[卷一] 运气论
    尝读《内经》,至《天元纪论》七篇,推申运气,玄蕴难窥,未尝不废书三叹也。夫是天地之纲纪,变化之渊源,非通于大易洪范、历元律法之说者,其敢横心以解,矢口而谈哉!无惑乎当今之人置而弗讲久矣!先哲有言曰∶“不明五运六气,简遍方书何济。”如经文所载,尺寸反,左右交,指下稍尔不明,生死何从臆断。业已志医,可不沉思力索乎?总其大纲,在五运之太过不及;而胜复所以生也。太过者其气胜,胜而无制,则伤害甚矣。不及者其气衰,衰而无复,则败乱极矣。此胜复循环之道,出乎自然者也。故其在天则有五星运气之应,在地则有万物盛衰之应,在人则有脏腑疾病之应。如木强胜土,则岁星明而镇星暗,土母受侮,子必复之,故金行伐木以救困土,则太白增光,岁星反晦也。凡气见于上,则灾应于下,宿属受伤,逆犯必甚,五运互为胜复,其气皆然。在病如木胜肝强,必伤脾土,肝胜不已,燥必复之,而肝亦病矣;燥胜不已,火必复之,而肺亦病矣。此五脏互为盛衰,其气亦皆然也。夫天运之有太过不及,即人身之有虚实也。惟其有虚而后强者胜之,有胜而后承者复之。无衰则无胜矣,无胜则无复矣。无胜无复,其气和平,焉得有病?恃强肆暴,元气泄尽,焉得无虚?故曰,有胜则复,无胜则否。胜微则复微,胜甚则复甚。胜复之微甚,繇变化之盛衰。故经之所载天时地化人事,至详至备,盖以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻,乃开明易道之微妙而教人。
    因易以求理,因象以知变。故孔子曰∶“书不尽言,言不尽意。”此其大义,正与本经相同。夫天道玄微,本不易测。及其至也,圣人有所不知。故凡读易者,当知易道有此变,不当曰变止于此也。读运气者,当知天道有是应,不当曰应尽于是也。今姑举其大略。或疫气遍行,而一方皆病风温。或清寒伤脏,则一时皆犯泻利。或痘疹盛行,而多凶多吉,期各不同。或疔毒遍生,而是阴是阳,每从其类。或气急咳嗽,一乡并兴。或筋骨疼痛,人皆道苦。或时下多有中风。或前此盛行痰火。诸如此者,以众人而患同病,谓非运气之使然欤!至其精微,则人多阴受,而识者为谁。夫人殊禀赋,令易寒暄,利害不侔,气交使然。故凡以太阳之人,而遇流衍之气,以太阴之人,而逢赫曦之纪,强者有制,弱者遇扶,气得其平,何病之有!或以强阳遇火,则炎烈生矣。阴寒遇水,则冰霜至矣。天有天符,岁有岁会,人得无人和乎!能先觉预防者,上智也。能因机辨理者,明医也。既不能知而且云乌有者,下愚也。然运气亦有不可泥者,如肝木素虚,脾气太盛,而运值太角,肝气稍实,脾气方平。五脏类然。又内外两因,随时感触,虽当太过之运,亦有不足之时;不及之运,亦多有余之患。倘执而不通,能无损不足而益有余乎!况岁气之在天地,亦有反常之时。故冬有非时之温,夏有非时之寒,春有非时之燥,秋有非时之暖,犯之者病。又如春气西行,秋气东行,夏气北行,冬气南行;卑下之地,春气常存;高阜之境,冬气常在;天不足西北而多风,地不满东南而多湿。又况百里之内,晴雨不同千里之外,寒暄各别;则方土不同而病亦因之,此皆法外之道也。若不知常变之道,盛衰之理,主客承制之位,每每凿经文以害经意,徒欲以有限之年辰,概无穷之天道,隐微幽显,诚非易见,管测求全,诚亦陋矣。复有不明气化,如马宗素之流,假仲景之名,而为《伤寒钤法》等书,用气运之更迁,拟主病之方治,拘滞不通,斯为大谬。又有偏执己见,不信运气,盖亦未精思耳。是以通于运气者,必当顺天以察运,因变以求气,如杜预之言历曰∶“治历者当顺天以求合,非为合以验天。”知乎此而后可以言历。运气之道,独不然哉。若徒尔纷纭,执有执无,且疑且信,罕一成之见、圆机之用者,未足与议也。
    

