[卷之五\夏伤于暑秋必疟大意] 秋暑     （附∶秋凉）七月大火西流，暑气渐减，而凉气渐生，其时炎HT尚存，一如盛夏，亦有较盛夏更热之年，人感其热而病者，为秋暑，即世俗所称秋老虎是也。斯时湿土主气，犹是暑湿交蒸，但见壮热烦渴，蒸蒸自汗，脉象洪濡或数，是秋暑之证，其治法与阳暑相同，亦宜清凉涤暑法。倘交秋令以来，凉气袭人，人感其气，即患头痛恶寒，发热无汗，脉象浮弦或紧，是秋凉之证，其治法与阴暑无异，亦宜辛温解表法。若交秋分之后，燥金主气，遇有秋凉之见证者，是为燥之胜气，宜用苦温平燥法。遇有秋暑之见证者，是为燥之复气，宜用甘寒生津法。每见近时之医，不究六气者多，一交秋令，便云秋燥。不知初秋烦热，是为秋暑；又不知斯时湿土主令，指暑指湿，而为燥气，不甚谬哉！ [卷之五] 拟用诸法          清营扞疟法     ∶治暑疟恶寒壮热，口渴引饮。     连翘（一钱五分，去心）竹叶（一钱五分）扁豆衣（二钱）青蒿（一钱五分）木贼草（一钱）黄芩（一钱，酒炒）青皮（一钱五分）加西瓜翠衣一片为引。     此治暑疟之法也。夫暑气内舍于营，故君以翘、竹清心，却其上焦之热。臣以扁衣解暑，青蒿祛疟。     佐以木贼发汗于外，黄芩清热于内。古云疟不离乎少阳，故使以青皮引诸药达少阳之经，瓜翠引伏暑透肌肤之表。          辛散太阳法     ∶治风疟寒少热多，头痛自汗，兼治伤寒伤湿。     嫩桂枝（一钱）羌活（一钱五分）防风（一钱五分）甘草（五分）前胡（一钱五分）淡豆豉（三钱）加生姜二片，红枣三枚，煎服。     凡外邪袭人，必先伤于太阳之表。疟虽因于伏暑，又必因外感秋风而触发也。盖风疟有风在表，故宜辛散之方。其中桂、羌、防、草，即成方桂枝羌活汤，本治风疟之剂也。内加前胡散太阳，复泄厥阴。淡豉解肌表，且祛疟疾。更加攘外之姜，安内之枣，表里俱安，何疟之有哉！     宣透膜原法     ∶治湿疟寒甚热微，身痛有汗，肢重脘懑。     浓朴（一钱，姜制）槟榔（一钱五分）草果仁（八分，煨）黄芩（一钱，酒炒）粉甘草（五分）藿香叶（一钱）半夏（一钱五分，姜制）加生姜三片为引。     此师又可达原饮之法也。方中去知母之苦寒及白芍之酸敛，仍用朴、槟、草果，达其膜原，祛其盘踞之邪，黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，拟加藿、夏畅气调脾，生姜破阴化湿，湿秽乘入膜原而作疟者，此法必奏效耳。          清凉透邪法     ∶（见前）     清热保津法     ∶（见前）     宣窍导痰法     ∶（见前）     芳香化浊法     ∶（见前）     和解兼攻法     ∶治寒热疟疾，兼之里积。     柴胡（一钱五分）黄芩（一钱，酒炒）半夏（一钱五分，姜制）甘草（六分）元明粉（二钱）熟军（二钱）枳壳（一钱五分）流水煎服。     柴、芩、夏、草以和解，元明、军、枳以攻里，此仿长沙大柴胡之法也。          甘寒生津法     ∶治瘅疟独热无寒，手足热而欲呕。     大生地（五钱）大麦冬（三钱，去心）连翘（三钱，去心）竹叶（一钱五分）北沙参（三钱）石膏（四钱，煨）加蔗浆、梨汁每一盏冲服。     《金匮》瘅疟条下，但云∶以饮食消息止之。嘉言主以甘寒生津可愈。丰立是法，即遵斯训也。首用生地、麦冬，甘寒滋腻以生津液。此证不离心肺胃三经，故以翘、竹清心，沙参清肺，膏、蔗清胃，梨汁生津。          宣阳透伏法     ∶治牝疟寒甚热微，或独寒无热。     淡干姜（一钱）淡附片（一钱）浓朴（一钱，姜制）苍术（一钱，土炒）草果仁（一钱，煨）蜀漆（一钱五分）加白豆蔻三颗，去壳细研分冲。     干姜宣其阳气，附子制其阴胜，浓朴开其滞气，苍术化其阴湿，草果治独胜之寒，蜀漆逐盘结之疟，佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化湿，施于牝疟，岂不宜乎！     