[卷四] 细脉（阴）     体象细直而软累累萦萦；状如丝线，较显于微。     小也，细也，状如丝也。比之于微，指下犹尚易见，未至于举按模糊也。     主病细主气衰，诸虚劳损。左寸细者，怔忡不寐。细在左关，肝血枯竭。左尺得细，泄痢遗精。     右寸细者，呕吐气怯。细在右关，胃虚胀满。右尺得细。下元冷惫。     细脉、微脉俱为阳气衰残之候。夫气主之，非行温补，何以复其散失之元乎？常见虚损之人，脉已细而身常热，医者不究其元，而以凉剂投之，何异于恶醉而强酒？遂使真阳散败，饮食不进，上呕下泄，是速之使毙耳。《素问·阴阳别论》云∶“壮火食气，少火生气。”人非少火，无以营运三焦，熟腐五谷。未彻乎此者，安足以操司命之权哉！然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，数则血败，气血交穷，短期将至。叔和云∶“细为血少，亦主气衰。有此证则顺，无此证则逆。”故吐利失血，得沉细者生。忧劳过度之人，脉亦多细，为自戕其气血也。春夏之令，少壮之人，俱忌细脉。谓其不与时合，不与形合也。秋冬之际，老弱之人，不在禁忌之例。     按丝之质最柔，丝之形最细，故以形容细脉。王启玄曰∶“状如莠蓬。”正于柔细之态，善摩巧拟，恍在目前。伪诀失其柔软之意，而但云极细则可移于微脉，而岂能独标细脉之体象乎！微、细二脉，或有单指阳衰，或有单指阴竭，或有兼阴阳而主病，则非画一之论矣。大都浮而细者属之阳分，则见自汗、气急等证；沉而细者属之阴分，则见下血、血痢等证。      [卷四] 伏脉（阴）     体象伏为隐伏，更下于沉；推筋着骨，始得其形。     伏之为义，隐伏而不见之谓也。浮中二候，绝无影响；虽至沉候，亦不可见；必推筋至骨，方始得见耳。     主病伏脉为阴，受病入深。左寸伏者，血郁之愆。伏在左关，肝血在腹。左尺得伏，疝瘕可验。     右寸伏者，气郁之殃。伏在右关，寒凝水谷。右尺得伏，少火消亡。     其主病多在沉阴之分，隐深之地，非轻浅之剂所能破其垣也。诸证莫非气血结滞，惟右关、右尺责其无火。盖火性炎上，推筋至骨而形始见，积衰可知。更须以有力无力细为分辨，则伏中之虚实燎然矣。     按《伤寒论》中以一手脉伏为单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴脉为例也。火邪内郁，不得发越，乃阳极似阴。故脉伏者，必有大汗而解，正如久旱将雨，必先六合阴晦一回，雨后庶物咸苏也。又有阴证伤寒，先有伏阴在内，而外复感冒寒邪，阴气壮盛，阳气衰微，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附及灸关元，阳乃复回，脉乃复出也。若太、冲阳皆无脉者，则必死无疑。刘玄宾云∶“伏脉不可发汗。”为其非表脉也，亦为其将自有汗也。乃伪诀云∶“徐徐发汗。”而洁古欲以附子细辛麻黄汤发之，皆非伏脉所宜也。伪诀论形象则妄曰“寻之似有，定息全无”，是于中候见形矣，于伏之名义何居乎？ [卷四] 动脉（阳）     体象动无头尾，其形如豆，厥厥动摇，必兼滑数。     动脉厥厥动摇，急数有力，两头俯下，中间突起，极与短脉相类。但短脉为阴，不数、不硬、不滑也；动脉为阳，且数、且硬、且滑也。     主病动脉主痛，亦主于惊。左寸动者，惊悸可断。动在左关，惊及拘挛。左尺得动，亡精失血。     右寸动者，自汗无疑。动在右关，心脾疼痛。右尺得动，龙火奋迅。     阴阳不和，气搏击则痛，气撺迸则惊。动居左寸，心主受侮，惊悸至矣。肝胆同居，肝主筋而胆主震定，动则皆病。人之根蒂在尺，动则阳不能卫，阴不能守，亡精失血，可立而待。肺家主气。动则外卫不密，汗因之泄。阴阳相搏，心脾不安，动乃痛作。右尺真阳潜伏之所，而亦见动象，则阳气不得蛰藏，必有非时奋迅之患。     按关前为阳，关后为阴。故仲景云∶“阳动则汗出。”分明指左寸之心，汗为心之液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又曰∶“阴动则发热。”