[卷三·暑病方论] 动暑     远行劳役。大热而渴。阳气内伏。热舍于肾。为水不胜火。发热烦渴。气急喘促。日晡病减。此脾胃大虚也。宜补中益气去升麻。加麦冬、五味、茯苓、泽泻、黄连、黄柏之类。补益中兼清解渐愈。     农夫田野。及惯力役之人。过受燔灼。头角额痛。发热大渴引饮。脉洪汗大泄者。急作地浆水。煎苍术白虎汤。     或年高及虚寒之人。不宜用寒凉者。竹叶石膏汤。稍加熟附子温而行之。     或平昔阴虚多火。不可用温者。白虎加人参竹叶汤。酷暑之时。道途卒倒。汤药不便。恐气脱难治。急扶阴凉处。不可卧湿冷地。掬地上热土。放脐腹上。拨开作窍。令人溺于其中。索生姜或蒜捣汁。和童便或热汤灌下。外用布蘸榻。俟醒后用药。      [卷三·暑病方论] 静暑     避暑深堂。起居不时。汗出烦躁。面垢背微恶寒。或手足微厥。甚则洒然毛耸。腠理开则洒洒然寒。闭则蒸蒸热闷。乃心胞之火。不胜时火。故反微恶寒也。或坐卧阴凉。表虚不任风寒。自认外感。误医发表。祸如反掌。宜清暑益气汤。     凉亭水阁。大树浓阴之下。过受凉快。为寒所袭。头疼恶寒发热。肢体拘急。是亦感寒之类。脉必弦紧。宜消暑十全散。     脾气虚弱。汗多恶寒者。十味香薷饮。     过伤饮食。泄泻呕吐霍乱者。六和汤。或香薷正气散。中暑亦有无汗。脉弦细。此虽中暑。必过袭阴凉。身中阳气。被其所遏。所以烦心。肌肤火热无汗。非暑邪也。宜消暑十全散。不可全用表药。暑月腠理易开。香薷热服。便能汗出也。倘人迎弦紧而气口反大。咳嗽目疼。鼻流清涕。额与眉棱角痛。选奇汤最效。      [卷三·暑病方论] 夹水伤暑     汗出浴起当风。或冷水浸澡。或坐卧湿地而病。非暑伤也。人自致之病。宜温散之。      [卷三·暑病方论] 内伤夹暑     暑热之时。恣情房欲。兼膏粱与水果杂进。致周身阳气不得伸越。脉沉细或弦紧。     面垢如尘。无汗恶寒。四肢厥逆拘急。或霍乱呕吐者。冷香饮子。     吐利兼作。脉微欲绝。或虚浮欲散。此为紧病。非浆水散不救。     若冒暑伏热。引饮过多。及恣啖生冷。致脾胃受寒。腹痛呕泄。水谷不分。脉沉紧者。宜大顺散。     　 [卷三·暑病方论] 伏暑     人受暑热之毒。栖伏三焦肠胃之间。久久而发者。为伏暑。如霍乱吐泻。发于秋间。     以及疟痢等证。又如昔人云。三伏之时。以夏晒曝烈日之中。随即收藏于笥。火气未散。冬时启笥。触之遂病。明者细询其因。以香薷饮服之立愈。     伏暑霍乱腹痛泄泻。正气散。身热足冷。势危者。五苓散下来复丹。      [卷三·暑病方论] 暑风     病患忽然手足搐挛者。暑风也。香薷饮加羌活、防风。呕吐加藿香、陈皮。小便不利加茯苓、泽泻、猪苓、滑石。有痰加姜半夏。渴者去半夏加栝蒌根。泻利不止加白术。     转筋加木瓜。腹满身重。难以转侧。口不仁而面垢谵语遗溺者。此热兼也。白虎汤。     更有痛势重者。手足搐挛。厉声呻吟。角弓反张。如中恶状。亦有先病热。服表散后渐成风者。     谵语狂呼浪走。气力百倍。此暑风也。以寒凉攻劫之。与阴风不同。宜解散化痰。不宜汗下。     日久而脾胃弱者。兼温补。      [卷三·暑病方论] 暑疡     凡痈疽毒疮。发热有时。晡甚旦止。若夏月间有头面外项赤肿。或咽喉肿痛。或腿足肿。长至数寸。不能步履。人皆疑为毒疮。但头痛内燥。昼夜发热不止。自与疮毒不同。服败毒散、石膏、黄连等药。热证一解。赤肿自消。全无脓血。此名暑疡。与外科毫厘千里者也。      [卷三·暑病方论] 暑瘵     盛暑之月。火能烁金。不禁辛酒。脾火暴甚。劳热躁扰。火动心脾。令人咳嗽气喘。骤然吐血衄血。头目不清。胸膈烦渴不宁。即童稚老夫。间有此病。昧者以为劳瘵。不知火载血上。非真阴亏损。而为虚劳者比也。宜四物去芎、芍。黄连解毒去黄柏。二陈以贝母易半夏。加桔梗以抑之。薄荷以散之。麦冬、五味以敛之。自愈。或黄连香薷饮亦可。      [卷三·暑病方论] 暑疮     暑热之时。有遍身发泡。如碗如杯。如桃如李。晶莹脆薄。中含臭水。此湿热之水。泛于肌表也。黄连、香薷及解毒汤。重者内实便秘。