍轻。
    又有白疹发于卫分,形如苋种,色白,破之,中有清水。凡发此者,最吉,是邪从疹散也。斑疹形色已尽于斯。先以斑论,总因邪毒不解,留于血分所致。如当汗不汗,则表邪不解;当下不下,则里邪不解;下之早,则邪陷不解;当清不清,则火盛不解;当补不补,则无力不解。(瘟疫少见。)或阳症而误温补,则阳亢不解;阴症而误寒凉,则阴凝不解。(瘟疫无此。)不解则直入阴分,郁而成热,以致液涸血枯而发,乃营卫俱剧之症。凡汗下温清俱不解,及足冷、耳聋、烦闷、咳呕者,便是发斑之候。鲜红者,吉;紫者,五死一生;黑则十死一生。并忌稠密成片。凡斑既出,脉洪数有力,身温足暖者,易治。脉沉小,足冷,元气弱者,难治。凡已出未出时,切忌妄投寒剂,并忌饮冷,恐伤胃气作呕吐。又忌香臭薰触,又不可妄发汗、妄攻下,虚其表里之气,其害尤甚。若脉弱者,或先有房事,要在审问之。凡治瘟斑,必细审人之虚实,症之表里,脉之有神无神为要。吴又可发斑条,只有下之一法,奚足以尽其变哉!成氏言发斑者戒发汗,而张景岳则以邪自外入者,仍自内出。凡脉数无汗,表症俱在者,必须仍从汗解,以犀角地黄汤为治斑要药,而以成氏不可汗之说为非。愚意成氏之所谓不可汗者,指麻桂紫苏而言,非指犀角地黄汤也。
    

[卷之二·论治\瘟症杂症治略] 发黄
    瘟疫发黄,惟阳明与太阴两经有之。黄者,土之正色。二经俱属土,故发黄。盖外不能汗,内不得小便,脾胃之土为热所蒸,如合曲然,故发外为黄。若小便利,则热不内蓄,故不能变黄。
    其有别经发黄者,亦由脾胃之土受邪也,但黄色不一。寒湿之黄,身如薰黄,色暗而不明。热盛之黄,如橘色、黄柏而明,汗出染衣,此其辨也。而其致黄之由亦不一。有蓄血在下焦发黄者,有湿热郁积于内发黄者,有因寒湿发黄者,有因下之太过变成阴黄者,有不因下而太阴经中(去声。)湿之阴黄者。惟瘟疫之黄止湿热、蓄血两条。瘀热发黄,脉浮滑坚数,其症则头汗际颈而还,腹微满,小便不利而渴者是也。瘀血发黄,脉微而沉或结,其人如狂,小腹急结满,小便自利,大便黑者是也。至于发黄而体如薰,直视摇头,鼻出冷气,环口黧黑,皆不治。
    

[卷之二·论治\瘟症杂症治略] 斑黄并发
    凡伤寒、瘟疫变现诸症,相兼者多,惟斑黄二症少见同时而发者。□□□□□□□□□□□□□从兄秉钦,病发黄,旋即发斑。余往诊视,甚觉骇异。以其素虚,随用托里举斑汤、茵陈五苓散,二方中采择加减服之,斑黄并治,冀可奏效。服一剂,次早战汗,后斑黄并退,其病豁然,随名其方曰斑黄双解散。兹录于下,以备采择,因扩而充之。或斑甚而黄轻者,则以治斑为重,而以治黄为轻;或黄甚而斑轻者,则以治黄为重,而以治斑为轻。又或有先斑而后黄者,有先黄而后斑者,有发黄而兼发疹者。斑黄之症不一,巧妙之治各殊。参伍以尽其变,错综以尽其神,左右逢源,是在业医者因时以制宜耳。
    
    斑黄双解散
    (自定新方。)茵陈猪苓茯苓泽泻(盐水洗,焙)炒栀生地甘草白芍当归(酒洗)

