[卷七] 喉痹脉证第六十     喉痹之脉，数热迟寒。缠喉走马，微伏则难。     痹者，闭也，闭塞不通之谓。乃火盛气结，以致喉咙肿胀，呼吸难通，壅塞痰涎，水浆不下。一二日，即能杀人。十二经脉与经别，多过于此。即不然，亦在其前后左右也。有经脉过者，有经别过者，有经脉、经别俱过者。如肺手太阴经脉，无过于此者。而经别篇则云∶手太阴之正，上出缺盆，循喉咙。大肠手阳明之脉，循缺盆，上颈贯颊。经别篇又云∶上循喉咙。胃足阳明之脉，循喉咙，入缺盆。     经别篇又云∶上循咽，出于口。脾足太阴之脉，上膈夹咽，连舌本。经别篇又云∶上结于咽，贯舌中。心手少阴之脉，上夹咽。经别篇又云∶上走喉咙，出于面。小肠手太阳之脉，循咽下膈。其支者，循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉，自脑还出，别下项。经别篇又云∶直者从膂上出于项。肾足少阴之脉，循喉咙，夹舌本。经别篇又云∶直者系舌本，复出于项。心包络手厥阴之脉，亦无过此者。而经别则云∶手厥阴之正，别属三焦，出循喉咙。三焦手少阳之脉，上项系耳后。而经别则无。经别虽无，其手厥阴之正，有别属三焦，出循喉咙者，以三焦与心包为配，故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉，下加颊车，下颈。经别篇又云∶足少阳上夹咽，出颐颔中。肝足厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，而经别亦无。     故《灵枢》第十篇，诸经是动、所生之病，有云颈肿者，（手阳明是动。）有云鼽HT喉痹者，（手阳明所生。）有云颈肿喉痹者，（足阳明所生。）有云舌本强者，（足太阴是动。）有云舌本痛者，（足太阴所生。）有云嗌干者，（手少阴、足厥阴二经是动。）有云嗌痛颔肿者，（手太阳是动。）有云颈颔肿者，（手太阳所生。）有云项痛者，（足太阳所生。）有云咽肿者，（足少阴所生。）有云嗌干及痛者，（足少阴所生。）有云嗌肿喉痹者，（手少阳是动。）有云颔痛者。（足少阳所生。）种种不同，总无外气火二字。与本篇所云∶气有余，则当脉所过者热肿，同一义也。（宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经，相宜者用。     又不可纯用寒凉，须配轻散者斯善矣。）然诸证之中，惟喉痹为急。而喉痹中，又惟以发于手少阴、少阳二经者为最急。盖喉主天气，通呼吸，为生气之门。火热搏聚则肿胀，肿胀则窍闭，窍闭则气塞，气塞则痰涎壅。愈壅愈塞，愈塞愈壅，呼吸亦将从此而断。况少阴君火，少阳相火，火性速而炎上，较之他经，不更烈乎？故一二日即成不治。惟针刺出血，以泻其实；探吐痰涎，以决其壅，皆仓卒治标之妙法也。（刺肿处出血，用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。）其脉多数，数则为热故也。间有脉迟者，乃是外寒袭经，经气不利，郁滞于所过之处，故亦为痹。外则兼表证，内亦不如数热之肿痛，此不但忌用寒凉，而且当温散也。更有一种缠喉风，或麻或痒，又肿又痛，缠绵于内，肿达于外。一种走马喉痹，须臾之间，痛而肿，肿而闭，闭而气绝。暴发暴死，如走马然。二者俱火中挟风。     火性烈，风性疾。风火交煽，故发病凶暴如此。（此等证惟刺最妙。）其脉应浮大洪数，而反见微伏，是正衰邪盛，补泻罔从。欲其生也，不亦难乎？ [卷七\喉痹脉证第六十] 附方          和剂甘桔汤     治风痰上壅，咽喉肿痛，吞吐有碍。     苦桔梗（一两）炙甘草（二两）每服三钱。水一盏，煎七分，食后温服。          三因荆芥汤     治咽喉肿痛，语声不出，咽之痛甚。     荆芥（半两）桔梗（二两）甘草（一两）上锉散。每服四钱。水一盏，姜三片，煎六分，去滓温服。          和剂解毒雄黄丸     治缠喉风及急喉痹，卒然倒仆，牙关紧急，不省人事。     雄黄（研飞）郁金（各一两）巴豆（去皮、出油，十四枚）上为细末，醋煮面糊为丸，如绿豆大。