化痰顺气法     ∶（见前）     楂曲平胃法     ∶（见前）     驱邪辟祟法     ∶治鬼疟寒热日作，多生恐怖，脉来乍大乍小。     龙骨（三钱，）茯苓（三钱，雄黄染黄）茅苍术（一钱，土炒）广木香（五分）柏子仁（三钱，正粒）石菖蒲（五分）加桃叶七片为引。     （方解删）     补气升阳法     ∶治气虚患疟，寒热汗多，倦怠食减。     西潞参（三钱，米炒）上黄（二钱，蜜炙）于潜术（二钱，米炒）粉甘草（五分，炙）广陈皮（一钱五分）当归身（二钱，酒炒）绿升麻（五分）柴胡梢（五分）加生姜二片、红枣三枚为引。     此东垣补中益气汤也。首用参、、术、草以补其气，陈皮以行其气，弗使补而呆滞，俾其补而灵动也。当归以活其血，血气流行，则邪不能容矣。升、柴提其疟邪，姜、枣和其营卫。此方治虚疟，最为确当。          营卫双调法     ∶治洒寒烘热，脉濡且弱，虚疟、劳疟并宜。     嫩桂枝（一钱）黄皮（二钱，蜜炙）当归身（一钱五分，土炒）白芍（一钱，土炒）西潞参（三钱）甘草（五分，炙）加生姜二片，红枣三个，煎服。     古人云∶胃者卫之源，脾者营之本，今脾胃累虚而作寒热者，宜以营卫双调。故用桂、护卫，归、芍养营，参、草补益胃脾，姜、枣调和营卫，此从源本立方，勿见寒热，便投和解。          调中畅气法     ∶     双甲搜邪法     ∶治三日疟，久缠不愈。     穿山甲（一钱，醋炙）鳖甲（一钱五分，炙）木贼草（一钱，去节）嫩桂枝（一钱）制首乌（三钱）鹿角霜（二钱）东洋人参（二钱）当归身（二钱，土炒）头服轻煎，次服浓煎。     疟邪深窜而成三疟者，须此法也。穿山甲善窜之物，主搜深踞之疟。鳖甲蠕动之物，最搜阴络之邪。木贼中空而轻，桂枝气薄而升，合而用之，不惟能发其深入于阴分之邪，而且能还于阳分之表。以何首乌养其阴也，鹿霜助其阳也，人参益其气也，当归补其血也，阴阳气血并复，则疟邪自无容身之地矣。          清宣温化法     ∶治秋时晚发之伏暑，并治湿温初起。     连翘（三钱，去心）杏仁（二钱，去皮尖研）栝蒌壳（三钱）陈皮（一钱五分）茯苓（三钱）制半夏（一钱）甘草（五分）佩兰叶（一钱）加荷叶二钱为引。     连翘寒而不滞，取其清宣；杏仁温而不燥，取其温化∶蒌壳宣气于上，陈皮化气于中，上中气分，得其宣化，则新凉伏气，皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑于内；佩兰、荷叶，解新邪于外也。          润下救津法     ∶（见前）     辛温解表法     ∶（见前）     清凉涤暑法     ∶（见前）     苦温平燥法     ∶（见后） [卷之五] 备用成方          小柴胡汤     ∶治伤寒少阳证，往来寒热，口苦耳聋，胁痛脉弦，疟发寒热，及妇人伤寒热入血室等证。     柴胡半夏黄芩人参甘草加姜、枣，煎服。     丰按∶此方专治寒热往来，邪在少阳之疟也。倘恶寒甚者，兼太阳也，宜加羌活。发热甚者，兼阳明也，宜加葛根。          景岳木贼煎     ∶凡疟疾形实气强，多湿多痰者，宜此截之大效。     木贼草小青皮制浓朴制半夏槟榔苍术水煎露一宿，于未发之先二时温服。能饮者，酒煎最妙。     丰按∶此方用木贼，取其入肝经气分，盖肝与胆相表里，故可通治疟疾，喜其轻能升散，空能发汗，即太阳之余邪未尽者，亦可用之，较柴胡更为稳耳。          严氏清脾饮     ∶治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数。     青皮浓朴柴胡黄芩制半夏草果仁茯苓白术甘草加姜煎。一方加槟榔。疟不止加酒炒常山、乌梅。     