卷二十八脉法     （凡十六类） [卷二十八脉法] 平脉大法第一     论曰∶夫脉者，医之大业也。不深究其道，何以为医者哉。是以古之哲医，寤寐俯仰，不与常人同域，造次必于医，颠沛必于医，故能感于鬼神，通于天地，可以济众，可以根据凭。     若与常人混其波澜，则庶事堕坏，使夫物类将何仰焉。由是言之，学人必当屏弃俗情，凝心于此经曰∶诊脉之法，常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，可以此参伍，决生死之分也。     又曰∶平脉者，皆于平旦。先诊寸口，初重指切骨，定毕便渐举指，与皮毛相得，于轻重之间，随人强弱肥瘦，以意消息进退举按之宜。称其浮沉诸类应于四时五行，与人五脏相应，轻重相薄，寻状论寒暑得失。     凡人禀形，气有中适，有躁静，各各不同。气脉流动，亦各随其性情，故一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息之间复一至，合为五至，此为平和中适者也。春秋日夜正等，无余分时也。其余日则其呼而脉至多，吸而脉至少，或吸而脉至多，呼而脉至少，此则不同，如冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸法，昼夜变通效四时。然于呼吸定息应五至之限，无有亏僻，犹晷刻与四时有长短，而岁功日数无遗也。若人有羸有壮，其呼吸虽相压遏，而昼夜息度随其漏刻，是谓∶呼吸象昼夜，变通效四时。     夫诊脉，当以意先自消息，压取病患呼吸以自同，而后察其脉数，计于定息之限，五至者为平人，若有盈缩，寻状论病源之所宣也。     问曰∶何为三部脉？答曰∶寸、关、尺也。凡人修短不同，其形各异，有尺寸分三关之法，从肘腕中横纹至掌鱼际后纹，却而十分之而入取九分，是谓尺。从鱼际后纹却还度取十分之一，则是寸。寸十分之而入取九分之中，则寸口也。此处其骨自高，故云∶阴得尺内有一寸，阳得寸内九分，从寸口入却行六分为关分，从关分又入六分为尺分。     又曰∶从鱼际至高骨却行一寸，其中名曰寸口。从寸口至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关，阳出阴入以关为界，如天地人为三界，寸主射上焦头及皮毛，竟手上部。关主射中焦腹及腰中部。尺主射下焦小腹至足下部。此为三部法，象三才天地人，头腹足为三元也。夫十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之候者，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息，脉行五十度，周于其身，漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度为一周。故五十度而复会于手太阴。太阴者，寸口也，即五脏六腑之所终始，故法取于寸口。人有三百六十脉，法三百六十日也。      [卷二十八脉法] 诊五脏脉轻重法第二     初持脉如三菽之重与皮毛相得者，肺部。（金秋三月庚辛之气。）如六菽之重与血脉相得者，心部。（火夏三月丙丁之气。）如九菽之重与肌肉相得者，脾部。（土旺四季，季夏六月戊己之气。）如十二菽之重与筋平者，肝部。（木春三月甲乙之气。）按之至骨，举之来疾者，肾部。（水冬三月壬癸之气。）心肺俱浮，何以别之？然浮而大散者，心也。（象火浮散。）浮而短涩者，肺也。（象金浮涩。）肾肝俱沉，何以别之？然牢而长者，肝也。（如木生苗吐颖。）濡而大，举指来实者，肾也。（濡弱如水举重胜船。）脾者中州，故其脉在中，是阴阳之脉也。（《千金翼》云∶迟缓而长者，脾也。） [卷二十八脉法] 指下形状第三     浮脉，举之有余，按之不足。（浮于指下。）沉脉，举之不足，按之有余。（重按之乃得。）涩脉，细而迟，往来难且散，或一止复来。（一曰浮而短，一曰短而止，或如散。）滑脉，往来前却，流利展转，替替然与数相似。（一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脱。）洪脉，极大在指下。（一曰浮而大。）细脉，小大于微，常有但细耳。微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。（一曰小也，一曰手下快，一曰薄，一曰按之如欲尽绝。）弦脉，举之无有，按之如张弓弦状。（一曰如张弓弦，按之不移。又曰浮紧乃为弦也。）紧脉，数如切绳状。     （一曰如转索之无常。）迟脉，呼吸三至，来去极迟。（一曰举之不足，按之尽牢。一曰按之尽牢，举之无有。）数脉，去来促急。（一曰一息脉六七至，一曰数者进之名。）缓脉，去来亦迟，小快于迟。（一曰浮大而软，阴与阳同等。）弱脉，极软而沉，细按之欲绝指下。     （一曰按之乃得，举之即无。）动脉，见于关上，无头尾大如豆，厥厥动摇。伏脉，极重指着骨乃得。（一曰关上沉不出，名曰伏。一曰手下裁动，一曰按之不足，举之无有。）芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。（一曰指下无，两旁有。软脉，极软而浮细。一曰按之无有，举之有余。一曰细小如软。《千金翼》软作濡。）虚脉，迟大而软，按之不足隐指，豁豁然空。实脉，大而长，微强，按之隐指，然。（一曰沉浮皆得。）促脉，来去数，时一至。结脉，往来缓，时一止复来，脉结者生。代脉，来数中止，不能自还，因而复动。脉代者死。散脉，大而散，散者气实血虚，有表无里。革脉，有似沉伏实，大而长，微弦。（《千金翼》以革为牢。）弦与紧相类。软与弱相类。浮与芤相类。（又曰浮与洪相类。）微与涩相类。沉与伏相类。缓与迟相类。（又曰软与迟相类。）革与实相类。（《翼 [卷二十八脉法] 五脏脉所属第四     心部在左手关前寸口。（亦名人迎。）肝部在左手关上。肾部在左手关后尺中。     肺部脉法赞云∶心肝出左，脾肺出右。肾与命门，俱出尺部。魂魄谷神，皆见寸口。左主司官，右主司府。左大顺男，右大顺女。关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。诸经损减，各随其部。三阴三阳（一云按察阴阳，）谁先谁后，阴病治官，阳病治府（府，外也。）奇邪所舍，如何捕取。审而知之，针入病愈。脉有三部，阴阳相乘。荣卫气血，而行人躬。呼吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尸寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为缕陈，令得分明。（师曰）子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦。此自常经，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脉一周身。旋复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则紧弦。沉潜水蓄，支饮急弦。动弦为痛，数洪热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸。审察表里，三焦别分。知邪所舍，消息诊看。料度腑脏，独见若神。      前一页 ◇ 房中补益第八 后一页 ◇ 分别病形状第五