[卷二·热病方论\总论温热死脉死证] 附湿温     活人书云。先伤于湿。又中于暑。名曰湿温。许学士云。先受暑。后受湿。所言先后感受不同。然湿病则缓。暑中则速。由斯以推。先湿后暑者为确也。其证两胫逆冷。     胸满颈目痛。妄言多汗。盖湿得暑邪。遏抑阳气。故胫冷而腹满。暑挟湿邪。郁蒸为热。故头痛妄言多汗。其脉阳濡而弱。阴小而急。许学士以关前为阳。关后为阴。纪氏以浮为阳。沉为阴。罗谦甫云。濡弱见于阳部。湿抟暑也。小急见于阴部。     暑抟湿也。然湿伤血。则必小急。暑伤气。则必濡弱。于此加浮为阳。沉为阴者当矣。切不可发汗。汗之名重死。治宜白虎加苍术汤。如有寒热外邪。加辛凉表药一二味。     若湿气胜。一身尽痛。小便不利。大便反快者。加茵陈、香薷。若有寒物停滞。及中寒宜温。必小便清白。然后可。如赤涩而少。断不可用。通宜十味香薷饮。清暑益气。合天水散。     王宇泰云。昔人治湿温。通身皆润。足冷至膝下。腹满不省人事。六脉皆小弱而急。     问所服药。皆阴病药也。此非受病重。药能重病耳。以五苓合白虎十余剂少苏。     更与清燥汤调理而安。凡阴病厥冷。两臂皆冷。今胫冷臂不冷。则非下厥上行。     故知非阳微寒厥。而合用祛热药也。      [卷二·热病方论\总论温热死脉死证] 附阳毒发斑     阳邪亢极。遂成阳毒。亦有误以辛热与之而成者。金匮云。阳毒为病。面赤斑斑如锦纹。咽喉痛。唾脓血。五日可治。七日不可治。升麻鳖甲汤主之。     虚热炽甚。毒不化者。阳毒升麻汤。大便结。去射干。加酒大黄。热甚去人参。加大青。     或吐下未当。陷邪内甚。其证壮热。头项强痛。躁闷不安。或狂言骂詈。妄见妄言。或面生斑纹。口吐脓血。或舌卷焦黑。鼻如烟煤。或下利黄赤。六脉洪大而数。犀角黑参汤。黄连解毒汤。慎不可用下药也。势甚者。以青布渍冷水。搭病患胸膛必喜。热即易之。须臾得睡。      [卷二·热病方论\总论温热死脉死证] 附阴毒发斑     有阴热亢极而成阴毒者。金匮云。阴毒之为病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鳖甲去雄黄蜀椒主之。活人用本方加桂枝。名阴毒甘草汤。     复有阴寒极盛而成阴毒者。自是两种。不可混也。惟阴寒至极。反大热躁渴。四肢厥逆。脉沉细而疾。或尺部短而寸口大。额上手背冷。汗不止。或因入房而后着寒。或内伤生冷而犯房室。内既伏阴。复加外寒。积寒伏于下。微阳消于上。遂成阴盛格阳。阳气上脱之候。后五六日。胸前发出红斑。其色淡。其点小。是为阴斑。     虽盛夏宜附子理中汤。甚至身重眼睛疼。额冷汗出。呕哕呃逆。或爪甲青。或腹绞痛。或面赤足冷厥逆。躁渴不欲饮。身发青黑色斑。目鼻灰色。舌黑而卷。茎与囊俱缩。脉沉细而迟。或伏而不出。或疾至七八至而不可数者。急用葱饼于脐上熨之。随用附子散。或人参三白汤。合四逆汤。熨后服汤已。手足不和暖者不治。     刘守真曰。世俗所言阴毒。皆阳热亢极。蓄热深于内。身表似有阴寒。此特指仲景升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒阴热亢极之证。若后世所言阴寒极盛之阴毒。非用回阳退阴之药。内温正气。逼邪外出。乌能起死回生耶。     王安道曰。阴阳二毒。与阴阳二证迥异。仲景书虽有阴毒之名。其所叙证。不过面目青。身如被杖。咽喉痛而已。并不言阴寒极盛之证也。沉所治之方。不过升麻、甘草、当归、鳖甲而已。并不用大温大热之药。故知仲景所谓阴毒。非阴寒之病。     乃是感天地恶毒之气。入于阴经。故名阴毒。而非纯阴冱寒。可用热药之比也。     赵以德曰。按古方书谓阳毒者。阳气独盛。阴气暴衰。内外皆阳。故成阳毒。阴毒者。     阴气独盛。阳气大衰。内外皆阴。故成阴毒。二者或伤寒初得。便有是证。或服药后变而成者。阳毒治以寒凉。阴毒治以温热。药剂如冰炭之异。何仲景以一方治之乎。且治阴毒去雄黄、蜀椒。则反去其温热者矣。岂非一皆热毒伤于阴阳二经乎。在阳经络。