[卷七\问诊] 病证

问病不答，必系耳聋。即当询之，是素聋否？不则病久，或经汗下，过伤元气。问而懒答，唯点头者，是中气虚。昏愦不知，问是暴厥，抑是久病。妇女僵厥，多是中气，须问怒否。妇人凡病，当问月水，或前或后。师尼寡妇，气血凝滞，两尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹胀痛，须问旧新。产后须问，坐草难易，恶露多少，饮食迟早，生子存亡，饮食失节。若问病处，按之而痛止者为虚。
按之而痛甚者为实。痛而不易，知为死血。痛无定者，知其为气。凡问百病，昼则增剧，夜则安静，气病血否；夜则增剧，昼则安静，血病气否。昼热夜静，阳气独旺，入于阳分；昼静夜热，阳气下陷，入于阴中。昼夜俱热，重阳无阴，亟泻其阳，而补其阴；昼夜俱寒，重阴无阳，亟泻其阴，而补其阳。四肢作痛，天阴转甚，必问以前，患霉疮否？

[卷七] 附辨舌

    张三锡曰∶“《金镜录》载三十六舌，辨伤寒之深浅吉凶，可称详备。然细讨究，不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。”陶节庵曰∶“伤寒邪在表，则舌无胎。热邪在表，则胎渐生，自白而黄，黄而黑，甚则黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑，或属里热，全黑则热极而难治。常见白胎燥渴，虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。”白滑胎虚寒冒寒，阳气不振，宜温。
    白胎起芒刺津液不足，胃中有物，宜运动。
    黄胎微热，热渐入里，或燥渴之象，宜清解。
    灰色胎胃中有物，中气虚热，渴而不能消饮者，宜温解。
    黑色胎热入里实燥浓者，宜下。滑润者，水困火，宜温。虽黑而润，所谓水极似火也，不燥为异。
    凡伤寒辨舌者，以舌属心而主火，寒为水也。水寒凌火，外感挟内伤，宿食重而结于心下者，五六日舌渐黄，或中干而边润，名中焙舌。此则里热尚浅。若全干，无论黄黑，皆属里证，分轻重下之。若曾经下或屡下不减，乃宿滞结于中宫也。询其脉之虚实，及中气何如。实者润而下之。虚人神气不足，当生津固中气，有用生脉散对解毒汤而愈者，有用附子理中汤冷服而愈者。一则阴极似阳，一则阳极似阴，不可不辨。
    白胎属寒，外证烦躁，欲坐卧于泥水中，乃阴寒逼其无根失守之火而然。脉大不鼓，当从阴证治。若不大躁，呕吐者，从食阴治之。
    产后辨舌者，以心主血也。经云∶“少阴气绝，则血不行。”故舌紫黑者，为血先死。
    凡见黑舌，要问曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡视舌色，虽有成见，亦必细审兼证，及脉之虚实。不尔，恐有毫厘千里之谬。

卷八

    小序运气之说微矣，得其指归者，不数见焉。是编撮其大纲，为初学人阶梯云耳。第曰某年为某政，执某药以治之，是守株而待兔也。呜呼！麒麟凤凰不常有，世治则见；日月薄蚀有常度，德盛则免。通于其说者，可以论运气矣。
    运气之教，先立其年。干分五运，支立司天。
    五运者，金木水火土也。六气者，风寒暑湿燥火也。南北二政，运有不同。上下阴阳，脉有不应。先立其年者，如甲子、乙丑之类，左右应见，乃可以言死生之逆顺也。其法合十干为五运，对十二支为六气。六气者，有主有客。天以六气动而不息，上应乎客；地以五行静而守位，下应乎主。经曰∶“先立其年，以明其气。”是知司天在泉，上见下临，为之始也。
    天干甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。
    地支子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。
    土运甲己，金运乙庚，水运丙辛，木运丁壬，火运戊癸，土君余臣。
