[卷之五\夏伤于暑秋必疟大意] 疟母     凡疟经年不愈者，谓之老疟。或食积，或痰涎，或瘀血，皆能结成痞块，藏于腹胁，作胀而痛，令人多汗，谓之疟母。亦有因调治失宜，营卫俱虚，或截疟太早，邪伏肝经胁下，而成痞块者。丰历见之，其痞居左胁者为多。盖左胁属肝，当补虚之中，兼以疏肝为治。宜用调中畅气法去、术、甘、荷，加青皮、鳖甲、牡蛎、半夏治之。如形气未衰，块痛甚者，蓬、棱、肉桂，并可加入。倘偏用攻破剥削，以治其块，而罔顾其正者，延为中满，遂不可医，可不谨欤！ [卷之五\夏伤于暑秋必疟大意] 三日疟     三日疟，又名三阴疟，间两日而发者是也。丹溪曰∶发于子午卯酉日者为少阴疟，寅申巳亥日者为厥阴疟，辰戌丑未日者为太阴疟。其说似乎近理，然介宾、路玉皆驳为非，悉以轩岐之训为准则也。经曰∶时有间二日，或至数日而发者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。李念莪释云∶客，犹言会也。邪在六腑，则气远会稀，故间二日，或休数日也。由是观之，丹溪之言，不足为训。盖间二日而作者，以邪气深客于腑，是与卫气相失而然，宜以双甲搜邪法治之。如阴虚之体，益以首乌、当归；阳虚之体，益以鹿霜、潞党。至间数日而作者，其邪愈深，不待言矣。凡邪深陷者，必因正气空虚，当用补气升阳法，助其既虚之正，提其已陷之邪，使正气复旺，邪气自出，则疟不驱自遁矣。     或问∶先生论疟，既及三阴，而不及三阳者何也？答曰∶丹溪分别三阴，前贤已驳之矣。今既问及三阳，不得不略言之。大概疟在太阳则寒重，法当汗之。在阳明则热重，法当清之。在少阳则寒热往来，法当和之。     又问∶诸疟悉详，何独遗胎疟一证？究竟何如？曰∶胎疟今之俗名也。有谓襁褓小儿患疟为胎疟，有谓从未患疟为胎疟，又以母年之多寡，与疟期相应，此未尽然。总之，无论其襁褓壮年，而未曾患疟者，悉称为胎疟也。仍当分暑、风、寒、湿等疟而治。历尝见之，较诸疟逾格缠绵，最难速愈，必俟其势衰微，方可断截耳。      [卷之五\夏伤于暑秋必疟大意] 伏暑     伏天所受之暑者，其邪盛，患于当时；其邪微，发于秋后，时贤谓秋时晚发，即伏暑之病也。是时凉风飒飒，侵袭肌肤，新邪欲入，伏气欲出，以致寒热如疟，或微寒，或微热，不能如疟厘清。其脉必滞，其舌必腻，脘痞气塞，渴闷烦冤，每至午后则甚，入暮更剧，热至天明得汗，则诸恙稍缓。日日如是，必要二、三候外，方得全解。倘调理非法，不治者甚多。不比风寒之邪，一汗而解，温热之气，投凉则安。     拟用清宣温化法，使其气分开，则新邪先解，而伏气亦随解也。然是证变易为多，其初起如疟，先服清宣温化法。倘畏寒已解，独发热淹绵，可加芦、竹、连翘，本法内之半夏、陈皮，乃可删去，恐其温燥之品，伤津液也。其舌苔本腻，倘渐黄、渐燥、渐黑、渐焦，是伏暑之热，已伤其阴，于本法内可加洋参、麦冬、元参、细地治之。倘神识昏蒙者，是邪逼近心包，益元散，紫雪丹，量其证之轻重而用。倘壮热舌焦，神昏谵语，脉实不虚，是邪热归并阳明，宜用润下救津法治之。如年壮体强，以生军易熟军，更为有力。种种变证，务在临证之时，细审病之新久，体之虚实，按法用之，庶无差忒耳。     或问曰∶曾见禹载书中论伏暑，谓三伏之时，以书晒曝烈日之中，随即收藏于笥，火气未散，冬时启笥，触之遂病。今是论中全未言及，得毋遗漏乎？答曰∶子诚刻舟求剑也，此不过偶一有之之证。