[卷一] 太素脉论
    尝读太素脉而知其伪也。夫脉法创自轩岐,用以测病情,决死生而已,安得征休征咎,比于师巫,甚矣杨上善之好诞也。每求其故而不得。后见华佗拟病患于十年之后,以为病去亦十年死。病存亦十年死,病不能为人死生,因劝其人勿治。佗固汉之异人也。此以脉论耶,抑以脉中之数论耶?意此病所患既深,虽药无效,又非急证,可以迁延,计其短期,至久乃验,即如《内经》所云,某病某日笃,某日死者是也。但佗决之于十年之前,故后人遂为神,反至略病而重数。上善特有小慧,见佗之行事,托之太素,阴祖其意而畅其说。学人喜其新奇,互相附和,妄谓尘埃识天子,场屋决元魁。好事之流更从而和之,欺世盗名,所从来久矣。就中亦有可录之句。如曰∶“脉形圆净,至数分明。谓之清。脉形散涩,至数模糊。谓之浊。质清脉清,富贵而多喜。质浊脉浊,贫贱而多忧。质清脉浊,此谓清中之浊,外富贵而内贫贱。质浊脉清,此谓浊中之清,外贫贱而内富贵。若清不甚清浊不甚浊,其得失相半,而无大得丧也。富贵而寿,脉清而长。贫贱而夭,脉浊而促。清而促者,富贵而夭。浊而长者,贫贱而寿。”予尝以此验人,百不失一。然考其底蕴,总不出乎风鉴,使风鉴精则太素无漏义矣。至其甚者,索隐行怪,无所不至,并且诋呵正业,以为不能穷造化之巧,操先知之术。孔子曰∶“攻乎异端,斯害也已。”其太素脉之谓夫!或曰。上善不足论,而佗亦有遗义耶?夫佗之技甚精,而其说又安能无弊乎?天下而尽守佗之说也,则将使病浅者日深,病深者日殆,视岐黄为赘疣,而药饵可尽废,临病不治,但委于命,弛慎疾之心,趋夭枉之路,岂不哀乎!故以病之不可治而勉求治,未必无稍延之岁月;以病之或可治而不求治,势将有坐失之机宜;须善通佗之意而一笑上善之术,斯得之矣。
    

[卷一] 审象论
    夫证之不齐,莫可端倪,而尽欲以三指洞其机,则戛戛乎难之矣。语云,胸中了了,指下难明。
    此深心体认,不肯自欺之言。然脉虽变化无定,而阴阳、表里、寒热、虚实之应于指下,又自有确乎不易之理。思之思之,鬼神将通之耳。一曰,比类以晰其似。所以明相类之脉,比其类而合之,辨其异而分之,鲜不决之疑矣。如迟之与缓,似乎同也,而迟则一息三至,脉小而衰;缓则一息四至,脉大而徐。沉之于伏,似乎同也,而沉则轻举则无,重按乃得;伏则重按亦无,推筋乃见。数、紧、滑,似乎同也,而数则来往急迫,呼吸六至;紧则左右弹指,状如切绳;滑则往来流利,如珠圆滑。浮、虚、芤,似乎同也,而浮则举之有余,按之不足;虚则举之迟大,按之则无;芤则浮沉可见,中候则无。濡之与弱,似乎同也,而濡则细软而浮;弱则细微而沉。微之与细,似乎同也,而微则不及于细,若有若无,状类蛛丝;细则稍胜于微,应指极细,状比一线。弦、长,似乎同也,而弦则状如弓弦,端直挺然而搏指;长如长竿,过于本位而不搏指。短与动,似乎同也,而短为阴脉,无头无尾,其来迟滞;动为阳脉,无头无尾,其来数滑。洪之与实,似乎同也,而洪则状如洪水,盛大满指,重按稍减;实乃充实,应指有力,举按皆然。牢之与革,似乎同也,而牢则实大而弦,牢守其位;革则虚大浮弦,内虚外急。促、结、涩、代,似乎同也,而促则急促,数时暂止;结为凝结,迟则暂止,涩则迟短涩滞,至至带止,三五不调;代则动而中止,不能自还,止数有常,非暂之比。一曰,对举以明相反之脉。有可因此而悟彼,令阴阳不乱也。如浮、沉者,脉之升降也。