[卷之二·论治\瘟症杂症治略] 善怒
    凡病患恒多焦躁,此其常也。惟瘟疫之怒与凡病之焦躁不同。其症或因人语言之稍有拂逆,或细事之偶然不谐,在平时可以嬉笑处之,而兹则入耳便怒不可解,心中暗恼不休,至昏愦时,返将所怒之事,从谵语说出而弗自觉也。又或有靡所触忤,偶忆往事可恼者,亦时时发怒,能令心腹郁闷胀塞,与懊相似而实不同。盖懊,方书中解之谓郁郁然不舒,愦愦然无奈,比之烦闷而甚者是也。系下后之症,且无所忤而自生者。兹善怒,则不论曾否汗下,日日如斯,甚有瘟病已愈,而此症仍在者,必俟能起坐如平时方止。将谓此症不由肝胆,而肝胆实司怒之经,将谓其怒尽由肝胆,而肝胆不任其疚,何者?肝胆之瘟邪退,而其怒仍在也,惟投以理气之剂,而郁闷稍舒,然虽舒,或有所触而其病复发矣。有似于阳厥而又非也。书言阳厥怒病发狂者,因阳气暴折而难决,故善怒,病名阳厥。盖阳气暴折,故郁而多怒,治以铁落饮加辰砂少许,取金能生水之意。且铁性沉重,最能坠热开结云云。夫曰阳厥者,必有四肢厥逆之症,方可以厥名。曰怒病发狂者,是狂而不仅于怒矣。
    而兹则不厥不狂,心中暗恼,而不自禁也,因名之曰善怒。虽心腹郁结难支,然未见有以此殒命者。
    惟专治其瘟,瘟愈而怒自已矣。或投以铁落饮,视其兼症,而加减出入之,庶可奏效也。
    

[卷之二·论治\瘟症杂症治略] 
    狂之为病有三,而阴症不与焉。经曰∶重阳则狂。又曰∶邪入于阳则狂。诸经之狂,总阳盛也。
    一曰发狂,盖阳明多气多血,阳邪入胃腑,热结不解,因而发狂。其症则妄起行,妄笑语,登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,呼号骂詈,不避亲疏,数日不食,皆因阳明邪热上乘心肺,故令神志昏乱,如此是为邪热已极,非峻逐火邪不能自已。故但察其面赤咽痛,潮热噎气,五心烦热,唇肿口哕,发黄脉实,形如醉人,大便结或腹满而坚。有可攻等症,则宜以大承气、六一顺气等汤,凉膈散,消息出入下之。再甚则为阳毒,斟酌施治。如无胀、满、实、坚等症,而惟胃火致然,则但以白虎汤、抽薪饮等,泄去火邪自愈。一曰如狂,或当汗不汗,或覆盖不周而不汗。太阳之邪,无从而出,故随经入腑,小腹满,小便自利,下焦蓄血,经所谓热结膀胱,其人如狂。是特如狂而未至于狂耳,宜桃仁承气下之则愈。一曰火邪惊狂,其或薰熨迫汗,灼艾烧针等治不如法,令人烦躁起卧不安是也。此伤寒中事,瘟疫门原无薰灼治法,故无此变症。至于狂乱而兼小便自遗直视,汗出辄复热,不能食,舌卷囊缩,皆难治。
    
    抽薪饮
    黄芩石斛木通炒栀黄柏枳壳(麸炒)泽泻(盐水炒)甘草水煎冷服。热在经络者,加连翘、花粉;在血分、大小肠者,加槐花、黄连;在阳明头面,或烦躁便实者,加石膏;在下焦,加胆草、车前;在阴分,津液少者,加二冬、生地、白芍;便结,加硝、黄。
    

[卷之二·论治\瘟症杂症治略] 循衣摸床
    瘟疫而至循摸,势亦危矣,而治之得法,亦有生者。其一由阳明里热之极者。盖阳明胃也,肝有邪热,而移于胃,故现此症。胃主四肢,而风木乃动摇之象,是循摸乃肝与胃腑邪热所致也。脉滑者生,涩者死。如有下症,宜用承气等汤。其一由用火劫汗而然者,小便利者生,不利者死。(利则肺气犹降,膀胱犹能化气,而肾水未枯也。)余曾见一人患瘟疫,不时循摸,询之,谓曾用火罐将胃口乱拔,冀其作汗,变现此症。遂用寒凉和解之药而愈。
    盖未现下症,第因火劫所致,清之即愈。亦有不因火劫,不因吐下后而有是症者,总宜清凉和解。
    伤寒书中,亦有指循摸为虚极,而用微补峻补者,瘟疫未曾经过。
    


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