[卷五] 呕吐反胃脉证第四十五     呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。     呕吐有声有物，反出于胃，上焦之病也。（宜仲景大半夏汤、生姜半夏汤、二陈汤之类。）上焦，则脉应浮。有物，则脉应滑。浮滑为阳，饮食之能纳能运而不反者，阳之力也。故云∶浮滑者昌。若得弦数紧涩之脉，则逆矣。盖弦状阴敛，阳运衰微。又弦为肝木之脉。呕吐属胃，胃者土也。木来乘土，土将夺矣。《金匮要略》云∶脉弦者虚也，胃气无余。亦惧胃土虚而见肝木之脉也。（宜平肝补脾，如四君子汤、六君子汤加防风白芍之类。）数则为热，热当消谷。而反吐谷者，乃知数为虚数。虚则不运，数则气促，呕吐不止，胃将由此而败。《金匮要略》云∶阳气微，膈气虚，脉乃数。（宜补中兼清虚热，如六君子汤加竹茹、生姜、茱萸、制黄连之类。紧则为寒，寒则无阳以运，故上出而呕吐。宜温中散寒，如理中汤、藿香安胃散之类。）涩脉枯涩，吐亡津液之所致也。《金匮要略》所谓朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治者是也。（宜补气而生津，如四君子汤加黄、五味子之类。）夫胃为水谷之海，若再加大肠秘结，是全无阴液而水谷之海枯矣。水谷之海枯而能生者，未之有也。（反胃，粪如羊屎者不治。） [卷五\呕吐反胃脉证第四十五] 附方          仲景大半夏汤     （见第二十）     仲景生姜半夏汤     《要略》云∶病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，胸中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。     半夏（半升）生姜汁（一升）上以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半。小冷，分四服。日三夜一，服止，停后服。          二陈汤     （见第十六）     四君子汤     （见第十六）     六君子汤     （见第十六）     仲景理中汤     （见第十七）     藿香安胃散     （见第二十） [卷五] 霍乱脉证第四十六     霍乱之候，脉代勿讶。厥逆迟微，是则可怕。     仲景云∶呕吐而复下利，名曰霍乱。（宜仲景通脉四逆汤、理中丸、四逆加人参汤之类。）霍乱者，挥霍撩乱，不能自持，阴阳乖离，上下亟夺，是时脉或代止，勿惊讶也。乃卒吐暴下，谷神顿委，暂不接续故耳。若手足厥冷，脉复迟微，是则大为可怕。盖手足为诸阳之本，迟微为纯阴之脉，阳衰阴盛，真元渐绝之象也。是故暴脱者能渐生。而渐绝者，又何能暴起哉？（暴脱者，如日中风雨，风雨过而日仍明。渐绝者，如日渐西坠，坠则终此日矣，九死之证也。设欲用药救治，非附子理中汤、四逆加人参汤之类不可。） [卷五\霍乱脉证第四十六] 附方          仲景通脉四逆汤     《伤寒论》云；少阴病，下利清谷，里寒外热．手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。今用治霍乱吐利脉不出者亦宜。     甘草（炙，二两）附子（大者一枚、生用、去皮脐、破八片）干姜（三两，强人可四两）上以水三升，煮一升二合，去滓，分温再服。其脉渐出者愈。          仲景理中丸     （见第十七）     仲景四逆加人参汤     治一切虚寒亡阳，下利，四肢厥逆等证。     甘草（炙，二两）干姜（一两半）人参（一两）附子（一枚，生用、去皮，破八片）上以水三升，煮一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。          附子理中汤     （见第十七） [卷五] 咳嗽脉证第四十七     咳嗽多浮，聚胃关肺。沉紧小危，浮濡易治。     咳嗽不一，强半为风寒痰饮，风寒则伤于皮毛。（宜汗解，如麻黄汤、参苏饮之类。）痰饮则停于胸胃。（宜二陈汤、仲景小青龙汤、拔萃半夏温肺汤之类。）皮毛者，肺之合也，邪袭其合，肺气应之，故上逆而为咳。胃居肺下，寒痰冷冻饮料，停滞于中，上射于肺，肺气迎之，故亦上逆而为咳。经云∶形寒饮冷则伤肺。（痰饮寒浊之气，上熏于肺，肺不清净，咳嗽从生。）形寒固伤于外，而冷冻饮料寒痰，则皆聚于胃也。肺居最上，皮毛最表，故脉多浮耳。沉紧小危者，沉则邪入里，紧则寒不散，小则正气衰，均主病危。若浮而濡，浮则在表，濡受邪轻，故云易治。      [卷五\咳嗽脉证第四十七] 附方          麻黄汤     （见第十六）     参苏饮     治痰积中脘，晕眩嘈杂，怔忡哕逆，或痰停关节，手足曳，口眼斜，半身不遂，呕吐恶心，头疼发热，及感冒风邪，鼻塞、憎寒、咳嗽等证。     人参紫苏叶前胡半夏（制）葛根（各一钱）茯苓枳壳桔梗陈皮（各八分）木香（磨，四分）加葱白、生姜煎服。          二陈汤     （见第十六）     仲景小青龙汤     （见第十六）     拔萃半夏温肺汤     治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂。常多涎唾，口中清水自出，胁肋急胀痛，不欲食。此胃气虚冷所致。其脉沉弦细迟。     旋复花人参细辛桂心甘草陈皮桔梗芍药半夏（制，各半两）赤茯苓（七钱半）上咀。每服四钱。生姜三片，水煎。食后服。      [卷五] 喘急脉证第四十八     喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆证。     呼吸疾速曰喘，气息短促曰急。息肩者，肩随息动。吸则提气，呼则舒气。出入不利，故肩亦为之耸动耳。脉浮滑者，浮为阳、为表、为风。