若此论之，则伏暑之证，专病晒书之家，而无书晒者则不病；专病在冬，而三秋则不病，可发一笑。      [卷之五\夏伤于暑秋必疟大意] 秋暑     （附∶秋凉）七月大火西流，暑气渐减，而凉气渐生，其时炎HT尚存，一如盛夏，亦有较盛夏更热之年，人感其热而病者，为秋暑，即世俗所称秋老虎是也。斯时湿土主气，犹是暑湿交蒸，但见壮热烦渴，蒸蒸自汗，脉象洪濡或数，是秋暑之证，其治法与阳暑相同，亦宜清凉涤暑法。倘交秋令以来，凉气袭人，人感其气，即患头痛恶寒，发热无汗，脉象浮弦或紧，是秋凉之证，其治法与阴暑无异，亦宜辛温解表法。若交秋分之后，燥金主气，遇有秋凉之见证者，是为燥之胜气，宜用苦温平燥法。遇有秋暑之见证者，是为燥之复气，宜用甘寒生津法。每见近时之医，不究六气者多，一交秋令，便云秋燥。不知初秋烦热，是为秋暑；又不知斯时湿土主令，指暑指湿，而为燥气，不甚谬哉！ [卷之五] 拟用诸法          清营扞疟法     ∶治暑疟恶寒壮热，口渴引饮。     连翘（一钱五分，去心）竹叶（一钱五分）扁豆衣（二钱）青蒿（一钱五分）木贼草（一钱）黄芩（一钱，酒炒）青皮（一钱五分）加西瓜翠衣一片为引。     此治暑疟之法也。夫暑气内舍于营，故君以翘、竹清心，却其上焦之热。臣以扁衣解暑，青蒿祛疟。     佐以木贼发汗于外，黄芩清热于内。古云疟不离乎少阳，故使以青皮引诸药达少阳之经，瓜翠引伏暑透肌肤之表。          辛散太阳法     ∶治风疟寒少热多，头痛自汗，兼治伤寒伤湿。     嫩桂枝（一钱）羌活（一钱五分）防风（一钱五分）甘草（五分）前胡（一钱五分）淡豆豉（三钱）加生姜二片，红枣三枚，煎服。     凡外邪袭人，必先伤于太阳之表。疟虽因于伏暑，又必因外感秋风而触发也。盖风疟有风在表，故宜辛散之方。其中桂、羌、防、草，即成方桂枝羌活汤，本治风疟之剂也。内加前胡散太阳，复泄厥阴。淡豉解肌表，且祛疟疾。更加攘外之姜，安内之枣，表里俱安，何疟之有哉！     宣透膜原法     ∶治湿疟寒甚热微，身痛有汗，肢重脘懑。     浓朴（一钱，姜制）槟榔（一钱五分）草果仁（八分，煨）黄芩（一钱，酒炒）粉甘草（五分）藿香叶（一钱）半夏（一钱五分，姜制）加生姜三片为引。     此师又可达原饮之法也。方中去知母之苦寒及白芍之酸敛，仍用朴、槟、草果，达其膜原，祛其盘踞之邪，黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，拟加藿、夏畅气调脾，生姜破阴化湿，湿秽乘入膜原而作疟者，此法必奏效耳。          清凉透邪法     ∶（见前）     清热保津法     ∶（见前）     宣窍导痰法     ∶（见前）     芳香化浊法     ∶（见前）     和解兼攻法     ∶治寒热疟疾，兼之里积。     柴胡（一钱五分）黄芩（一钱，酒炒）半夏（一钱五分，姜制）甘草（六分）元明粉（二钱）熟军（二钱）枳壳（一钱五分）流水煎服。     柴、芩、夏、草以和解，元明、军、枳以攻里，此仿长沙大柴胡之法也。          甘寒生津法     ∶治瘅疟独热无寒，手足热而欲呕。     大生地（五钱）大麦冬（三钱，去心）连翘（三钱，去心）竹叶（一钱五分）北沙参（三钱）石膏（四钱，煨）加蔗浆、梨汁每一盏冲服。     《金匮》瘅疟条下，但云∶以饮食消息止之。嘉言主以甘寒生津可愈。丰立是法，即遵斯训也。首用生地、麦冬，甘寒滋腻以生津液。