[卷六] 劳极脉证第五十一     劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦。火炎急数。     劳极者，五劳六极也。巢氏病源云∶五劳者，一曰志劳、二曰思劳、三曰心劳、四曰忧劳、五曰瘦劳。（瘦当是肝劳。）又云∶肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。此五劳各见五脏气化，及经络诸证，亦甚明显。但与前五劳，不甚符合。姑存此，俟再考也。六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。（宜四君子汤、补中益气汤、参术膏之类。）二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。（宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之类。）三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物汤、圣愈汤、济生续断汤、木瓜散之类。）四曰骨极，令人削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。（宜六味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。）五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。（宜四君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。）六曰精极，令人少气，然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤喜忘。（宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。）是即五脏所合之病，虚损而至于极处者也。     肾则多一精极，故为六极。其证与五脏配合，甚为有理，此巢氏之三昧论也。诸虚者，言一切虚损不足，即五劳六极，更有七伤，俱该在内。巢氏云∶七伤者，一曰阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少、阴下湿，六曰精清，七曰小便苦数，临事不卒。又云∶七伤者，一曰大饱伤脾。脾伤善噫、欲卧、面黄。（宜资生丸、保和丸、平胃散之类。）二曰大怒气逆伤肝。肝伤少血、目暗。（宜四物汤、元戎逍遥散之类。）三曰强力举重、久坐湿地伤肾。肾伤少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝鉴天真丹之类。）四曰形寒寒饮伤肺。肺伤少气、咳嗽鼻鸣。（宜小青龙汤、麻黄汤之类。）五曰忧愁思虑伤心。心伤苦惊，喜忘善怒。（宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。）六曰风雨寒暑伤形。     形伤发肤枯夭。（宜人参养荣汤之类。）七曰大恐惧不节伤志。（言大恐惧而不节于欲也。）志伤恍惚不乐。（宜天王补心丸、安神丸之类。）是云七伤。亦合于五脏，但多一形志，故云七伤。较前所云七伤，此为得理。盖前七伤，大抵俱属肾证。人身感疾，触处可伤，岂独一肾。     若云肾有七伤则可。正文不言七伤而注录者，欲其便于查考耳。夫劳极损伤，气血日耗，形体渐衰。所见之脉，随病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、无力之弱。虽云病脉，然与病犹相宜也。至若双弦，乃知土败。急数定为火炎。盖弦为肝木，双弦则木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必败也。数已为热。急数，则躁疾直强，略无半点和柔。邪火炎炎，真阴自绝。两皆不治之证。      [卷六\劳极脉证第五十一] 附方          四君子汤     （见第十六）     补中益气汤     （见第三十九）     参术膏     治中风虚弱，诸药不应。或因用药失宜，耗散元气，虚证蜂起。但用此药，补其中气，诸证自愈。     人参白术（各等分）上水煎稠收膏，汤化服之。          四物汤     （见第二十一）     六味丸     （见第十六）     八珍汤     （见第十六）     圣愈汤     治一切失血。或血虚烦渴躁热，睡卧不宁。或疮证脓水出多，五心烦热，作渴等证。     熟地黄（生者自制）生地黄当归（酒拌，各一钱）人参黄（炒）川芎（各二钱）上水煎服。          济生续断汤     治肝劳虚寒，胁痛胀满，挛缩烦闷，眼昏不食。     川续断（酒浸）川芎当归（酒浸、去芦）陈皮（去白）半夏（制）干姜（炮，各一两）肉桂（不见火）炙甘草（各半两）咀。每服四钱。水一盏，姜五片，煎服无时。          木瓜散     治筋虚极，脚手拘挛，十指甲痛，数转筋。甚则舌卷卵缩，唇青面黑。     木瓜（去子）虎胫骨（酥炙）五加皮（洗）当归（酒浸）桑寄生酸枣仁（炒）人参柏子仁黄（各一两）炙甘草（一两）煎服法同前。          鹿角丸     治骨虚极，面肿垢黑，脊痛不能久立，血气衰惫，发落齿枯，甚则喜唾。     鹿角（二两）牛膝（酒浸，焙去芦，一两半）上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。          保命金刚丸     治肾损骨痿，不能起于床。宜服此益精。     萆杜仲（炒、去丝）苁蓉（酒浸）菟丝子（酒浸，各等分）上为细末，酒煮猪腰子，捣和丸，如桐子大。每服五七十丸。空心用温酒送下。          丹溪虎潜丸     龟版黄柏（各四两）知母熟地黄（各二两）牛膝（三两半）芍药（一两半）锁阳虎骨（酥炙）当归（各一两）陈皮（七钱半）干姜（半两）上为末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。          