热茶清下七丸，吐出顽痰立苏。如未，再服。如至死者，心头犹热，灌药不下，即以刀尺铁匙，斡开口灌之，下咽无有不活。如小儿惊热，痰涎壅塞，或二丸、三丸，量大小加减。一法用雄黄丸三粒，醋磨化，灌之尤妙。其痰即瘥。          宝鉴碧玉散     治心肺积热，上攻咽喉，肿痛闭塞，水浆不下。或喉痹、重舌、木舌、肿胀，皆可服。     青黛盆硝蒲黄甘草（各等分）上为细末，研匀。每用少许，吹入咽喉内，细细咽下。若作丸，用砂糖为丸。每两作五十丸。每服一丸，噙化咽下。          宝鉴开关散     治喉风气息不通。     白僵蚕（炒、去丝嘴）枯白矾（各等分）上为细末。每服三钱，生姜蜜水调下，细细服之。          瓜蒂散     （见第四十八）     宝鉴备急如圣散     治时气缠喉风，渐入咽喉，闭塞水谷不下。牙关紧急，不省人事。     雄黄（细研）藜芦白矾（飞）猪牙皂角（去皮弦）上等分，为细末。每用一豆大，鼻内之，立效。          咽喉急备丹     青黛芒硝白僵蚕（各一两）甘草（四两）上为细末。用腊月内牛胆有黄者，盛药其中，荫四十九日，多时为妙。          宝鉴增损如圣散     治风热攻冲会厌，语声不出，咽喉妨闷肿痛。     桔梗（二两）甘草（一两半）枳壳（汤浸去瓤，二钱半）防风（半两）上为细末。每服三钱。水一大盏，煎至七分，去滓，入酥如枣许，搅匀，食后温服。          瑞竹罗青散     治单双乳蛾。     蒲黄（五钱）罗青盆硝（研，各三钱）甘草（二钱）上为细末。每服一钱。冷蜜水调，细细咽之。吞不下，鸡翎蘸药，喉内扫之，立效。          烧盐散     治悬雍垂长，咽中妨闷。     烧盐、枯矾研细，各等分，和匀。以箸头点之，即消。          四七汤     （见第十七）     四味汤     治咽喉中如有物，咽吐不利。     半夏（以生姜汁浸一宿、汤浸切洗）浓朴（刮去粗皮、以生姜汁浸、炙黄）陈橘皮（以汤浸去白、焙，各一两）赤茯苓（刮去黑皮，二两）上锉碎，每服三钱匕。水一盏，入生姜一枣大擘碎。煎六分，去滓，食远温服。          白矾散     治急喉闭。     白矾（三钱）巴豆（二个，去壳作六瓣）上将矾于铫内慢火熬化为水，置巴豆于内。候干，去巴豆，取矾研为末。每用少许，吹入喉中，立愈。      [卷八] 眩晕脉证第六十一     诸风眩晕，有火有痰。左涩死血，右大虚看。     眩者，目乍黑乍明，KTKT不定也。晕者，头昏目旋转，岑岑欲倒也。高巅而见动象，风性为然，故眩晕者多属诸风。（或兼见恶风、项强等证。脉应浮。宜芎散、东垣羌活汤之类。）又不独一风也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者。夫火性上炎，冲于巅顶，动摇旋转，不言可知。（或兼见心烦、口燥、面赤耳鸣、嘈杂吞酸等证。脉应数。宜凉膈散、防风通圣散之类。）胸中痰浊随气上升。头目位高而空明，清阳所注。淆浊之气，扰乱其间。欲其不眩不晕，不可得矣。（或兼见吐痰呕饮、胸痞肠鸣等证。脉应滑。宜东垣半夏白术天麻汤、滚痰丸、玉液汤之类。）诸阳上行于头，诸脉上注于目。血死，则脉凝泣。脉凝泣，则上注之力薄矣。薄则上虚而眩晕生焉。其脉左手必涩。涩为滞涩，征死血之不流利也。（或兼见胁痛、喜忘、目黄、便黑等证。宜四物汤、丹皮、红花、桃仁之类。）又为枯涩，征血液之不充足也。     谓之血虚眩晕亦可。（宜四物汤。）脉必征于左者，以左心主血，肝藏血，肾主液，为血之源耳。头以法天，诸阳之首。又云清阳出上窍，而目在其中。清阳者气也，气不足则不能上达，以致头目空虚，而眩晕时时作矣。其脉右手必大而无力，散漫空松之象也，谓之气虚眩晕亦可。脉必征于右者，以右肺主气，脾生气，命门火为气之根耳。（宜补中益气汤、芎、归、菊花之类。） 前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 附方