    太古占天之始，察五气，纪五天，而所以立五运也。谓望气之时，见天之土气，经于心、尾、角、轸四宿之上，下临甲己之方，此甲己之所以合为土运也。素天之金气。经于亢、氐、昴、毕四宿之上，下临乙庚之方，此乙庚之所以合为金运也。见玄天之水气，经于张、翼、娄、胃四宿之上，下临丙辛之方，此丙辛之所以合为水运也。见丹天之火气，经于牛、女、壁、奎四宿之上，下临戊癸之方，此戊癸之所以合为火运也。惟土运为南政，盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令故为北政。土之与金木水火，犹之有君臣之分耳。
    风寒暑湿燥火者，天之阴阳，三阴三阳上奉之。木火土金水者，地之阴阳，生长化收藏下应之。戊己，土也。然化气必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之，金生水，故丙辛次之。水生木，故丁壬次之。木生火，故戊癸次之。此化气之序也。
    \r司天在泉图\p01-e31a1.bmp\r\r天之五运化图\p01-e31a2.bmp\r《素问·天元纪大论》曰∶“甲己之岁土运统之。乙庚之岁，金运统之。
    丙辛之岁，水运统之。丁壬之岁，木运统之。戊癸之岁，火运统之。”《素问·五营运大论》义亦同。
    \r五天五运图\p01-e31a3.bmp\r
    五天歌
    木苍危室柳鬼宿，火丹牛女壁奎边，土心尾轸角度，金素亢氐昴毕前，水玄张翼娄胃是。下为运气上经天。
    司天分例。六化图推。少阳之右，阳明治之。阳明之右，太阳治之。太阳之右，厥阴治之。厥阴之右，少阴治之。少阴之右，太阴治之。太阴之右，少阳治之。
    此言客气阴阳之次序也。如上乃少阳司天，则下乃厥阴在泉，自南面而观之，则太阴在左，而阳明在右。余仿此。司天在泉，迭为迁转，故上下异而左右殊也。
    《素问·天元纪大论》曰∶“夫五运阴阳者，天地之道也。”又曰∶“在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”又曰∶“神在天为风，在地为木。在天为热，在地为火。在天为湿，在地为土。在天为燥，在地为金。在天为寒。在地为水。”夫六气之合于三阴三阳者，分而言之，则天地之化，有气有形；合而言之，则阴阳之理，标由乎本。（所谓标本者，六气为本，三阴三阳为标。有本标中气图。）如主气之交司于四时者，春属木为风化，夏初君火为热化，盛夏相火为暑化，长夏属土为湿化，秋属金为燥化，冬属水为寒化，此六化之常，不失其序，即所谓当其位则正也。如客气之有盛衰逆顺者，则司天主上，在泉主下，左右四间，各相专王，不时相加，以为交合，此六化之变，变有不测，即所谓非其位则邪也。故正则为德化政令，邪则为灾变HT伤，大者之至徐而常，少者之至暴而亡，而凡为淫胜邪胜、相胜相复等变，亦何莫非天地六化之气所致欤！子午之上，少阴君火。丑未之上，太阴湿土。寅申之上，少阳相火。卯酉之上，阳明燥金。辰戌之上，太阳寒水。巳亥之上，厥阴风木。
    \r天地六气之图\p01-e31a4.bmp\r如子与午对，俱为君火。丑与未对，俱为湿土。寅与申对，俱为相火。卯与酉对，俱为燥金。辰与戌对，俱为寒水。巳与亥对，俱为风木是也。运则五年一周，气则六期环会。
    六气分上下左右而行天令，十二支分节令时日而司地化。然以六气而加于十二支，则有正化对化之不同。如厥阴之所以司于巳亥者，以厥阴属木，木生于亥，故正化于亥，对化于巳也。少阴所以司于子午者，以少阴为君火，当正南离位，故正化于午，对化于子也。太阴所以司于丑未者，以太阴属土居中，王于西南，故正化于未，对化于丑也。少阳所以司于寅申者，以少阳属相火，位卑于君火，生于寅，故正化于寅，对化于申也。阳明所以司于卯酉者，以阳明属金，酉为西方金位，故正化于酉，对化于卯也。太阳所以司于辰戌者，太阳为水，辰戌属土，然水行土中，而戌居西北，为水渐王乡，是以洪范五行以戌属水，故正化于戌，对化于辰也。一曰正司化令之实，对司化令之虚。一曰正化从本生数，对化从标成数。皆以言阴阳之衰盛，合于十二辰以为动静消息者也。此说详具玄珠，今录之以备参考。