保命黑地黄丸     （加五味子为肾气丸）治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄而无常色，此补气益胃之剂也。     苍术（一斤，泔浸）熟地黄（一斤，酒蒸、捣如泥）五味子（半斤）干姜（秋冬一两，夏半两，春五钱）上为细末。枣肉丸，如桐子大。食前米饮或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经云∶肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液，通气。又五味子酸以收之。此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气。此药类象神品方也。          资生丸     健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣卫。王肯堂先生曰∶余初识缪仲淳时，见袖中出弹丸咀嚼。问之。曰∶此得之秘传。饥者服之即饱，饱者服之即饥。因疏其方。余大善之，而颇不信其消食之功。已于饥饱后，顿服二丸，径投枕卧。夙兴，了无停滞，始信此方之神也。先恭简年高脾弱，食少痰多。余龄葆摄，全赖此方。因特附着于此，与世共之。     白术（米泔水浸、用山黄土拌蒸九次、晒九次、去土、切片、焙干，三两）人参（去芦、人乳浸透、饭锅上蒸熟，三两）白茯苓（去粗皮、水飞去筋膜、人乳拌、饭锅上蒸熟、晒干，一两五钱）橘红山楂肉（炒）神曲（炒，各二两）川黄连（姜汁炒）白豆蔻仁（微炒）泽泻（去毛、炒，各三钱半）桔梗（米泔浸、炒）真藿香（洗）甘草（蜜炙、去皮，各五钱）白扁豆（去壳、炒）莲肉（去心、皮，各一两）薏苡仁（淘净、炒，三两）干山药（炒）麦芽面（炒）芡实（净肉炒，各一两五钱）末之，炼蜜丸。每丸二钱重。每服一丸，醉饱后二丸。细嚼，淡姜汤下。          杨氏还少丹     大补心肾脾胃，一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便混浊。     干山药牛膝（酒浸）远志（去心）山茱萸（去核）白茯苓（去皮）五味子巴戟（酒浸去心）肉苁蓉（酒浸一宿）石菖蒲楮实杜仲（去粗皮、姜汁酒拌同炒、断丝）舶茴香（各一两）枸杞子熟地黄（各二两）此据宝鉴所定。考杨氏原方，山药、牛膝各一两半。茯苓、茱萸、楮实、杜仲、五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两。菖蒲、地黄、枸杞各半两。     上为细末，炼蜜同枣肉为丸，如桐子大。每服三十丸。食前温酒或盐汤下。日三服。五日觉有力，十日精神爽，半月气壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月手足常暖。久服令人身体轻健，筋骨壮盛，悦泽难老。更看体浓加减。如热加山栀一两。心气不宁，加麦门冬一两。少精神，加五味子一两。阳弱加续断一两。     常服固齿，无瘴疟。妇人服之，容颜悦泽，暖子宫，去一切病。          龟胶     治诸虚百损，精少髓枯，肾衰，水道竭乏，血液干涸，一切阴不足之证。     龟壳十斤或数十斤，水浸五七日，视上黑皮浮起，即取刮净纯白。如灼过，以刀剜去焦迹，再洗净。石臼中捣碎，入瓷坛中包固。再坐大锅中，隔水煮。水干，旋以温水添足，不断火一二昼夜。视版酥烂汁稠，滤去版滓。将汁入锡锅中，或瓷锅，桑火缓缓熬收。不住搅动，至滴水不散，用铜杓兜入瓷器中。冷即成饼，每服不拘多少，滚水、温酒任化下。          鹿胶     治阳衰，形羸体瘦，少气困乏，力减神疲，或精冷无子，及一切虚寒阳不足之证。     嫩鹿角不拘多少，寸截浸水数日，去粗皮，隔水煮如龟版法。服法亦同。但角坚硬，必煮一日，方捣碎，再入坛煮收如上。俱宜腊月水煮，庶胶经久不臭。若二胶合服，阴阳两补，更妙也。          丹溪保和丸     （见第十七）     平胃散     （见第四十四）     元戎逍遥散     治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心怔颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧。及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸。（加山栀、牡丹皮，名加味逍遥散。）白茯苓（去皮）白术（炒）当归白芍药（炒）柴胡（各一两）甘草（半两）上咀。每服四钱。水一钟，煨生姜一块切片，煎至六分。去滓。热服无时。          肾着汤     （见第二十一）     金匮肾气丸     （见第十六）     宝鉴天真丹     治上焦阳虚。     沉香穿心巴戟（酒浸）茴香（炒）萆（酒浸，炒）胡芦巴（炒香）破故纸（炒香）杜仲（麸炒，去丝）琥珀黑牵牛（盐炒，去盐，各一两）官桂（半两）上十味为末，用清酒打糊为丸，如桐子大。每服五十九。空心温酒送下。盐汤亦可。          仲景小青龙汤     （见第十六）     仲景麻黄汤     （见第十六）     天王补心丸     宁心保神，益血固精，壮力强老，令人不忘。除怔忡，定惊悸，清三焦，化痰涎，祛烦热，疗咽干，育养心神。     人参（去芦，五钱）当归（酒浸）五味子麦门冬（去心）天门冬（去心）柏子仁酸枣仁（各一两）白茯苓（去皮）玄参丹参桔梗远志（各五钱）生地黄（四两）黄连（酒洗、炒，二两）上为末，炼蜜丸如桐子大。朱砂为衣。每服二三十丸。临卧灯草、竹叶煎汤下。          朱砂安神丸     （见第十九）     朱雀丸     （百一）治心肾不交，心神不定，事多健忘。     沉香（半两）茯神（二两）上为细末，蜜丸如小豆大，飞朱砂为衣。每服二十丸。食后用人参汤下。          和剂人参养荣汤     治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，勿论其病，勿论其脉，但服此汤，其病悉退。     白芍药陈皮人参黄（蜜炙）桂心当归白术甘草（炙，各一钱）熟地黄五味子（炒杵）白茯苓（去皮，各七分半）远志（去心，五分）上姜枣水煎服。      前一页 ◇ 骨蒸脉证第五十 后一页 ◇ 失血脉证第五十二