以察阴阳,以分表里;浮法天为轻清,沉法地为重浊也。迟、数者,脉之急慢也。脉以四至为平,如见五至,必形气壮盛,或闰以太息,(五至。)皆为无之象。不及为迟,太过为数。迟阴在脏,数阳在腑。数在上为阳中之阴,在下为阴中之阳。迟在上为阳中之阴,在下为阴中之阳。虚、实者,脉之刚柔也。皆以内之有余不足,故咸以按而知。长、短者,脉之盈缩也。长有见于尺寸,有通于三部,短只见于尺寸。盖必质于中而后知。过于中为长,不及于中为短。滑、涩者脉之通滞也。千金曰∶“滑者血多气少,血多故流利圆滑。涩者气多血少,血少故艰涩而散。”洪、微者,脉之盛衰也。血热而盛,气随以溢,满指洪大,冲涌有余,故洪为盛。气虚而寒,血随以涩,应指而细,欲绝非绝,故微为衰。紧、缓者,脉之张弛也。紧为寒伤营血,脉络激搏,若风起水涌,又如切绳转索。缓为风伤卫气,营血不流,不能疾速。数见关上,形如豆大,厥厥动摇,异于他部者,动也。藏于内不见其形,脉在筋下者,伏也。结、促者,脉之阴阳也。阳甚则促,脉疾而时止。阴甚则结,脉徐而时止。至于代、牢、弦、革、芤、濡、细、弱八脉,则又不可对举也。《三因》尽为偶名,不知既非,一阴一阳,宁必过凿乎!经曰,前大后小,前小后大。来疾去徐,来徐去疾,去不盛来反盛。乍大乍小,乍长乍短,乍数乍疏。是二二脉偶见也,不可不知。一曰,辨兼至者。所以明相互之脉。大抵脉独见为证者鲜,合众脉为证者多,姑举一二,以例其余。如似沉、似伏,实、大、弦、长之合为劳极;软、浮细之合为濡之类是也。合众脉之形为一证者,如浮、缓为不仁;浮、滑为饮;浮、洪、大而长为风眩颠疾之类是也。有二合脉有三四合脉者,然又有一脉独见而为病亦多者,如浮为风,又为虚,又为气,此一脉之证合也。一曰察平脉以定其常。所以明本部之脉,而治无病之候。未能精稔,将有无病妄药之弊矣。如足厥阴肝脉弦细而长,足少阴肾脉沉实而滑,足太阴脾脉沉软而缓,足少阳胆脉弦大而浮,足阳明胃脉浮长而缓,足太阳膀胱脉洪滑而长,手少阴心脉洪大而散,手太阴肺脉浮涩而短,手厥阴心包络脉浮大而散,手少阳三焦脉洪大而急,手阳明大肠脉浮短而滑,手太阳小肠脉洪大而紧。一曰,准时令者所以见四时之变其状,各自不同,脉与之应也。十二月大寒至二月春分为初之气,厥阴风木主令,经曰,厥阴之至其脉弦。春分至小满为二之气,少阴君火主令,经曰,少阴之至其脉钩。小满至六月大暑为三之气,少阳相火主令,经曰,少阳之至大而浮。大暑至八月秋分为四之气,太阴湿土主令,经曰,太阴之至其脉沉。秋分至十月小雪为五之气,阳明燥金主令,经曰,阳明之至短而涩。小雪至十二月大寒为六之气,太阳寒水主令,经曰,太阳之至大而长。一曰,察真藏脉者。所以明不治之脉与决短期。往而不返,如水之流;止而不扬,如杯之覆。使其在肺,则上而微茫下而断绝,无根萧索。使其在肾,则解散而去,欲藏无入,去如解索,弹搏而来,所藏尽出,来如弹石。在命门右肾与左肾同,但内藏相火,故其绝也,忽尔静中一跃,如虾之游,如鱼之翔,火欲绝而忽焰之象也。使其在膀胱,则泛滥不收,至如涌泉,以其藏津液而为州都之官,故绝形如此。凡斯六者皆脉中至为吃紧之处,况有象可求学者精勤,则熟能生巧,三指多回春之德矣。若不揣者,乃妄图形象,弄巧成拙,最为可笑。夫脉理渊微,须心领神会,未可以言求,而可以图标乎!如脉之浮沉、大小、长短、弦细,犹可图也,如迟数、结促,亦何从描画乎!欲学岐黄精蕴,而为纸上筌蹄,是又执形象而趋于愚妄者矣。
    


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