[卷一·温病方论] 温热病脉论     温病热病之脉。或见浮紧者。乃重感不正之暴寒。寒邪束于外。热邪结于内。故其脉外绷急而内洪盛也。或不识脉形。但见弦脉。便呼为紧而妄治之。盖脉之盛而有力者。每每兼弦。岂可错认为紧而误以为寒乎。夫温热病之脉。多在肌肉之分。     而不甚浮。且右手反盛于左手者。诚由怫郁在内故也。其左手盛或浮者。必有重感于风寒。否则非温热病。自是非时暴寒耳。     温热病亦有先见表证。而后见里证者。盖怫郁自内达外。热郁腠理之时。若不用辛凉发散。则邪不得外泄。遂还里而成可攻之证。非如伤寒从表而始也。或有不悟此理。乃于春夏温热病而求浮紧之脉。不亦疏乎。      [卷一·温病方论] 温病方五道          黄芩汤黄芩加半夏生姜汤甘草汤桔梗汤黄连阿胶汤     （方俱见前） [卷一·温病方论\温病方五道] 附集方二十九道          小承气汤     大黄（四两去皮）浓朴（二两炙）枳实（三枚炙）上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分温二服。          大承气汤     大黄（四两去皮酒洗）芒硝（三两）浓朴（八两炙）枳实（五枚炙）上四味。以水一斗。先煮枳朴。取五升去滓。内大黄。煮取二升。去滓内芒硝。更上微火一二沸。温再服。          调胃承气汤     大黄（四两清酒洗）甘草（二两炙）芒硝（半升）上三味咀。以水三升。煮取一升。去滓内芒硝。更上微火煮令沸。少少温服之。          大柴胡汤     柴胡（八两）黄芩（三两）半夏（半升洗）芍药（三两）枳实（四枚炙）生姜（五两切）大枣（十二枚擘）大黄（二两去皮酒洗）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。温服一升。日三服。          双解散     麻黄（去节）防风当归川芎薄荷芍药连翘大黄（酒洗）芒硝（各半两）石膏（碎）黄芩（酒洗）桔梗（各一两）荆芥山栀白术（姜汁拌生用）甘草（各二两炙）滑石（三两）上为散。每服三钱。加生姜三片。水煎。去滓温服。          小柴胡汤     柴胡（八两）黄芩（三两）人参（三两）半夏（八两洗）甘草（三两炙）生姜（三两切）大枣（十二枚擘）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日三服。          栀子豉汤     栀子（十四枚擘生用）香豉（四合绵裹）上二味。以水四升。先煮栀子。得二升半。内豉煮取一升半。去滓分二服。温进一服。          益元散     桂林滑石（六两）生甘草（一两）上为末。每服三钱。温水或新汲水调服。取汗加香豉、薄荷。安神加朱砂。止泄加炮姜。消斑加青黛。          凉膈散     连翘栀子薄荷黄芩大黄（各五钱酒洗）芒硝（二钱半）甘草（一两半炙）上为末。每服五钱。水一碗半。煎一碗。去滓。入白蜜一匙。微煎温服。一方无薄荷。加芍药、大枣、葱白。          葛根葱白汤     葛根芍药知母（各一钱半）川芎（二钱）生姜（二片）葱白（五寸连须）上六味。水煎温服。本方去知母。加甘草、大枣。名增损葛根葱白汤。治感冒风寒头痛。          三黄石膏汤     黄连（酒洗）黄芩（酒洗）黄柏（各二钱酒洗）石膏（五钱碎）麻黄（一钱去节泡）栀子（二十枚碎）香豉（一合）生姜（二片）葱白（三茎）上用地浆水澄清煎服。半日许不得汗解。再服。     如脉数便闭。上气喘急。舌卷囊缩者。去麻黄、香豉。加大黄、芒硝。捶法加细茶一撮。          葶苈苦酒汤     葶苈（三钱研捣取汁）苦酒（三合即米醋）生艾汁（一合如无干艾浸捣）上水煎作三服。探吐取汗。          黄连解毒汤     黄连（酒洗）黄芩（酒洗）黄柏（酒洗）栀子（各一钱半）上四味。水煎。温服无时。          葳蕤汤     （治风温）葳蕤（一钱五分）石膏（二钱碎）白薇麻黄（去节泡）川芎葛根羌活甘草（炙）杏仁（去皮尖）青木香（各一钱）上十味。水煎。日三服。          麻黄升麻汤     （治误汗风温须去二麻姜术）麻黄（二两半去节）升麻（一两一分）当归（一两一分）知母黄芩葳蕤（各十八铢）天门冬（去心）芍药干姜白术茯苓甘草（炙）桂枝石膏（各六铢碎绵裹）上十四味。以水一斗。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服。相去如炊三斗米顷令尽。汗出愈。          栝蒌根汤     （治风温无大热而渴）栝蒌根（一钱）石膏（三钱碎）葛根（一钱五分）防风人参甘草（各五分炙）上六味。水煎。温服无时。          阳旦汤     （治冬温）桂枝（三钱）芍药（酒焙）甘草（各二钱炙）黄芩（二钱酒炒）生姜（三片）大枣（三枚擘）上六味。水煎。温服无时。头疼咳嗽。咽痛下痢。