[卷六\三消脉证第五十五] 附方          金匮猪苓汤     治发热，渴欲饮水，小便不利。     猪苓茯苓阿胶滑石泽泻（各一两）上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，内胶烊消。温服七合。日三服。          仲景人参白虎汤     （见第四十三）     子和加减三黄丸     治丹石毒及热渴。以意测度，须大实者方用。     黄芩（春四两，夏、秋六两，冬三两）大黄（春三两，夏一两，秋二两，冬四两）黄连（春四两，夏七两，秋三两，冬二两）上为末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。          和剂凉膈散     （见第十九）     和剂酒煮黄连丸     治伏暑发热，呕吐恶心。并治膈热，解酒毒，浓肠胃。     黄连（去须，十二两）好酒（五斤）上将黄连以酒煮干，研为末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心热水送下。          六一散     （见第四十四）     大黄黄连泻心汤     治太阳病发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳血气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄肤者，难治。若色微黄，手足温者，易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者。     大黄（二两）黄连（一两，加黄芩为伊芳尹三黄汤）上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。          六味丸     （见第十六）     固本丸     （叶氏加人参名人参固本丸）夫心生血，血生气，气生精。精盛则须发不白，容貌不衰。今人滋补血气，多用性热之药，殊非其治。此方盖用生地黄能生精血，用天门冬引入所生之地。熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之地。又以人参能通心气，使五味并归于心。     生地黄（洗）熟地黄（洗，再蒸）天门冬（去心）麦门冬（去心，各一两）上为末，炼蜜丸如桐子大。空心温酒或盐汤下三十丸。          知柏八味丸     （见第五十四） [卷六] 小便淋脉证第五十六     小便淋，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨。     淋者，淋沥不净。者，闭塞不通。其证小便少而数，少腹弦急，痛引于脐。     病源论皆谓肾虚膀胱热之所成也。分有五种，曰石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。     石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便出。甚者塞痛，令人闷绝。（宜局方石韦散、三因石燕丸之类。）气淋者，肾虚膀胱热，气胀所为也。膀胱合与肾为表里。膀胱热，热气流入于胞。热则生实，令胞内气胀，则小腹满。肾虚不能制其小便，故成淋。其状膀胱小便皆满，尿涩，常有余沥是也。亦曰气癃。（宜瞿麦汤、沉香散之类。）膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，亦曰肉淋。此肾虚不能制肥液，故与小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟丝子丸之类。）劳淋者，谓劳伤肾气，而生热成淋也。肾气通于前阴。其状，尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发也。（宜黄汤、补中益气汤之类。）血淋是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋。心主血，血之行身，通遍经络，循环腑脏。热甚，则散失其常经，溢渗入胞，而成血淋也。（宜立效散、济生小蓟饮子之类。）五种之外，复有寒热二种。寒淋者，其病状先寒战，然后尿是也。由肾气虚弱，下焦受冷气，入胞与正气交争，寒气胜，则战寒而成淋。正气胜，则战寒解，方得小便也。（宜肉苁蓉丸、八味丸之类。）热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞，而成淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋，今得热而发者。其热甚，则变尿血。亦有小便后，如小豆羹汁状者，蓄作有时也。（宜六一散、本事火府丹、导赤散、局方八正散之类。）巢氏之说如此，恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及，热迫膀胱，令水道涸涩之所成也。劳、气、血、膏、石，虽分五种，其病机，必因劳动火，火盛搏气，甚及于血。血转为膏，膏转为石。自清而浊，自薄而浓，自柔而坚，自无形而渐有形。亦熬汁成膏，煮水结盐之义，岂真有砂石出水脏哉？至若肾虚不能制肥液，更可笑也。历考《内经》，并运气等篇，肝、心、脾、肺、肾、小肠、督脉，亦皆有此证。三焦膀胱病此者，为独多耳。夫三焦膀胱者，《素问》灵兰秘典虽列为二，在三焦，则曰决渎之官，水道出焉。在膀胱，则曰州都之官，津液藏焉。