分明指左尺见动，为肾水不足；右尺见动，谓相火虚炎，故发热也。因是而知旧说言动脉只见于关上者，非也。且《素问》曰∶“妇人手少阴心脉动甚者，为妊子也。”然则手少阴明隶于左寸矣，而谓独见于关可乎？成无己曰∶“阴阳相搏而虚者动。故阳虚则阳动，阴虚则阴动。以关前为阳主汗出，关后为阴主发热。”岂不精妥。而庞安常强为之说云∶“关前三分为阳，关后二分为阴，正当关位半阴半阳，故动随虚见。”是亦泥动脉只见于关之说也。伪诀云∶“寻之似有，举之还无。”是弱脉而非动脉矣。又曰∶“不离其处，不往不来，三关沉沉。”含糊谬妄无一字与动脉合义矣。詹氏曰∶“如钩如毛。”则混于浮大之脉，尤堪捧腹。王宇泰曰∶“阳生阴降，二者交通，上下往来于尺寸之内，方且冲和安静，焉睹所谓动者哉！惟夫阳欲降而阴逆之，阴欲升而阳逆之，两者相搏，不得上下，击鼓之势，陇然高起，而动脉之形着矣。”此言不啻与动脉写照。      [卷四] 促脉（阳）     体象促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。     促之为义，于急促之中，时见一歇止，为阳盛之象也。黎氏曰∶“如蹶之趋，徐疾不常。”深得其义。叔和云∶“促脉来去数，时一止，复来。”亦颇明快。     主病促因火亢，亦因物停。左寸促者，心火炎炎。促在左关，血滞为殃。左尺得促，遗滑堪忧。     右寸促者，肺鸣咯咯。促在右关，脾宫食滞。右尺得促，灼热为定。     按人身之气血贯注于经脉之间者，刻刻流行，绵绵不息，凡一昼夜当五十营，不应数者，名曰狂生。其应于脉之至数者，如鼓应桴，罔或有忒也。藏气乖违，则稽留凝泣，阻其营运之机，因而歇止者，其止为轻；若真元衰惫，则阳弛阴涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止为重。然促脉之故，得于藏气乖违者十之六七，得于真元衰惫者十之二三。或因气滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六气，或内因七情，皆能阻遏其营运之机，故虽当往来急数之时，忽见一止耳。如止数渐稀，则为病瘥；止数渐增，则为病剧。所见诸症，不出血凝气滞，更当与他脉相参耳。促脉随病呈形，伪诀但言“并居寸口”，已非促脉之义；且不言时止，犹为矣。      [卷四] 结脉（阴）     体象结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。     结而不散，迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠，偶羁一步，可为结脉传神。     主病结属阴寒，亦由凝积。左寸结者，心寒疼痛。结在左关，疝瘕必现。左尺得结，痿之。     右寸结者，肺虚气寒。结在右关，痰滞食停。右尺得结，阴寒为楚。     热则流行，寒则停凝，理势然也。夫阴寒之中，且挟凝结，喻如隆冬天气严肃，流水冰坚也。少火衰弱，中气虚寒，失其干健之运，则血气痰食，互相纠缠，浮结者外有痛积，伏结者内有积聚。故知结而有力者，方为积聚；而无力者，是真气衰弱，违其运化之常，唯一味温补为正治。越人云∶“结甚则积甚，结微则气微。”是知又当以止歇之多寡，而断病之重轻也。     按营运之机缄不利，则脉应之而成结。仲景云∶“累累如循长竿，曰阴结。蔼蔼如车盖，曰阳结。”叔和云∶“如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常为结。”则结之体状，有非浅人所领会也。夫是三者，虽同名为结，而义实有别。浮分得之为阳结；沉分得之为阴结；止数频多，三五不调，为不治之症。由斯测之，结之主症，未可以一端尽也。伪诀云∶“或来或去，聚而却还。”律以缓时一止之义，全无相涉。岂欲仿佛叔和旋引旋收之状，而词不达意乎？此着述之所以不可易易也。      前一页 ◇ 散脉（阴） 后一页 ◇ 代脉（阴）