[卷之四\夏伤于暑大意] 痧气     南方之人，体气不实，偶触粪土沙秽之气，即腹痛闷乱，名之曰痧，即沙字之讹也。盖痧在皮肤气分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此轻而浅者言也。若深重者胀塞肠胃，壅阻经络，直犯乎心，斯须莫救，刮刺无功，非药剂不能救也。须知痧无定脉，凡脉与证不应者，即为痧脉也。其见证不可不分∶如风痧者，头疼自汗，腹痛肢麻。暑痧者，头晕汗多，吐泻腹痛。阴痧者，腹痛肢冷，即凉痧也。阳痧者，腹痛肢暖，即热痧也。又有肤隐红点，一如疹，此痧在肌表，为红痧也。满身胀痛，且有黑斑，此痧毒在乎脏腑，为乌痧也。     欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，为绞肠痧也。痧之为病，不尽六气所触，或因饥饱劳役，或因秽浊所犯，皆可成痧，总宜芳香化浊法治之。法内有半夏、藿香，慎勿信俗医为痧病中之禁药也。风痧加荆芥、防风，暑痧加滑石、木瓜，阴痧加豆蔻、砂仁，阳痧加连翘、栀子，红痧加牛蒡、薄荷，乌痧加槟榔、枳壳，闷痧加细辛、桔梗，绞肠痧加檀香、乌药，倘其势急不及进汤药者，先以痧疫回春丹治之。      [卷之四\夏伤于暑大意] 秽浊     秽浊者，即俗称为龌龊也。是证多发于夏秋之间，良由天暑下逼，地湿上腾，暑湿交蒸，更兼秽浊之气，交混于内，人受之，由口鼻而入，直犯膜原。初起头痛而胀，胸脘痞闷，肤热有汗，频欲恶心，右脉滞钝者是也。然有暑湿之分，不可以不察也。如偏于暑者，舌苔黄色，口渴心烦，为暑秽也。偏于湿者，苔白而腻，口不作渴，为湿秽也。均宜芳香化浊法治之，暑秽加滑石、甘草，湿秽加神曲、茅、苍。吾衢见秽浊之证，便禁药饵，惟以揪刮当先，殊不知禁滋腻呆滞之药，如地、归、沙参等味是也，芳香气分之品、又何害乎？倘执禁药之说，每见其轻证转重，重证转危，误人性命，不可胜数，悲哉悲哉！ [卷之四\夏伤于暑大意] 疰夏     疰夏者，每逢春夏之交，日长暴暖，忽然眩晕、头疼、身倦、脚软，体热食少，频欲呵欠，心烦自汗是也。盖缘三月属辰土，四月属巳火，五月属午火，火土交旺之候，金水未有不衰，夫金衰不能制木，木动则生内风，故有眩晕头疼。金为土之子，子虚则盗母气，脾神困顿，故有身倦足软，体热食少。又水衰者，不能上济乎心，故有频欲呵欠，心烦自汗等证。此皆时令之火为患，非春夏温热之为病也。蔓延失治，必成痨怯之根，宜以金水相生法治之。如眩晕甚者，加菊花、桑叶；头痛甚者，加佩兰、荷钱；疲倦身热，加潞党、川斛；心烦多汗，加浮麦、莲子。加减得法，奏效更捷耳。      [卷之四\夏伤于暑大意] 热病     《金鉴》云∶经曰∶冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，乃冬伤正令之微寒，未即病也。倪氏谓∶交立夏以来，久伏之气，随时令之热而触发，故初病即发热汗出，口渴心烦，不恶寒而反恶热，脉来洪大之象，是为热病也。《医通》曰∶邪非外来，故但热而不恶寒，热自内发，故口燥渴而多引饮，其邪既郁为热，不得复言为寒。合而观之，热病因伏气者了然，然较晚发更发于晚，比诸温更伏于深。初起之时，宜用清凉透邪法。热势不衰，继用清凉荡热法。倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧，是有夏时暴寒所加，寒在外而热在里，先用辛温解表法，以透其外，外邪得透，再用清凉之剂，以荡其里热也。设无浮紧之脉，又无恶寒之证，误用辛温之方，耗伤津液者，宜用清热保津法加西洋参、石膏治之。倘或兼之恶风，微微汗出，脉象举取浮缓，此表有风邪所加，风在外而热在里，当用辛凉解表法，先解其外也。