（宜汗解。仲景麻黄汤或香苏散，及枳桔桑杏之类。）滑为阳、为痰、为食。（痰宜枳桔二陈汤、蒌仁、苏子，及三子养亲汤之类。食宜丹溪保和丸、平胃散、和剂小七香丸或瓜蒂散吐之。）盖因外邪闭遏，或为内物阻挠，致令机关壅滞，胸膈痞塞，而为喘急息肩者有矣。苟能散其邪，则机关可利；推其物，则痞塞可通，故曰顺。脉沉涩者，沉为阴、为里、为下部。涩为阴、为虚。乃元气不能接续，不能舒徐以达上焦。不能达上，又岂能充四肢乎？是以喘急息肩而四肢又寒也。若更见散脉，则元真将随喘而散，死亡必矣。故曰逆。（脉涩肢寒，阳退陷而不达。喘息脉散，阳散越而脱根。） [卷五\喘急脉证第四十八] 附方          仲景麻黄汤     （见第十六）     香苏散     （宝鉴）治水气虚肿，小便赤涩。     陈皮（去白，一两）防己木通紫苏叶（各半两）上为末，每服二钱。水二盏，生姜三片，煎至一盏。去滓，食前温服。          枳桔二陈汤     （即二陈加枳壳桔梗）     三子养亲汤     治年高痰盛气实，并气壅哮喘等证。     紫苏子（沉水者）白芥子萝卜子（各三钱）上水二钟，姜二片，煎七分，食后服。          丹溪保和丸     （见第十七）     平胃散     （见第四十四）     和剂小七香丸     （见第十七）     仲景瓜蒂散     瓜蒂（二十个）上锉。以水一升，煮取五合。去滓顿服。      [卷五] 火病脉证第四十九     病热有火，洪数可医。沉微无火，无根者危。     病热而有火证，是火病也。火则脉应洪数。脉证相宜，故可医治。若得沉微之阴脉，是无火矣。无火而仍病热，则知为无根之阳。虚见热象也，故主危殆。      [卷五\火病脉证第四十九] 附方          清心莲子饮     （和剂）治心虚有热，小便赤浊。     黄芩麦门冬（去心）地骨皮车前子甘草（炙，各一钱半）石莲肉白茯苓黄（蜜炙）人参（各七分半）水二盏，煎一盏。水中沉冷。空心温服。发热加柴胡、薄荷。          导赤散     （钱氏）丹溪云∶导赤散，正小肠药也。     生地黄木通甘草（各等分）上同为末，每服三钱。水一盏，入竹叶七片，同煎五分，食后温服。          钱氏泻黄散     治脾家郁热，口甜口疮，喜饮烦躁。     藿香（七钱）山栀仁（一两）石膏（半斤）甘草（二两）防风（四两）上锉。同蜜、酒微炒香。为细末，每服二钱。水一盏，煎清汁饮。          泻青丸     当归（去芦、焙称）草龙胆（焙称）川芎栀子川大黄（煨）羌活防风（去芦）上各等分为末，炼蜜为丸，鸡头大。每服一丸。煎竹叶汤，同砂糖温水化下。          局方八正散     治大人小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面赤，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋，并宜服之。亦气分药也。     瞿麦蓄车前子滑石甘草（炙）山栀子仁木通大黄上为散，每服二钱。水一盏，入灯心廿茎，煎七分。去滓。食后临卧温服。小儿量与之。          左金丸     治肝火胁肋刺痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实、小便淋秘，或小腹疼痛。一切肝火之证，以此主治。     黄连（六两）吴茱萸（汤煮片时，一两）粥和丸。陈皮白术汤送服。          河间防风通圣散     表里气血总清之药。     防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝（盆硝是已。上各半两）石膏黄芩桔梗（各一两）滑石（三两）甘草（二两）荆芥白术栀子（各二钱半）为末。每服五钱。水煎，食远服。          升阳散火汤     治男妇四肢发热、肌热，筋痹热，骨髓中热发如火。燎于肌肤，扪之烙手。此证多因血虚而得。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土。火郁发之，此方是也。     升麻葛根独活羌活（各五钱）防风（二钱半）柴胡（八钱）甘草（三钱炙、二钱生）人参白芍药（各五钱）上咀。每服半两，或一两。水煎，稍热服。          阳毒升麻汤     治伤寒杂病汗吐下后，变成阳毒，发狂谵妄，喉痛下利。     升麻（五钱）犀角射干黄芩人参甘草（各二钱五分）上咀，水煎服。          清胃汤     治醇酒浓味，唇齿作痛。或齿龈溃烂，或连头面颈项作痛。     黄连（一钱五分）当归生地黄牡丹皮（各一钱）升麻（二钱）上水煎服。          千金黑奴丸     治大热阳毒，发狂发斑，烦躁大渴。     黄芩釜底煤芒硝灶突墨梁上尘小麦奴麻黄大黄（各一两）上为末，炼蜜丸如弹大。新汲水化服。不定再服半丸。饮水尽，足当发寒。寒已汗出乃瘥。未汗，再服半丸。不大渴者，不可与。          泻白散     治肺火咳喘，面红，喉咽不清。     地骨皮（二钱）桑白皮（二钱）甘草（五分）为末。水一盏，煎六分服。          当归龙荟丸     治肝经实火，大便秘结，小便涩滞。或胸膈作痛，阴囊肿胀。凡属肝胆实热，并宜用之。     当归龙胆草栀子仁黄连黄芩（各一两）大黄芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五分）麝香（另研，五分）为末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜汤下。      前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 骨蒸脉证第五十