[卷二十一消渴淋闭方] 水肿第四
    (论一首方四十九首证三首灸法二首)论曰∶大凡水病难治,瘥后特须慎于口味,病水人多嗜食,所以此病难愈也。代有医者,随逐时情,意在财物,不本性命。病患欲食,劝令食羊头蹄肉,如此未有一愈者。又此病百脉之中,气水俱实,治者皆欲令泻之。羊头蹄极补,哪得瘳愈?所以治水药,多用葶苈等诸药。《本草》云∶葶苈久服令人大虚,故水病非久虚,不得绝其根本。又有蛊胀,但腹满不肿,水胀四肢面目俱肿,医者不善诊候,治蛊以水药,治水以蛊药,或但胀满,皆以水药。仲景所云∶愚医杀之。今录忌如下∶丧孝、产乳、音乐、房室、喧戏、一切鱼,一切肉、一切生冷、醋滑蒜、粘食、米豆、油腻。其治蛊方具在杂方篇,见第二十四卷蛊毒篇中。
    上前所禁不得食,不得用心。其不禁者,并具本方之下,其房室等禁,须三年慎之,永不复发。不尔者虽瘥,复发不可更治也。古方有十水丸历验,多利大便而不利小便,所以不录。
    黄帝问岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕,何以别之?岐伯曰∶水之始起也,目窠上微肿(《灵枢》、《太素》作微壅),如新卧起之状。其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿腹乃大,其水已成也。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。肤胀者,寒气客于皮肤之间,壳壳然而坚(《太素》、《外台》作不坚),腹大身尽肿皮浓,按其腹陷(《太素作)而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀者,腹胀身肿大,大与肤胀等,色苍黄,腹筋起,此其候也。肠覃者,寒气客于肠外与胃(《太素》作卫)气相搏,正气不得营,因有所系瘕而内注,恶气乃起,息肉乃生。其始生也。大如鸡卵,稍以益大,至其成也。如怀子之状。久者子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下之。曰∶肤胀、鼓胀可刺乎?曰∶先泻其腹之血络,后调其经,刺去其血脉。师曰∶病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。皮水,其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。
    正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满(《脉经》作痛),不喘。黄汗,其脉沉迟,身体发热,胸满,四肢头面肿,久不愈必致痈脓。心水者,身重(一作肿)而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。肝水者,腹大不能自转侧,胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。脾水者,腹亦大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。肾水者,其人腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,其面反瘦。师曰∶诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。问曰∶病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者何也?师曰∶此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈(一作盈月当愈。)凡水病之初,先两目上肿起如老蚕色,挟颈脉动,股里冷,胫中满,按之没指,已成,犹可治也。此病皆从虚损所致。
    大病或下利后,妇人产后,饮水不消,三焦决漏,小便不利,仍相结渐渐生聚,遂流诸经故也。
    水有十种,不可治者有五。第一唇黑伤肝。第二缺盆平伤心。第三脐出伤脾。第四背平伤肺。第五足下平满伤肾。此五伤必不可治。
    凡水病忌腹上出水,出水者,一月死,大忌之。
    

[卷二十一消渴淋闭方\水肿第四] 中军候黑丸
    治胆玄水先从头面至脚肿,头眩痛,身虚热,名曰玄水。体肿大小便涩第十八卷大肠腑门)。
    治小肠水,小腹满,暴肿,口苦干燥方∶用巴豆三十枚和皮碎,以水五升,煮取三升,绵纳汁中,拭肿上,随手可减,日五六拭,莫近目及阴(《集验》治身暴肿如吹)。
    治大肠水乍虚乍实,上下来去方∶赤小豆(五升)桑白皮(切二升)鲤鱼(四斤)白术(八两)上四味咀,以水三斗,煮取鱼烂,勿用盐,去鱼尽食,并取汁四升许,细细饮下。
    又方羊肉(一斤)商陆(切,一升)上二味以水二斗,先煮商陆令烂,去滓后纳羊肉及葱、豉、醋如法。(《肘后》云∶治卒肿满身面洪大)。
    治膀胱石水,四肢瘦,腹肿方∶桑白皮白皮泽漆叶(各三升)大豆(五升)防己射干白术(各四两)上七味咀,以水一斗五升,煮取六升,去滓,纳好酒三升,更煮取五升,日二夜一。余者,次日更服。(《集验方》无泽漆、防己、射干、只四味。)又方桑白皮(六两)射干黄芩茯苓白术(各四两)泽泻(三两)防己(二升)大豆上九味咀,以水五斗煮大豆,取三斗,去豆澄清,取一斗下药,煮取三升,空腹分三服。
    治胃水四肢肿,腹满方∶猪肾(一具)茯苓(四两)防己橘皮元参黄芩杏仁泽泻(一作泽漆)桑白皮(各一两)猪苓白术(各三两)大豆(三升)上十二味咀,以水一斗八升煮猪肾,大豆、泽泻、桑白皮取一斗共煮,澄清去滓,纳余药,煮取三升,分三服。若咳加五味子三两。凡服三剂,间五日,服一剂,常用有效。
    有人患气急积久不瘥,遂成水肿,如此者众,诸皮中浮水攻面目,身体从腰以上肿,以此发汗方∶麻黄(四两)甘草(二两)上二味咀,以水五升煮麻黄,再沸去沫,纳甘草,煮取三升,分三服。重覆取汗,愈。
    慎风冷等。
    治面目手足有微肿,常不能消者方∶以楮叶切二升,水四升,煮取三升,去滓纳米,煮作粥食,如常食勿绝。冬则预取叶干之,准法作粥,周年永瘥,慎生冷一切食物。
    治面肿小便涩,心腹胀满方∶茯苓杏仁(各八分)橘皮防己葶苈(各五分)苏子(三合)上六味为末,蜜丸如小豆,服十丸,以桑白皮汤送下。日二服,加至三十丸。
    治大腹水肿,气息不通,命在旦夕者方∶牛黄(二分)椒目(三分)昆布海藻牵牛子桂心(各八分)葶苈(六分)上七味为末,另捣葶苈如膏,蜜和丸如梧子,饮服十丸,日二,稍加。小便利为度,大良。贞观九年汉阳王患水,医所不治,余处此方,日夜尿一二斗,五六日即瘥。
    有人患水肿腹大,其坚如石,四肢细小,劳苦足胫肿,小饮食便气急,此终身之疾。服利下药不瘥者,宜服此药,微除风湿,利小便,消水谷,岁久服之乃可得力,瘥后可常服方鬼箭羽丹参白术独活(各五两)秦艽猪苓(各三两)知母海藻茯苓桂心(各上十味咀,以酒三斗,浸五日,服五合,日三。任性量力渐加之。
    治水肿利小便,酒客,虚热当风,饮冷水,腹肿,阴胀满方∶当归(四两)甘遂(一两)芒硝芫花(各二两)吴茱萸(三两)上五味为末,蜜丸如梧子大,饮服三丸,日三。
    (一方有大黄荛花各二两,无茱萸,加猪苓、麝香各一两。
    


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