气化则能出矣。三焦之下，即接膀胱。一主藏，一主决，相为根据倚。故《灵枢》本藏篇云∶肾合三焦。三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。又四时气篇云∶小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络。     又五癃津液篇云∶三焦闭不泻，津液不化，不得渗膀胱，则下焦胀。又本输篇云∶膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉。属膀胱，是孤之府也。观此，则知三焦、膀胱，名虽二而实一。故古人刺灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，义可想矣。所谓少阳属肾者，少阳正指三焦手少阳，非足少阳也。即肾合三焦之变文。肾上连肺者，言以最下之肾，而相将于最上之肺。凡在两脏之中者，俱在相将之内。此所以成一三焦也。况肺主气而通调水道，三焦亦主气而上下游行。如是，则淋秘又不独下焦为然。上中下之气，有一不化，则不得如决渎之水而出矣。热乘津液，则水道不利。水道不利而有热，必郁蒸而外发黄色。见于鼻者，以鼻为肺窍耳。脉涩小者，涩滞微小而不滑利也。征其正衰而无血。数大为火象。火证见之，又何妨乎？较之无血者，是为易治。      [卷六\小便淋脉证第五十六] 附方          局方石韦散     治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起数，脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发。或尿如豆汁，或便出砂石。     芍药白术滑石葵子瞿麦石韦（去毛）木通（各二两）当归（去芦）甘草王不留行（各一两）上为细末。每服二钱。空心煎小麦汤调下。日二三服。          三因石燕丸     治石淋。因忧郁，气注下焦，结如食盐，小便痛不可忍。或出砂石而后小便通。     石燕（火烧令通赤、水中淬三次、研极细、水飞、焙干）石韦（去毛）瞿麦穗滑石（各一两）上为细末，面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麦、灯心煎汤，食前送下。日二三服。甚即以石韦去毛，瞿麦穗、木通各四钱，陈皮、茯苓各三钱为末。每服三钱。     以水一盏，煎七分，去滓服。          瞿麦汤     治心经蕴热，小便赤涩痛。     瞿麦穗（七钱半）冬瓜子茅根（各半两）黄芩（去黑心，六钱）木通（二钱半）竹叶（一把）滑石（二两，研为细末，分作三帖）葵子（二合）上除滑石外，粗捣筛，分作三剂。每剂用水三盏，煎二盏。去滓，入滑石末一帖，搅匀，食前温服。          沉香散     治气淋。多因五内郁结，气不舒行，阴滞于阳，而致壅滞，小腹胀满，便尿不通，大便分泄，小便方利。     沉香石韦（去毛）滑石王不留行当归（各半两）葵子白芍药（各七钱半）甘草橘皮（各二钱半）上为末。每服二钱，煎大麦汤下。          鹿角霜丸     （三因）治膏淋。     鹿角霜（用嫩角连顶骨者，锯作挺子。长三寸。洗了，用水桶内浸。夏三冬五昼夜。用清水同入镬内煮之。觉汤少，添温汤。日夜不绝，候角酥糜为度。轻漉出，用刀刮去皮，如雪白。放在筛子上，候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏，凝即角胶。候角极干，为细末即鹿角霜）白茯苓秋石（各等分）上为细末，糊丸如桐子大。每服五十丸，米饮下。          菟丝子丸     菟丝子（去尘土、水淘净、酒浸、控干、蒸、捣、焙）桑螵蛸（炙，各半两）泽泻（二钱半）上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心清米汤送下。          黄汤     治肾虚变劳淋，结涩不利。     黄（二两）人参五味子白茯苓（去皮）旱莲子磁石（火、醋淬）滑石（各一两）桑白皮（七钱半）枳壳（去瓤、麸炒）黄芩（各半两）上捣筛，每服三钱匕。水一盏，煎七分。服无时。          补中益气汤     （见第三十九）     立效散     治小便淋闭作痛，有时尿血，下焦结热。     瞿麦穗山栀子（炒）甘草（各三钱）上作一服。水二钟，煎一钟，食前服。          济生小蓟饮子     治下焦结热，尿血成淋。     生地黄（四两）小蓟根滑石通草蒲黄（炒）藕节淡竹叶当归（去芦，酒浸）山栀仁甘草（各半两）上咀。每服四钱。水一盏，煎八分。空心温服。          肉苁蓉丸     治冷淋。     肉苁蓉（酒浸切、焙）熟地黄山药石斛（去根）牛膝（酒浸切、焙）官桂（去粗皮）槟榔（各半两）附子（炮去皮、脐）黄（各一两）黄连（去须，七钱半）细辛（去苗叶）甘草（炙，各二钱半）上为末，蜜丸桐子大。每服二十丸，盐酒下。          八味丸     （见第十六）     六一散     （见第四十四）     本事火府丹     治心经蕴热，小便赤少，五淋涩痛。     黄（一两）生干地黄（二两）木通（三两）上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通煎汤下。          导赤散     （见第五十四）     局方八正散     （见第四十九） 前一页 ◇ 三消脉证第五十五 后一页 ◇ 大便燥结脉证第五十七