加桔梗、茯苓。寒食停滞。加浓朴。发热畏寒。加麻黄、石膏。          升麻葛根汤     升麻葛根芍药（酒洗）甘草（各一钱半炙）上四味。水煎。温服无时。          犀角黑参汤     犀角（镑）黑参（各二钱）升麻射干黄芩人参（各一钱）甘草（八分）上七味。水煎。温服无时。          小柴胡去参、半加栝蒌汤     （即前小柴胡汤去人参半夏加栝蒌根四两）     黄芩加生姜汤     （即前黄芩汤加生姜一两半）     白虎加人参汤     （方见后热病以上三方治温疟）     白虎合黄连解毒汤     （即前黄连解毒汤合后白虎汤）     犀角大青汤     犀角（二钱镑）大青（一钱五分）黑参升麻黄连黄芩黄柏栀子（各一钱）甘草（八分）上水煎。热服无时。如脉虚热甚。本方去芩、柏、升麻。加人参、生地、柴胡。名消斑青黛饮。          黄连解毒合犀角地黄汤     黄连（酒洗）黄芩（酒洗）黄柏（酒洗）栀子（各一钱半）犀角（磨水更佳镑屑亦可）生地黄（酒浸捣）牡丹皮芍药（各二钱）上先以七味水煎。去滓。入地黄再煎数沸。滤清。加藕节汁、侧柏汁。并磨好墨少许。搅令黑。服之。          调中饮     苍术（二钱泔水浸麻油炒）白术（生）浓朴（姜汁炒）陈皮甘草（炙）枳实（炒）神曲（炒）黄连（各一钱姜汁炒）山楂（二钱姜汁炒）草果（八分）炮姜（五分）上水煎去滓。磨木香汁少许调服。如腹痛加桃仁。痛甚便秘加大黄。口干加省头草。          理中去术加附子藿香升麻橘皮汤     人参甘草（炙）干姜附子（炮）藿香升麻陈皮（等分）上水煎。温服无时。          补中益气汤     人参白术（炒）黄（炙）甘草（各一钱半炙）当归（一钱）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）上八味。加姜、枣。水煎温服。          通脉四逆汤     甘草（二两炙）干姜（三两）附子（一枚生用去皮切八片）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者加葱九茎。腹中痛者去葱加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛者去芍药加桔梗一两。利止脉不出者。去桔梗加人参二两。      卷二·热病方论     伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。     方注。浮者风也。言不独伤于寒也。滑为里热。以滑且浮。知热不独在里也。故指言此表有热。盖表里俱热之谓也。里有寒者。里字非对表而称。以热之里言。盖伤寒之热。本寒因也。故谓里有寒。指热之所以然者言也。夫表里皆热。欲两偕而解之。诚哉极其难也。譬如夏秋两届之间。燥热酷甚。非金风之荐凉。则毒暑不解也。     又注。世本作表有热。里有寒。必系传写之误。夫白虎本为治热病暑病之药。其性大寒。安得里有寒者可服之理。详本文脉浮滑。不但无紧。且复多滑。乃阳气盛而郁蒸。此里有热也。里热甚。必格寒于外。多厥逆身凉。而为亢害之证。此表有寒也。厥阴篇中脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。则知此表里二字。为错误可知。当为上下更易。     周注。热病皆伤寒伏邪也。至发则但热矣。乃仲景仍以伤寒揭之者。所谓乐乐其所自生。礼不忘其本也。          白虎汤     知母（六两）石膏（一斤碎）甘草（二两）粳米（六合）上四味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。     方注。白虎者。西方之金神。司秋之阴兽。虎啸谷风冷。凉生酷暑消。神于解热。莫如白虎。知母、石膏。辛甘而寒。辛者金之味。寒者金之性。辛甘且寒。得白虎之体焉。甘草、粳米。甘平而温。甘取其缓。温取其和。缓而且和。得伏虎之用焉。饮四物之成汤。来白虎之嗥啸。阳气者。以天地之疾风名也。风行而虎啸者。同气相求也。虎啸而风生者。同声相应也。风生而热解者。物理必至也。抑尝以此合大小青龙真武而论之。四物者。四方之通神也。而以命名。盖谓化裁四时。神妙万世。     名义两符。实自然而然者也。方而若此。可谓至矣。然不明言其神。而神卒莫之掩者。君子盛德。此其道之所以大也。     三阳合病。腹满身重。难以转侧。口不仁而面垢。谵语遗溺。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎汤主之。     周注。此因中而引动伏邪齐出。三阳为病极重。腹满者。热本病也。身重难以转侧者。湿本病也。若口不仁而面垢。谵语遗溺。则是本病矣。惟热相兼。其热势尤剧。此时倘复汗之。则津液外亡。而谵语转甚。若下之。则阴气下竭。而阳气上脱。故额上汗而手足逆冷矣。