[卷四] 牢脉（阴中之阳）     体象牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。     深居在内之象也。故树本以根深为牢，盖深入于下者也；监狱以禁囚为牢，深藏于内者也。仲景曰∶“寒则牢固。”又有坚固之义也。     主病牢主坚积，病在乎内。左寸牢者，伏梁为病。牢在左关，肝家血积。左尺得牢，奔豚为患。     右寸牢者，息贲可定。牢在右关，阴寒痞癖。右尺得牢，疝瘕痛甚。     牢脉所主之证，以其在沉分也，故悉属阴寒；以其形弦实也，故咸为坚积。积之成也，正气不足，而邪气深入牢固。心之积，名曰伏梁；肝之积，名曰肥气；肾之积，名曰奔豚；肺之积，名曰息贲；脾之积，名曰痞气。     及一切按之应手者曰；假物成形者曰瘕；见于肌肉间者曰；结于隐癖者曰癖。经曰∶“积之始生，得寒乃生，厥乃成积。”故牢脉咸主之。若夫失血亡精之人，则内虚而当得革脉，乃为正象；若反得牢脉，是脉与证反，可以卜短期矣。     按沈氏曰∶“似沉似伏，牢之位也。实大弦长，牢之体也。牢脉不可混于沉脉、伏脉，须细辨耳。沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也。伏脉非推筋至骨，不见其形。在于牢脉，既实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。”叔和云∶“似沉似伏，犹不能作画一之论也。”吴草庐曰∶“牢为寒实，革为虚寒，安可混乎？”伪诀云∶“寻之则无，按之则有。”但依稀仿佛，却不言实大弦长之形象，是沉脉而非牢脉矣。又曰∶“脉入皮肤辨息难。”更以牢为死亡之脉，其谬可胜数哉！ [卷四] 濡脉（阴中之阴）     体象濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。     濡者，即软之象也。必在浮候见其细软，若中候沉候，不可得而见也。叔和比之“帛浮水面”，时珍比之“水上浮沤”，皆状其随手而没之象也。     主病濡主阴虚，髓竭精伤。左寸濡者，健忘惊悸。濡在左关，血不荣筋。左尺得濡，精血枯损。     右寸濡者，腠虚自汗。濡在右关，脾虚湿侵。右尺得濡，火败命倾。     按浮主气分，浮取之而可得，气犹未败；沉主血分，沉按之而如无，此精血衰败。在久病老年之人，尚未至于必绝，为其脉与证合也；若平人及少壮及暴病见之，名为无根之脉，去死不远。叔和言“轻手相得，按之无有。”伪诀反言“按之似有举之无。”悖戾一至于此耶！且按之则似有，举之则还无，是弱脉而非濡脉矣。濡脉之浮软，与虚脉相类，但虚脉形大而濡脉形小也。濡脉之细小，与弱脉相类，但弱在沉分而濡在浮分也。濡脉之无根，与散脉相类，但散脉从浮大而渐至于沉，濡脉从浮小而渐至于不见也；从大而至沉者全凶，从小而之无者为吉凶相半也。又主四体骨蒸，盖因肾气衰绝，水不胜火耳。      [卷四] 弱脉（阴）     体象弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。     沉而且细且小，体不充，势不鼓也。     主病弱为阳陷，真气衰弱。左寸弱者，惊悸健忘。弱在左关，木枯挛急。左尺得弱，涸流可征。     右寸弱者，自汗短气。弱在右关，水谷之。右尺得弱，阳陷可验。     夫浮以候阳，阳主气分，浮取之而如无，则阳气衰微，确然可据。夫阳气者，所以卫外而为固者也；亦以营运三焦，熟腐五谷者也。柳氏曰∶“气虚则脉弱。寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。弱脉呈形，而阴霾已极，自非见，而阳何以复耶？”《素问·玉机真藏论》曰∶“脉弱以滑，是有胃气。脉弱以涩，是为久病。”