至于舌苔化燥，谵语昏狂，急用清凉荡热法加紫雪丹治之。发斑者，加黄连、栀子；发疹者，加荷叶、牛蒡。须知热病最易伤阴，当刻刻保阴为要，辛温劫液之剂，勿浪用也。      [卷之四\夏伤于暑大意] 霉湿     霉湿之为病，在乎五月也。芒种之后，逢丙入霉，霉与梅通，其时梅熟黄落，乍雨乍晴，天之日下逼，地之湿上蒸，万物感其气则霉，人感其气则病。以其气从口鼻而入，即犯上中二焦，以致胸痞腹闷，身热有汗，时欲恶心，右脉极钝之象，舌苔白滑。以上皆霉湿之浊气，壅遏上中气分之证，非香燥之剂，不能破也。拟以芳香化浊法，俾其气机开畅，则上中之邪，不散而自解也。倘或连朝风雨，人冒之者，即患身痛腰疼，恶寒发热，此邪由太阳之表，而入于少阴之里，即《内经》所谓雨气通于肾也，宜乎表里两解，拟以二活同祛法。倘兼腹痛泄泻，再加煨葛、木香治之。     或问曰∶湿土之令，始于大暑，终于白露。今论霉湿在乎芒种之后，夏至节中，斯时相火司令，不论火而论湿，得非矛盾乎？答曰∶湿土之令，在于夏末秋前，盖按《内经》六气之主政也。然而土寄于四季之末，四时皆有湿病，总当因时制宜，不必拘于常例。即如春日阳和，夏日炎热，秋日燥烈，冬日温暖，何湿之有？惟其春雨潇潇，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨纷纷，人感之者，皆为湿病。今专论霉湿在乎五月，以其乍雨乍晴，湿中有热，热中有湿，与诸湿之病颇异，故列霉湿为一门。      [卷之四] 拟用诸法          辛温解表法     ∶（见前）     清凉涤暑法     ∶（见前）     祛暑解毒法     ∶治暑毒烦热赤肿，身如针刺。     茯苓（三钱）制半夏（一钱五分）滑石（三钱，水飞）粉甘草（五分）参叶（六分）黄连（八分）银花（三钱）连翘（三钱，去心）加绿豆衣三钱，煎服。     凡暑热成毒者，此法最宜。苓、夏偕甘，即海藏消暑方也。     滑石偕甘，即河间清暑方也。更佐参叶以却暑，黄连以清心，银翘、绿豆以解毒也。          增损胃苓法     ∶治暑湿内袭，腹痛水泻，小便热赤。     苍术（一钱，米泔炒）浓朴（一钱，姜汁炒）广陈皮（一钱五分）猪苓（一钱五分）白茯苓（三钱）泽泻（一钱五分）滑石（三钱，水飞）藿香（一钱五分）水煎，温服。     苍朴、陈皮以化湿，即平胃散损甘草也。二苓、泽泻以利湿，即五苓散损桂、术也。增滑石清暑渗湿，增藿香止泻和中。凡因暑湿而致泻者，是法最为拍合耳。          清暑开痰法     ∶治中暑神昏不语，身热汗微，气喘等证。     黄连（一钱二分）香薷（一钱）扁豆衣（三钱）浓朴（一钱，姜汁炒）杏仁（二钱，去皮尖研）陈皮（一钱五分）制夏（一钱五分）益元散（三钱，入煎）加荷叶梗七寸为引。汗多除去香薷。     连、薷、扁、朴，清热祛暑；杏仁、陈、夏，顺气开痰；益元散，清暑宁心；荷叶梗，透邪宣窍。          却暑调元法     ∶治暑热盛极，元气受伤。     石膏（四钱，煨）滑石（三钱，飞）白茯苓（三钱）制半夏（一钱）东洋人参（二钱，或用西洋人参）麦门冬（二钱，去心）粉甘草（六分）加粳米一撮为引。     石膏、滑石，却暑泻火为君；茯苓、半夏，消暑调中为臣；暑热刑金，故以人参、麦冬保肺为佐，暑热伤气，故以甘草、粳米调元为使。          清离定巽法     ∶治昏倒抽搐，热极生风之证。     连翘（三钱，去心）竹叶（一钱五分）细生地（四钱）元参（三钱）甘菊花（一钱）冬桑叶（三钱）钩藤钩（四钱）宣木瓜（一钱）井华水煎服。     此法治热极生风之证，故用连翘、竹叶，以清其热；热甚必伤阴，故用细地、元参，以保其阴；菊花、桑叶，平其木而定肝风；钩藤、木瓜，舒其筋而宁抽搐。