[卷四] 中风脉证第三十五     中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。     尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。     风性空疏，中之于表，浮缓是其宜也。（宜千金小续命汤，轻则仲景桂枝汤加减用之。）急强而实，略无柔和，邪气太甚，正气何堪？故忌。若浮而滑，带有物象，非浮缓比，此则中痰之如中风者。（宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。）若沉而迟，则不在表而在里，亦非中风，名曰中风，七情之所为也。（宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。）尸厥亦类中风，卒然僵仆，昏不知人。其脉沉滑者，沉为里，滑为邪。邪入于里，与血气相并。     邪入正虚，搏入脏腑。入脏则邪干神舍，气陷从阴，故身冷。脏不受邪，仅入于腑，气出从阳，故身温。即《金匮要略》所谓唇口青，身冷，为入脏即死；如身和汗自出，为入腑即愈者是也。（宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类，并万氏灸百会法。） [卷四\中风脉证第三十五] 附方          金匮千金小续命汤     通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总，六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内，随证细分加减。自古名医不能越此。     麻黄（去节）人参（去芦）黄芩（去腐）芍药甘草川芎杏仁（去皮尖、炒）防风（两半）防己官桂（各一两）附子（炮、去皮脐，半两）上除附子、杏仁外，为粗末，后入二味和匀。每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一盏。去滓，稍热，食前服。     附云岐子加减法∶如精神恍惚，加茯苓、远志。心烦多热者，加犀角屑半两。     骨节间烦痛有热者，去附子，倍芍药。骨节冷痛，倍用桂枝、附子。燥闷小便涩者，去附子，倍芍药，入竹沥一合煎。脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛，加秦艽一两。     腰痛，加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑，无所不至者，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜，加当归一两。自汗者，去麻黄、杏仁，加白术一两。春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。          仲景桂枝汤     （见第十九）     二陈汤     （见第十六）     和剂四七汤     （见第十七）     易简星香汤     治中风痰盛，服热药不得者。     南星（八钱）木香（一钱）每服四钱。水一盏，姜十片，煎七分。不拘时温服。          苏合香丸     （见第十八）     仲景三物备急丸     大黄（一两）干姜（一两）巴豆（一两，去皮心、熬、外研如脂）上药各须精新。先捣大黄、干姜为末，研巴豆内末中，合捣一千杵，用为散。     蜜和丸亦佳。密器中贮之，莫令泄。主心腹诸卒暴百病，苦中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆许三四丸。或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸；当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。          本事胜金丸     治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上膈，气闭不通。     生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一处浸，取汁，研成膏）瓜蒂（末一两）藜芦（二两）朱砂（半两，研）上将朱砂末二分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大，以朱砂为衣。温酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒不可治。必用方论中风无吐法，引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不能入，命在须臾者，执以无吐法可乎？但不当用银粉药。恐损脾，坏人四肢尔。     （罗谦甫方有粉霜、铅粉，无藜芦。）     千金返魂汤     治卒感忤，鬼击飞尸。诸奄忽气绝，无复觉。或已死，绞口，口噤不开。去齿下汤。汤入口不下者，分病患发，左右捉踏肩引之。药下，复增取尽一升，须臾立醒。     麻黄（三两）桂心（二两）甘草（一两）杏仁（七十枚）上咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘后方》云∶张仲景方无桂心，只三味。）     灸法     灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。      [卷四] 风寒脉证第三十六     风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。     风为阳邪，卫为阳气。风阳空疏，卫阳浮越。寒为阴邪，营为阴血。寒阴敛束，血阴凝泣。故风必伤卫，寒必伤营者，皆类同而象似也。空疏浮越，自当有汗而脉缓矣。（仲景桂枝汤证。）敛束凝泣，自当无汗而脉紧矣。（仲景麻黄汤证。） [卷四\风寒脉证第三十六] 附方          仲景桂枝汤     （见第十九）     仲景麻黄汤     （见第十六） [卷四] 暑湿脉证第三十七     暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。     暑亦阳邪，性热而散。伤于气分，从其类耳。阳邪伤气，气必烦蒸，故身热。     气散不敛，故脉虚。（宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。）湿为水湿，血液相近，伤血亦从其类。     脉缓细涩，流衍渗着之象也。（宜败毒散、和剂五积散之类。） [卷四\暑湿脉证第三十七] 附方          清暑益气汤     （见第十六）     十味香薷饮     （见第十六）     败毒散     （活人）羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参（以上各一两）甘草（半两）上为细末，每服二钱。水一盏，入生姜二片，煎七分，温服。或沸汤点亦得。     治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷，风痰头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或胸多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。日二、三服，以知为度。烦热口干，加黄芩。          和剂五积散     治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚疼，及妇人经血不调，或难产并治。     白芷茯苓半夏（汤洗七次）当归芎甘草（炙）肉桂芍药（各三两）枳壳（去瓤、麸炒）麻黄（去节根）陈皮（去白，各六两）桔梗（去芦，十二两）浓朴（去粗皮、姜制）干姜（各四两）苍术（泔浸、去皮，二十四两）上咀，每服四钱。水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸。妇人调经催产，加艾醋。      [卷四] 伤寒脉证第三十八     伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。     汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。     阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。     上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。     代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。     《素问》热论曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰∶人之伤于寒也，则为病热。     热虽甚，不死。观此，则知伤寒虽是阴寒之邪，袭人生气中，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮。郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，知正气不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，表病见里。证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复。此时脉躁盛者，亦应宁静。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。即《素问》评热论所谓有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者是也。（一派阳邪，阴不能复。若与阳交，并为一而不分，是阴已绝亡，故死。）阳病见阴者，见阴脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。言证与脉反，故亦危殆。     阴病见阳者，见阳脉也。亦似与证相反，惟伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵传，层层渐入。今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅。死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云∶阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。     尺为阴，尺脉上不至关，是阴已绝于下。寸为阳，寸脉下不至关，是阳已竭于上。     《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺。阴生于尺，动于寸。言阴阳互相生动。今两不至关，是阴阳离异矣。《素问》生气通天论曰∶阴阳离决，精气乃绝，非此之谓欤！代脉止歇者，乃藏真不能接续，其倾危可立见也。散脉无根者，谓脉外散而不敛，内无根蒂之候。若形见损伤，必难医治。仲景平脉篇云∶伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。其义谓咳逆属肺，散脉属心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二义俱通，姑两存之。      前一页 ◇ 脉病顺逆第三十四 后一页 ◇ 饮食劳倦第三十九