故必仍自汗者。主以白虎。设误汗下而证如上者。加人参为无疑也。     伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。     周注。滑为邪实。何反至厥。即热深厥深之义。故特申之曰。里有热也。里热安得不用白虎汤乎。     伤寒脉浮。发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤主之。     周注。发热汗出。热本病也。今脉浮无汗。必因邪风袭表矣。岂可竟与白虎汤乎。     故必以辛凉先撤其邪。然后治热。始为无碍。假使表邪解而烦渴转甚者。明系因邪以更耗津液。白虎汤固非解表之剂。又岂有助正之功。加人参者。益其元也。元稍益而热易清矣。     伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。     周注。燥渴且烦。为热证本病。而曰无大热者。以独背微恶寒也。背为太阳经位。     正气大虚。故微恶寒。安得不用补正之药。于本汤中乎。     阳明病脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒反恶热。身重。若发汗则躁。心愦愦。反谵语。若加烧针。必怵惕烦躁。不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。     心中懊。舌上苔滑者。栀子豉汤主之。（方见前）若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。若脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。     周注。浮紧伤寒脉也。何以为热病。以其发于夏。反恶热不恶寒也。又何以独言阳明。以夏时湿热上蒸。邪从胃发。且腹满而喘。种种皆阳明证也。然咽燥非少阴证耶。不知阳明为从出之途。少阴其伏脏之地也。夫既阳明热病。曷又为脉反浮紧。正以夏时肌腠本开。人本多汗。邪风袭入。致腠理反闭而无汗。故夏之风脉。每反显冬之寒脉也。今云汗出而脉亦浮紧者。正因浮甚有力。热邪盛而致也。若不知者。以辛热汗之。耗其津液。必至躁妄昏昧。火劫温针。燥其阴血。必至惊扰无寐。下之必亡其阴。必至胃虚邪陷。心中懊。此皆误治。将何以救之乎。观舌上苔滑者。则外邪尚在。以栀子解热。香豉去邪。是为合法。若渴饮水浆。     口干舌燥。知其外邪亦入。总以白虎汤为治。加人参者。以误治而津液大伤也。     设使紧脉去而浮在。发热饮水。小便不利。则其浮为虚。而热已入膀胱矣。入膀胱者。曷不饮以四苓。而主以猪苓耶。伤寒之小便不利。结于气分。热病之小便不利。由于血分者也。因邪郁既深。耗液日久。故必以阿胶补虚。滑石祛热。而无取于白术也。          白虎加人参汤     知母（六两）石膏（一斤碎）甘草（二两）粳米（六合）人参（三两）上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。     周注。口至干。舌至燥。无津液极矣。能生津液而神速者。莫若人参。故加之。          猪苓汤     猪苓（一两去皮）茯苓（一两）阿胶（一两）滑石（一两碎）泽泻（一两）上五味。以水四升。先煮四味。取二升去滓。内下阿胶。烊消尽。温服七合。日三服。     周注。热甚膀胱。非水能解。何者。水有止渴之功。而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗。与泽泻之咸寒。与五苓不异。而此易白术以阿胶者。彼属气此益血也。易桂以滑石者。彼有表而此为消热也。然则所蓄之水去。则热消矣。润液之味投。则渴除矣。     阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。     周注。渴而小便不利。本当用猪苓汤。然汗多在所禁也。此与伤寒入腑。不令溲数同意。盖邪出阳明。已劫其津。汗出复多。更耗其液。津液曾几。尚可下夺耶。当以白虎加人参去其热。则小便之不利者。津回而自利矣。     伤寒病若吐若下后七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。     周注。吐下后至七八日不解。知误治而热邪不为吐下少衰。反因吐下转甚。时恶风者。阳外虚也。舌燥而烦渴。饮水至数升者。阴内亡也。舍人参白虎。将何以解其表里。补其津液耶。     服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。     周注。桂枝辛热药也。热病本汗。或疑为风。饮以此汤。不更益其热。而大汗淋漓乎。如是则津液益伤。烦渴益甚。洪大转增。当与本汤加人参也审矣。      前一页 ◇ 春温病论 后一页 ◇ 夏热集补证治并方