此证不离心肺胃三经，故以翘、竹清心，沙参清肺，膏、蔗清胃，梨汁生津。          宣阳透伏法     ∶治牝疟寒甚热微，或独寒无热。     淡干姜（一钱）淡附片（一钱）浓朴（一钱，姜制）苍术（一钱，土炒）草果仁（一钱，煨）蜀漆（一钱五分）加白豆蔻三颗，去壳细研分冲。     干姜宣其阳气，附子制其阴胜，浓朴开其滞气，苍术化其阴湿，草果治独胜之寒，蜀漆逐盘结之疟，佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化湿，施于牝疟，岂不宜乎！     化痰顺气法     ∶（见前）     楂曲平胃法     ∶（见前）     驱邪辟祟法     ∶治鬼疟寒热日作，多生恐怖，脉来乍大乍小。     龙骨（三钱，）茯苓（三钱，雄黄染黄）茅苍术（一钱，土炒）广木香（五分）柏子仁（三钱，正粒）石菖蒲（五分）加桃叶七片为引。     （方解删）     补气升阳法     ∶治气虚患疟，寒热汗多，倦怠食减。     西潞参（三钱，米炒）上黄（二钱，蜜炙）于潜术（二钱，米炒）粉甘草（五分，炙）广陈皮（一钱五分）当归身（二钱，酒炒）绿升麻（五分）柴胡梢（五分）加生姜二片、红枣三枚为引。     此东垣补中益气汤也。首用参、、术、草以补其气，陈皮以行其气，弗使补而呆滞，俾其补而灵动也。当归以活其血，血气流行，则邪不能容矣。升、柴提其疟邪，姜、枣和其营卫。此方治虚疟，最为确当。          营卫双调法     ∶治洒寒烘热，脉濡且弱，虚疟、劳疟并宜。     嫩桂枝（一钱）黄皮（二钱，蜜炙）当归身（一钱五分，土炒）白芍（一钱，土炒）西潞参（三钱）甘草（五分，炙）加生姜二片，红枣三个，煎服。     古人云∶胃者卫之源，脾者营之本，今脾胃累虚而作寒热者，宜以营卫双调。故用桂、护卫，归、芍养营，参、草补益胃脾，姜、枣调和营卫，此从源本立方，勿见寒热，便投和解。          调中畅气法     ∶     双甲搜邪法     ∶治三日疟，久缠不愈。     穿山甲（一钱，醋炙）鳖甲（一钱五分，炙）木贼草（一钱，去节）嫩桂枝（一钱）制首乌（三钱）鹿角霜（二钱）东洋人参（二钱）当归身（二钱，土炒）头服轻煎，次服浓煎。     疟邪深窜而成三疟者，须此法也。穿山甲善窜之物，主搜深踞之疟。鳖甲蠕动之物，最搜阴络之邪。木贼中空而轻，桂枝气薄而升，合而用之，不惟能发其深入于阴分之邪，而且能还于阳分之表。以何首乌养其阴也，鹿霜助其阳也，人参益其气也，当归补其血也，阴阳气血并复，则疟邪自无容身之地矣。          清宣温化法     ∶治秋时晚发之伏暑，并治湿温初起。     连翘（三钱，去心）杏仁（二钱，去皮尖研）栝蒌壳（三钱）陈皮（一钱五分）茯苓（三钱）制半夏（一钱）甘草（五分）佩兰叶（一钱）加荷叶二钱为引。     连翘寒而不滞，取其清宣；杏仁温而不燥，取其温化∶蒌壳宣气于上，陈皮化气于中，上中气分，得其宣化，则新凉伏气，皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑于内；佩兰、荷叶，解新邪于外也。          润下救津法     ∶（见前）     辛温解表法     ∶（见前）     清凉涤暑法     ∶（见前）     苦温平燥法     ∶（见后） 前一页 ◇ 劳疟 后一页 ◇ 备用成方