    \r六气正化对化之图\p01-e31a5.bmp\r少阴正化午，对化子。太阴正化未，对化丑。少阳正化寅，对化申。阳明正化酉，对化卯。太阳正化戌，对化辰。厥阴正化亥，对化巳。
    \r图\p01-e31a6.bmp\r《素问·天元纪大论》云∶“子午之岁，上见少阴。丑未之岁，上见太阴。寅申之岁，上见少阳。卯酉之岁，上见阳明。辰戌之岁，上见太阳。巳亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。”标者，犹所谓上首也。
    \r图\p01-e31a7.bmp\r《素问·天元纪大论》曰∶“厥阴之上，风气主之。少阴之上，热气主之。太阴之上，湿气主之。少阳之上，相火主之。阳明之上，燥气主之。太阳之上。寒气主之。所谓本也。是谓六元。”南北二政，其面不同。司天在泉，移位相从。甲己之岁，是为南政。三阴司天，则寸不应。三阴在泉，则尺不应。乙庚丙辛，丁壬戊癸，斯八岁者，皆曰北政。三阴司天，则尺不应。三阴在泉，则寸不应。
    南北政者，即甲己为南政，余为北政是也。《素问·至真要大论》曰∶“阴之所在，寸口何如？岐伯曰∶‘视岁南北可知之矣。’”谓南政之年，南面行令，其气在南，所以南为上而北为下，司天在上，在泉在下，人气应之故寸为上而尺为下，左右俱同。北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在泉应上，司天应下人气亦应之，故尺应上而寸应下。司天应两尺，在泉应两寸。地之左间为右寸，右间为左寸。天之左间为左尺，右间为右尺。正与男子面南受气，女子面北受气之理同也。
    \r南北政图\p01-e31a8.bmp\r南政之岁，厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。
    脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细，不应本脉也。
    天地之间五行，金木水火土而已。经所谓二火者，君相二火也。君火以名，相火以位。君火不用事，相火代君行令者也。故南政厥阴司天，则君火在右，故右寸不应；太阴司天，则君火在左，故左寸不应。
    北政之岁，厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。
    厥阴在泉，则君火在右，故右寸不应；太阴在泉，则君火在左，故左尺不应。
    \r南政年脉不应图\p01-e31a9.bmp\r
    甲己年为南政。
    \r北政年脉不应图\p01-e31a10.bmp\r
    乙丁辛癸丙戊庚壬年为北政。
    \r排山掌法\p01-e31a11.bmp\r\r南北政指掌图\p01-e31a12.bmp\r其法以南政子年起中指端，北政子年起中指根，俱逆行轮之。凡年辰所值之处，即其不应之位。如南政子起中指端，即两寸不应。丑年左寸，寅年左尺，右数到底，皆南政不应之位。北政子年起中指根，如前右数到底，皆北政不应之位。司天为上，其位在南，则面必北；其分左右，左西右东。
    司天在上，故位南面北，而命其左右之见。左，西也。右，东也。
    在泉为下，其位在北，则面必南；其分左右，左东右西。
    下者即言在泉，故位北面南，而命其左右之见，是为在泉之左右间也。左，东也。右，西也。司天在泉，上下异而左右殊也。
    按右二节，阴阳六气，迭为迁转。如巳亥年厥阴司天，明年子午则左间少阴来司天矣。又如初气厥阴用事，则二气少阴来相待矣。六气循环无已，此所以上下左右阴阳逆顺有异，而见气候之变迁也。
    \r司天在泉左右间气图\p01-e31a13.bmp\r
    司天歌
    子午少阴为君火，丑未太阴临湿土，寅申少阳相火王，卯酉阳明燥金所，辰戌太阳寒水边，巳亥厥阴风木主。初气起地之左间，司天在泉对面数。
    不应之位，皆少阴也。诸部不应，反诊较之。