丰按∶是方，即小柴胡汤加减，减人参之补、大枣之滞，以解少阳往来寒热之邪。其方不名清胆，而名清脾者何也？盖因近世称疟为脾寒，其脾受寒而作疟者，亦属不少，故加浓朴温其脾胃，苓、术辅其中州，更加草果、青皮，祛其疟邪，而脾自得清肃，故曰清脾。其存小柴胡法者，良由疟不离乎少阳之意耳。          麻杏甘石汤     ∶治温疟，先热后寒。     麻黄杏仁甘草石膏水煎服。     丰按∶《集解》谓此方，以治温疟。不知温疟系冬令伏邪，发于夏令，阳气大泄之时，麻黄辛散，岂可用乎？如体实壮热无汗而喘者，只宜暂用，否则不可轻试，慎之慎之！     柴平汤     ∶治湿疟，身重身痛。     柴胡制夏黄芩人参浓朴苍术陈皮甘草加姜、枣，煎服。          藿香平胃散     ∶治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。     藿香制夏苍术浓朴陈皮甘草加姜、枣，煎服。          太无神术散     ∶治感山岚瘴气，憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大，瘴疟时毒。     藿香石菖蒲苍术浓朴陈皮甘草水煎，温服。     丰按∶以上之方，治湿疟、瘴疟之证，极为平妥。但柴平汤之人参，必体弱气虚者，乃可用之，倘不细审而概施之，恐补其气而阻其邪，病必增剧。          人参败毒散     ∶治伤寒头痛，憎寒壮热，及时气疫疠，岚障鬼疟，腮肿毒痢，诸疮斑疹。     人参茯苓枳壳桔梗羌活独活前胡柴胡川芎薄荷甘草加生姜三片，煎服。     丰按∶此方非但主治伤寒疫疠鬼疟等证，而嘉言每以治痢，亦屡奏功。     丰遇疟痢两兼之证，用之更有神效，诚良方也。          截疟七宝散     ∶治实疟久发不已，鬼疟、食疟皆治之。     常山（酒炒）草果（煨）青皮陈皮槟榔浓朴（姜制）甘草等分。用酒水各一杯煎好，以纱盖之，露一宿，于当发之早，面东温服。          局方常山饮     ∶疟久不止者，用此截之。     常山（火酒炒，二钱）草果（煨，二钱）槟榔（一钱）乌梅（二个）知母（一钱）贝母（去心，一钱）加生姜三片，枣一枚，半酒半水煎。露一宿，日未出时，面东空心温服。          子和常山散     ∶治痰疟神效。     常山（一两）甘草（二两五钱）上为细末。水煎，空心服之，取吐。     丰按∶常山之功，在乎祛痰截疟，其性猛烈，体稍虚者，不可遽用。          鳖甲饮     ∶治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。     白术黄川芎白芍槟榔草果浓朴陈皮鳖甲甘草等分。姜三片，枣一枚，乌梅少许，煎。          四兽饮     ∶治疟病胃虚，中挟痰食。     人参茯苓白术炙草陈皮制夏草果乌梅加姜、枣，煎服。     丰按∶前方用、术、乌梅，此用参、术、乌梅，皆是补中兼收，非体虚久疟，切弗轻试。          追疟饮     ∶截疟甚佳。凡血气未衰，屡散之后，而疟有不止者，用此截之，已经屡验。     何首乌当归青皮陈皮柴胡半夏甘草井水河水合煎。          何人饮     ∶截疟如神。凡气血俱虚，久疟不止可服。     何首乌人参当归陈皮煨生姜水煎八分，于发前二、三时温服之。          休疟饮     ∶此止疟最妙之剂。若汗散既多，元气不复，或以衰老，或以弱质，而疟有不能止者，俱宜用此。此化暴善后之第一方也。     人参白术何首乌当归炙甘草煎七分，食远服。     丰按∶以上三方，皆景岳治疟之剂。揆其用意，在乎少阳。观其治实疟者，每以木贼；治虚疟者，不离首乌、当归。盖木贼疏肝透邪，归、乌滋肝养血，肝与胆相为表里，其意在少阳者，可想而知矣。      前一页 ◇ 伏暑 后一页 ◇ 临证治案