口疳臭秽。凉膈散、承气汤选用。外以鲜莲花瓣贴疮上。周时平复。      [卷三·暑病方论] 暑痿     膏粱富贵之人。暑月阳事痿顿。医以温热进之。误也。湿热交蒸。石金渗润。草木流膏。精神亏乏之人。时令应之。金风一鼓。万类肃然。宜黄连解毒合生脉散。      [卷三·暑病方论] 绞肠沙     夏月不头痛发热。但觉小腹疼痛。或心腹俱痛。胀痞不能屈伸。医疑生冷过多。执为阴证。不知皆暑火流注脏腑。故先小腹痛。遍及心腹。宜六和汤清解之。或四苓加香薷、木瓜、紫苏、半夏之类和散之。或正气散。或二陈加浓朴炒栀。或炒盐和滚汤探吐痰涎。大抵此证以吐法为上。若用热药。去生远矣。      [卷三·暑病方论] 霍乱     暑气入腹。恶心腹痛。上吐下泻。泻如水注。此暑火暴发。升降不利。清浊不分。所泻者皆五脏之精液。宜速止之。用五苓散。或胃苓汤。利小便。清暑火。甚者桂苓甘露。     此证有夹食积者。医用下之误矣。不知精液暴涸。元气顿伤。当立止之为上。按云止者。非通因塞用之谓也。分阴阳。去暑气。则吐利自止矣。      [卷三·暑病方论] 干霍乱     更有吐泻无物。亦有上下关闭。竟不吐泻者。为干霍乱。惟心腹绞痛。令人立毙。急以炒盐汤或二陈汤探吐之。通则可救。即定后周时。勿进粒米。得食复发。慎之慎之。集论曰。中暑一证。不过清心利小便。解暑毒。补真气而已。即脉来虚弱。重者伏匿。喘促逆冷。卒然昏晕。不可用温。此热伤阴气。用温则助阳耗阴。且冬月脉浮紧浮缓。分中风伤寒。夏月弦紧伤风。弦缓中暑。表疏自汗则脉缓。表致无汗则脉紧耳。世俗不明。曰夏月阴气在内。大顺为必用之药。夫阴非寒也。阳外而阴内耳。丹溪云。伏阴在内。阴字有虚之义。作阴冷则误矣。火令之时。烁石流金。何阴冷之有。     孙真人用生脉散。气虚可知也。古人用大顺。非谓伏阴。本治冰果所伤。冷香饮子。     治阳气大虚。多欲厥逆。浆水散治汗多亡阳。脉微欲绝。其余不过清暑益气汤。消暑十全散。十味香薷饮之类足矣。     薛氏曰。若中者。乃阴寒之证。法当补阳为主。先哲多用姜、桂、附子。或云字当作暑字看。然何不竟用暑字。而滋后人之惑耶。     周禹载曰，薛氏本东垣大顺散而有此说。其乖谬不可胜言。草菅人命。难逃作俑之罪。      [卷三·暑病方论] 服药总法     伤寒伤暑。温凉诸证。皆邪气欺正气也。用药如对敌。药入则邪渐退。药力尽则邪复炽。必一服周时。即详势诊脉。药对则日夜连进三五服。以邪退病安为主。此法惟张长沙伤寒论。孙思邈千金方中载之。孙云。夏月日五夜三服。冬月日三夜五服。必期病退而后止。如御敌者。愈驱逐愈加精锐。荡平而后班师。此万全之胜算也。自宋以后不传。故取效寡而活人之功疏。予用此法。屡获神效。      [卷三·暑病方论] 李东垣暑伤胃气论     刺志论云。气虚身热。得之伤暑。热伤气故也。痿论云。有所远行劳倦。逢大热而渴。     则阳气内伐。热舍于肾。肾者水脏也。今水不能胜火。则骨枯而髓虚。足不任身。发为骨痿。故下经曰。骨痿者生于大热也。此湿热成痿。令人骨乏无力。故治痿独取阳明。时当长夏。湿热大胜。蒸蒸而炽。人感之。四肢困倦。精神短少。懒于动作。胸满气促。肢节沉痛。或气高而喘。身热而烦。心下膨痞。小便黄而少。大便溏而频。或利出黄如糜。或如泔色。或渴或不渴。不思饮食。自汗体重。或汗少者。血先病而气不病也。其脉中得洪缓。若湿气相搏。必加之以迟。病虽互换少瘥。其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。内经云。阳气者卫外而为固也。炅则气泄。今暑邪干卫。故身热自汗。以黄、人参甘温补之为君。甘草、橘皮、当归甘辛微温。补中益气为臣。     苍术、白术、泽泻。渗利而除湿。升麻、葛根苦甘平。善解肌热。又以风胜湿也。湿胜则食不消。而作痞满。故炒曲甘辛。青皮辛温。消食快气。肾恶燥。急食辛以润之。以黄柏苦辛寒。借其气味。泻热补水。虚者滋其化源。以五味子、麦门冬酸甘微寒。救天暑之伤于庚金为佐。名曰清暑益气汤。      前一页 ◇ 常暑 后一页 ◇ 王宇泰复立清暑益气变证加减法