    脉来不应者，沉细而几于不可见也。不应之脉，皆在两寸两尺，一为手少阴心经，一为足少阴肾经也。
    凡南政之应在寸者，则北政应在尺；北政之应在寸者，则南政应在尺。反其诊者，谓南北相反而诊之，则或尺或寸之不应者，皆可见矣。或为覆病者之手而诊之则脉见，未尽其解也。值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。
    阴之所在，其脉不应。诸家之注按，谓六气以少阴为君，君象无为，故少阴所至，其脉不应。此说殊谬。夫少阴既为六气之一，又安有不主气乎？盖因《素问·至真要大论》言少阴不司气化，殊不知所言不司气化者，言君火不主五运之化，非言六气也。如子午之岁，上见少阴，则六气分主，天地各有所司，何谓不立岁气乎？且君为大主，岂寄空名于上者乎？夫三阴三阳者，天地之气也。如《素问·太阴阳明论》曰∶“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。”自然之道也。第以日月证之，则日为阳，其气常盈。月为阴，其光常缺，是以潮汐之盛衰，随月消长，此阴道当然之义，为可知矣。人之经脉，即天地之潮汐也。故三阳所在者，脉无不应，气之盈也。三阴所在，脉有不应者，以阳气有不及，气之虚也。
    而三阴之中，又惟少阴独居乎中，又阴中之阴也。所以少阴所在为不应，盖亦应天地之虚耳。
    （南政）少阴司天，甲子、甲午二年，两寸脉不应。
    少阴在泉，己卯、己酉二年，两寸脉不应。
    太阴司天，己丑、己未二年，左寸脉不应。
    太阴在泉，甲辰、甲戌二年，左尺脉不应。
    厥阴司天，己巳、己亥二年，右寸脉不应。
    厥阴在泉，甲寅、甲申二年，右尺脉不应。
    （北政）太阴司天，（乙丁辛癸）丑未八年，左尺脉不应。
    太阴在泉，（丙戊庚壬）辰戌八年，左寸脉不应。
    厥阴司天，（乙丁辛癸）巳亥八年，右尺脉不应。
    厥阴在泉，（丙戊庚壬）寅申八年，右寸脉不应。
    少阴司天，（丙戊庚壬）子午八年，两尺脉不应。
    少阴在泉，（乙丁辛癸）卯酉八年，两寸脉不应。
    《灵枢·禁服篇》曰∶“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。”夫曰微大，则脉之和可知矣。《素问·至真要大论》曰∶“帝曰∶‘阴之所在，寸口何如？’”夫使阴脉来现沉而不应，则与大小齐等之义拂矣。五运以甲己土运为尊，六气以少阴君火为尊。凡脉之司天在泉不应者，皆以少阴而论之。故北政之岁，人气面北，而寸北尺南，地左间之气在右寸，右间之气在左寸；天左间之气在右尺，右间之气在左尺。故乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉乃少阴在泉也，则两寸之脉俱不应。而北政少阴在泉亦两寸不应者，乃从君不从臣也。故不以尺为主，而以寸为主耳。《运气全书》所谓根据南政而诊尺寸者是也。北政之岁，丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申乃厥阴在泉，其左间则少阴，右间则太阳也，宜右寸之脉不应。北政厥阴在泉亦右寸之脉不应者，亦从君而不从臣也。故不以尺为主，而以寸为主耳。北政之岁，丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌太阴在泉，其左间则少阳，右间则少阴也，宜左寸之脉不应。南政太阴司天，则左寸不应，北政太阴在泉而亦左寸不应者，从君而不从臣也。若使北政三阴司天而不在泉。
    则其不应者不在寸而在尺矣。故曰∶“北政之岁三阴在下，则寸不应；若三阴在上，则尺不应”者此也。