愚谓弱堪重按，阴犹未绝；若兼涩象，则气血交败，生理灭绝矣。仲景云∶“阳陷入阴，当恶寒发热，久病及衰年见之，犹可维援；新病及少壮得之，不死安待！”按《脉经》曰∶“弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有。”何其彰明详尽也。伪诀谓“轻手而得”，明与叔和相戾，且是濡脉之形，而非弱脉之象。因知伪诀误以濡脉为弱，弱脉为濡，其卤莽特甚。即黎氏浮沤之譬，亦踵高阳之弊，不可不详加考据也。      [卷四] 散脉（阴）     体象散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。     自有渐无之象，亦散乱不整之象也。当浮候之，俨然大而成其为脉也；及中候之，顿觉无力而减其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而见矣。     主病散为本伤，见则危殆。左寸散者，怔忡不卧。散在左关，当有溢饮。左尺得散，北方水竭。     右寸散者，自汗淋漓。散在右关，胀满蛊坏。右尺得散，阳消命绝。     按渐重渐无，渐轻渐有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云∶“散脉大而散，有表无里。”字字斟酌。崔氏云∶“涣漫不收。”盖涣漫即浮大之义，而不收即无根之义；虽得其大意，而未能言之凿凿也。柳氏云∶“无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。”夫杨花散漫，即轻飘而无根之说也。其言至数不齐，多少不一，则散乱而不能整齐严肃之象也。此又补叔和未备之旨，深得散脉之神者也。戴同父云∶“心脉浮大而散，肺脉短涩而散，皆平脉也。心脉软散为怔忡，肺脉软散为汗出，肝脉软散为溢饮，脾脉软散为肿，皆病脉也。肾脉软散，诸病脉代散，皆死脉也。”古人以代散为必死者，盖散为肾败之征，代为脾绝之征也。肾脉本沉，而散脉按之不可得见，是先天资始之根本绝也。脾脉主信，而代脉歇至不愆其期，是后天资生之根本绝也。故二脉独见，均为危殆之候；而二脉交见，尤为必死之符。      [卷四] 细脉（阴）     体象细直而软累累萦萦；状如丝线，较显于微。     小也，细也，状如丝也。比之于微，指下犹尚易见，未至于举按模糊也。     主病细主气衰，诸虚劳损。左寸细者，怔忡不寐。细在左关，肝血枯竭。左尺得细，泄痢遗精。     右寸细者，呕吐气怯。细在右关，胃虚胀满。右尺得细。下元冷惫。     细脉、微脉俱为阳气衰残之候。夫气主之，非行温补，何以复其散失之元乎？常见虚损之人，脉已细而身常热，医者不究其元，而以凉剂投之，何异于恶醉而强酒？遂使真阳散败，饮食不进，上呕下泄，是速之使毙耳。《素问·阴阳别论》云∶“壮火食气，少火生气。”人非少火，无以营运三焦，熟腐五谷。未彻乎此者，安足以操司命之权哉！然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，数则血败，气血交穷，短期将至。叔和云∶“细为血少，亦主气衰。有此证则顺，无此证则逆。”故吐利失血，得沉细者生。忧劳过度之人，脉亦多细，为自戕其气血也。春夏之令，少壮之人，俱忌细脉。谓其不与时合，不与形合也。秋冬之际，老弱之人，不在禁忌之例。     按丝之质最柔，丝之形最细，故以形容细脉。王启玄曰∶“状如莠蓬。”正于柔细之态，善摩巧拟，恍在目前。伪诀失其柔软之意，而但云极细则可移于微脉，而岂能独标细脉之体象乎！微、细二脉，或有单指阳衰，或有单指阴竭，或有兼阴阳而主病，则非画一之论矣。大都浮而细者属之阳分，则见自汗、气急等证；沉而细者属之阴分，则见下血、血痢等证。      前一页 ◇ 革脉（阳中之阴） 后一页 ◇ 伏脉（阴）