大易以离为火，以巽为风，今曰清离定巽，即清火定风之谓也。          凉解里热法     ∶（见前）     清热保津法     ∶（见前）     清宣金脏法     ∶治热烁肺金，咳逆胸闷，身体发热。     牛蒡子（一钱五分）川贝母（二钱，去心）马兜铃（一钱）杏仁（二钱，去皮尖，研）陈栝蒌壳（三钱）桔梗（一钱五分）冬桑叶（三钱）加枇杷叶三钱去毛蜜炙为引。     夏日炎暑，火旺克金，宜乎清热宣气，保其金脏。法中蒡、贝、兜铃，清其肺热；杏、蒌、桔梗，宣其肺气。夫人身之气，肝从左升，肺从右降，今肺被暑热所烁，而无降气之能，反上逆而为咳矣。故佐桑叶以平其肝，弗令左升太过；杷叶以降其肺，俾其右降自然。升降如常，则咳逆自安谧矣。          加味二陈法     ∶（见后）     甘咸养阴法     ∶治热伤血络，损及阴分，潮热咳嗽。     大干地（四钱）龟版（三钱，炙）阿胶（二钱，另炖冲）旱莲草（三钱）女贞子（二钱）牡丹皮（一钱五分）加淡菜三钱，井水煎服。     法中干地甘寒，龟版咸寒，皆养阴之要药。阿胶甘平，淡菜咸温，并治血之佳珍。旱莲甘寒，汁黑属肾，女贞甘凉，隆冬不凋，佥能补益肾阴。佐以丹皮之苦，清血中之伏火，火得平静，则潮热咳血均愈矣。          治乱保安法     ∶治夏秋之间，霍乱吐泻，腹中绞痛。     广藿香（一钱五分）台乌药（一钱）广木香（五分）制半夏（一钱）白茯苓（三钱）茅苍术（八分，米泔浸炒）阳春砂仁（八分，研冲）加伏龙肝三钱，水煎服。     邪扰中州，挥霍扰乱，宜此法也。首用藿香、乌、木，行气分以治其乱。夏、苓、苍术，祛暑湿以保其中。更佐砂仁和其脾，伏龙安其胃，此犹兵法剿抚兼施之意也。          挽正回阳法     ∶治中寒腹痛，吐泻肢冷，或昏不知人，脉微欲绝。     东洋参（三钱，米炒）白茯苓（三钱）于潜术（一钱，土炒）粉甘草（五分，炙）安桂（八分，细锉分冲）淡附片（八分）炮姜炭（六分）吴茱萸（八分，泡淡）头服略煎，次服浓煎。     是法即陶节回阳救急汤，除陈、夏、五味也。盖以参、苓、术、草挽其正，炮姜、桂、附回其阳，更佐吴茱萸，破中下之阴寒，阴寒一破，有若拨开云雾，而见天与日也。          芳香化浊法     ∶治五月霉湿，并治秽浊之气。     藿香叶（一钱）佩兰叶（一钱）陈广皮（一钱五分）制半夏（一钱五分）大腹皮（一钱，酒洗）浓朴（八分，姜汁炒）加鲜荷叶三钱为引。     此法因秽浊霉湿而立也。君藿、兰之芳香，以化其浊；臣陈、夏之温燥，以化其湿；佐腹皮宽其胸腹，浓朴畅其脾胃，上中气机，一得宽畅，则湿浊不克凝留；使荷叶之升清，清升则浊自降。          金水相生法     ∶治疰夏眩晕神倦，呵欠烦汗，及久咳肺肾并亏。     东洋参（三钱）麦冬（三钱，去心）五味子（三分）知母（一钱五分）元参（一钱五分）炙甘草（五分）水煎，温服。     法内人参补肺，麦冬清肺，五味敛肺，此千金生脉饮也。主治热伤元气，气短倦怠，口渴汗多等证。今以此方治疰夏，真为合拍。加色白之知母，以清其肺，复清其肾；色黑之元参，以滋其肾，兼滋其肺；更以甘草协和诸药，俾金能生水，水能润金之妙耳。          二活同祛法     ∶治表里受湿，寒热身疼，腰痛等证。     羌活（一钱五分）防风（一钱五分）独活（一钱五分）细辛（五分）茅苍术（一钱五分）甘草（五分）加生姜三片，煎服。     两感表里之湿证，此法堪施。其中羌活、防风，散太阳之表湿；独活、细辛，搜少阴之里湿；苍术燥湿气，生姜消水气；盖恐诸药辛温苦燥，故佐甘草以缓之。      前一页 ◇ 霍乱 后一页 ◇ 备用成方