    南政之岁，如甲子、甲午乃少阴司天，则两寸之脉俱不应，如前所云者是也。南政之岁，如己巳、己亥乃厥阴司天，其左间则少阴，右间则太阳，宜右寸之脉不应，如前所云者是也。南政之岁，如己丑、己未乃太阴司天，其左间则少阳，右间则少阴，宜左寸之脉不应，如前所云者是也。若使南政三阴在泉而不司天，则其不应者不在寸而在尺矣。故曰∶“南政之岁，三阴在天，则寸不应；若三阴在泉。则尺不应”者此也。所谓诸不应者，即南北二政而相反以诊之，则南政主在寸者北政主在尺，而南政主在尺者北政主在寸，则其脉自明矣。
    \r南政少阴司天脉图\p01-e31a14.bmp\r\r南政厥阴司天脉图\p01-e31a15.bmp\r\r南政太阴司天脉图\p01-e31a16.bmp\r\r南政少阴在泉脉图\p01-e31a17.bmp\r\r南政厥阴在泉脉图\p01-e31a18.bmp\r\r南政太阴在泉脉图\p01-e31a19.bmp\r\r北政少阴司天脉图\p01-e31a20.bmp\r\r北政厥阴司天脉图\p01-e31a21.bmp\r\r北政太阴司天脉图\p01-e31a22.bmp\r\r北政少阴在泉脉图\p01-e31a23.bmp\r\r北政厥阴在泉脉图\p01-e31a24.bmp\r\r北政太阴在泉脉图\p01-e31a25.bmp\r《素问·五营运大论》曰∶“不当其位者病，迭移其位者病止。”南政少阴司天在泉，北政少阴司天在泉，曰“失守其位者危。”论南北二政内行运法甲己为南政，余四运为北政。南政司天在泉，皆行土运。
    其余北政，皆以在泉行运。如北政巳亥厥阴司天，则行在泉少阳火运；又如寅申，少阳司天，则行在泉厥阴木运。余仿此。惟有北政，辰戌年太阳司天，当行在泉土运，缘北政以臣不敢行君之令，故行金运，是土之子，以足木火金水之四运焉。
    尺寸反死，阴阳交危。谓之反者，不应而应，应而不应，尺寸反也。谓之交者，隅位相交，阴当在左，交之于右；阳当在右，交之左也。
    如尺当不应而反浮大，寸当浮大而反沉细；寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细；是谓尺寸反。
    《素问·五营运大论》曰；“尺寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细；左当不应而反浮大，右当浮大而反沉细。经曰∶“左右交者死。”如其年少阴在左，当左脉不应，而反见于右；阳脉本在右，而反互移于左；是少阴所易之位，非少阳则太阳脉也。故曰∶“阴阳交，交者死。”惟辰戌丑未寅申巳亥八年有之。如其年少阴在尺，当尺不应，而反见于寸；阳本在寸，而反移于尺。故曰∶“尺寸反，反者死。”惟子午卯酉年有之。然必也尺寸俱反，阴阳俱交。始为危殆。若但本位当应而不应者，乃阴气之不应也，止疾而已，不在阴阳交、尺寸反之例，不可胶柱鼓瑟也。
    \r南政少阴司天尺寸反者图\p01-e31a26.bmp\r\r南政少阴在泉尺寸反者图\p01-e31a27.bmp\r\r北政少阴司天尺寸反者图\p01-e31a28.bmp\r\r北政少阴在泉尺寸反者图\p01-e31a29.bmp\r《素问·天元纪大论》曰∶“尺寸反者死。”止以南北二政少阴司天在泉论。
    \r南政厥阴司天阴阳交者图\p01-e31a30.bmp\r\r南政厥阴在泉阴阳交者图\p01-e31a31.bmp\r\r南政厥阴司天阴阳交者图\p01-e31a30.bmp\r\r南政太阴司天阴阳交者图\p01-e31a32.bmp\r\r南政太阴在泉阴阳交者图\p01-e31a33.bmp\r\r北政厥阴司天阴阳交者图\p01-e31a34.bmp\r\r北政厥阴在泉阴阳交者图\p01-e31a35.bmp\r\r北政太阴司天阴阳交者图\p01-e31a36.bmp\r\r北政太阴在泉阴阳交者图\p01-e31a37.bmp\r《素问·五营运大论》曰∶“阴阳交者死。”除少阴司天在泉，止以厥阴、太阴司天在泉论。详按后世诸图，悉宗仲景，然多不合经旨，未知果出仲景否也。若他书有图无说，其义益晦，余一以经旨为主而补之。

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