则面赤如锦纹。唾脓血。在阴经络。则面青身如被杖。此皆阴阳水火动静之本象也。其曰七日不可治者。阴阳之津气血液。皆消减矣。伤寒七日。经气已尽。而此加之以毒。至七日不惟消灭其阴。且火抑亦自减矣。      [卷二·热病方论] 夏热病论     周禹载曰。冬伤于寒。夏必病热。则是热病与春温对峙。而非夏时所感之热也。乃嘉言尚论天之六气。春秋冬各主一气。独夏月兼主三气。谓为痉湿者。此仍是气感之证。而非伏藏之寒。至夏始发之热也。故人素有伏气将发。复感湿者言之。若但病痉湿。不得即谓之热病也。故热病自内发出。不论兼见何经。必由阳明。并无表证。其有表者。必外受风邪。不得遽投白虎。亦必先撤外邪。而后本汤可用。此亦先表后里之法也。     又曰。热病即伏寒也。彼冬伤于寒。发于春为温病。发于夏为热病。何彼发于春。此发于夏耶。盖感之轻重不同。人之强弱亦异。而触发亦异。有因饥饱力役者。有因房室劳伤者。故春时虽行风木之令。使气血不致大亏。感触亦有先后。不即发也。     至夏则阳气尽泄。火令大行。正属湿土寄旺。尔时邪乌肯伏。故其发源。皆自少阴。     热病由出之途自阳明。温病由出之途自少阳。虽所合之经不一。要不离乎阳明少阳者。各因时令之气也。但为日既迟。为热愈炽。此仲景所以用石膏升凉胃热。     以知母荡涤肾伏。用甘草、粳米维持中气也。名汤曰白虎者。白属金属凉。风从虎且猛。人逢闷热烦躁。无可奈何之际。忽然狂风荐至。偃草扬波。火轮火树。不顿成清凉世界而称快乎。      [卷二·热病方论] 热病方四道          白虎汤白虎加人参汤栀子豉汤猪苓汤     （方俱见前） [卷二·热病方论\热病方四道] 附集方一十八道     通解散麻黄（去节酒洗）石膏（碎）滑石黄芩（各二两）苍术（四两去皮泔水浸炒）甘草（一两五钱炙）上为末。每服半两。加姜三片。水煎。温服取汗。陶节庵方加羌活、川芎、葱白、香豉。          葱白香豉汤     葱白（七茎连须）香豉（一合勿炒）生姜（一片）上三味。水煎。日三服。覆取微似汗。不汗加苏叶。          双解散承气汤凉膈散天水散     （即益元散四方俱见前）     竹叶石膏汤     竹叶（二把）石膏（一斤）麦门冬（一升去心）人参（三两）半夏（半升洗）甘草（二两炙）粳米（半升）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓内粳米。煮米熟汤成。去米温服一升。日三服。          黄连解毒汤     （方见前）     白虎加苍术汤     （即前白虎汤加苍术二两）     十味香薷饮清暑益气汤     （二方见后暑病）     金匮升麻鳖甲汤     升麻（二两）鳖甲（手指大一片炙）当归（一两）甘草（二两）雄黄（半两研）蜀椒（一两炒去汗）上六味。以水四升。煮取一升。顿服之。老小再服取汗。阴毒去雄黄、蜀椒。          阳毒升麻汤     升麻犀角（各一钱半）射干黄芩人参甘草（各一钱）上水煎温服。温覆手足。汗出则解。不解再作。          阴毒甘草汤     （即前升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒加桂枝）     犀角黑参汤     （方见前）     附子理中汤     人参白术甘草（炙）干姜（各三两）附子（一枚炮）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。          附子散     附子（七钱五分炮）桂心当归白术（各五钱）干姜（炮）半夏（各二钱五分洗）上为散。每服三钱。加生姜三片。水煎温服。暖覆取汗。不汗再服。          人参三白合四逆汤     人参（二钱五分）白术（蒸炒）白茯苓白芍药（各一钱五分）生姜（三片）大枣（三枚去核）干姜附子（炮）甘草（各一钱炙）上九味。水煎冷服。      前一页 ◇ 总论温热死脉死证 后一页 ◇ 卷三·暑病方论